謝松洲談免疫風濕病：類風濕性關節炎與乾燥症

　　類風濕性關節炎治療不再是不可能任務，但仍有許多病人擔心藥物副作用，延誤治療甚至拒絕就醫。臨床資料顯示類風濕性關炎會增加感染、腫瘤等風險；長期疾病活性也容易併發乾燥症、間質性肺炎等；早期治療除了容易緩解，藥物也可以減少，更不會併發其他組織、器官的病變。

　　從關節發作部位、急慢性、周邊組織發炎與否可做鑑別診斷：
　　「痛風性關節炎」，主要是因代謝導致，好發下肢遠端單關節炎，從開始不舒服到關節嚴重發炎，可能只要一兩個小時就到頂。
　　「類風濕性關節炎」可能三五天、一兩個禮拜關節就是不舒服，時好時壞慢慢變嚴重。類風濕性關節炎的診斷，最重要其中一項便是「晨僵」。

　　類風濕性關節炎最主要病變以關節炎為主，但會併發乾燥症、間直性肺炎、腎病變、類風濕結節、血管炎等。類風濕性關節炎對關節的破壞，從發病的3-6個月內就開始，而這樣的破壞是不可逆的；所以及早治療，對緩解、療效、預後都是可期待的。

　　類風濕性關節炎外觀，大部分是以小關節對稱發作為主，手指關節、腳趾關節，幾乎都會受到影響，尤其是近端指間關節或掌骨指骨關節。類風濕性關節炎久了骨頭會蛀蝕、變形破壞；預後不好，也會侵犯頸椎第一二節關節，影響韌帶固定等問題，有時甚至會脫臼，萬一嚴重脫位壓到脊髓，可能影響生命或導致下半身不遂。
 

序
當類風濕性關節炎治療不再是不可能任務 / 謝松洲
導  讀
什麼是「風濕病」

第一章  類風濕性關節炎發病，病人的自覺警報
純粹的關節炎，是「滑液膜」在發炎
類風濕性關節炎診斷標準
有類風濕因子並不表示有風濕病
不同的關節炎治療選項不一樣

第二章  痛風
代謝所造成的「痛風性」關節炎
痛風性關節炎急性發作消炎止痛藥還是首選
尿酸的理想值
痛風發作的誘因

第三章  用藥想減量，穩定與否是關鍵
別因害怕副作用而自行減藥
類固醇，可以明顯改善發炎並不能改變病程
關節不舒服，超過七天一定要非常有警覺
復發性風濕症

第四章  免疫風濕病最常見的共病，乾燥症
乾燥症的拍案驚奇
潛藏乾燥症的健康衝擊，消失了的嗅覺
破壞全身皮膚黏膜的乾燥症
乾燥症，無法完全靠喝水去彌補
環境濕度，乾燥症病人得注意

第五章  間質性肺炎
肺間質
間質性肺炎病人感染風險比較高
間質性肺炎的表現
一氧化碳的通透性檢查

 

作者簡介



謝松洲

　　現任：臺大醫院免疫風濕過敏科主治醫師