病案推理：張步桃治百病（第二輯）

　　很多人認為中醫深奧而神秘，因為中醫有數千年歷史，上萬部著作。其實，中醫最為具體而科學，並且有嚴謹的辨證方法、完整的論治規則。中醫治病強調天人合一的整體觀，因此病怎麼來？如何治？開什麼方藥？都有一套迥異於西方的推理方法。

　　張步桃醫師以其深厚的學養，豐富的經驗，將中醫的經典理論與診治實務轉化為生活語言；也將中醫人文的一面復原，讓中醫再度和人們的生活緊密相連。

　　本書為張醫師近年治病的經驗集，本輯包括神經、免疫、內分泌、呼吸、心血管系統，和血液、眼耳口及皮膚等疾病，共五十篇；除了常見病也有特殊疑難雜症。

　　「醫案」研讀是中醫的傳統，「醫案」著作是歷代名醫的責任，藉由醫案傳承其辨治經驗。張醫師開醫案寫作的新例，本書的閱讀對象及寫作方式都異於前人；以幾近透明的方式，將其理論依歸與遣方用藥一一述明，不但習醫者受益無窮，病家也可步入中醫堂奧。

作者簡介

張步桃醫師

　　深研典籍，融會貫通；懸壺濟世，視病猶親。以振興中醫為己業，著述講學不輟數十載。曾任衛生署中醫藥委員會執行秘書、長庚醫院中醫部主治醫師、考選部典試委員、中國醫藥研究發展基金會常務董事；現任中醫師全國聯合會顧問、榮星中醫診所（聯絡電話：23682114）創辦人。

　　已出版《張步桃治大病》、《張步桃開藥方》、《張步桃解讀傷寒論》、《張步桃養生觀》、《吃出免疫心活力》等書。

＊消化系統病案＊
●【51】急性肝炎
急性肝炎怎麼來？過勞、外感、飲食三因素?造成暈眩的多種原因?熊膽對急性肝炎有奇效，茵陳蒿湯療效亦不多讓?從尿色自我診斷?見肝之病，不治肝病，當先實脾?肝炎的用藥：茵陳系列與柴胡系列?濕瘀熱鬱是肝炎成因?小建中湯消除疲勞，七味白朮散改善食欲?烏神茶：中國人的酵母乳
●【52】肝硬化
化療後氣虛用生脈飲，燥熱藥不宜?婦產科也推崇簡便廉效的生化湯?傅青主節操崇高，中醫的典範
●【53】膽管阻塞
熱厥、寒厥、痰厥、蛔厥?茵陳五苓散治虛症肝膽病?辨證明確，痊癒快速
●【54】急性胰臟炎
工作壓力導致胃潰瘍，小柴胡湯加味舒解壓力?改善飲食方式，減輕胰臟負擔
●【55】胃出血
四逆散治胃出血，烏貝散制酸及修補潰瘍?桂芍知母湯加茵陳治尿酸痛風?四逆散加樂適舒迎戰胃癌?藕節修護血管、清除阻塞?蘭科三藥富膠質，可補充膠原蛋白
●【56】大腸迴轉不良
開刀會造成腸粘黏、腸疊套，要用行氣、通氣、破氣藥?旋覆代赭石湯、柴胡桂枝湯為治療主方
●【57】小便失禁
小便失禁是急症，腎氣丸加味先治?腎氣丸雙向作用，兼治尿太多與太少?益智仁、覆盆子收澀，治小便失常?葛根湯治痙病項背強几几?補中益氣湯鞏固療效
●【58】間質性膀胱炎
主方豬苓湯、濟生腎氣丸?頻尿、尿閉與氣化有關?中醫遭打壓，不平則鳴?溫膽湯提高睡眠品質
●【59】泌尿系統炎
帶下病與濕有關?脾胃之熱造成眼皮口唇紅腫?治發熱先辨證?加味逍遙散清肝理脾，豬苓湯利濕利尿?竹茹單味即可治多夢紛紜
●【60】尿潛血（一）
熱結膀胱用豬苓湯?七味白朮散改善成長遲緩?加味逍遙散加山藥治療發育遲緩
●【61】尿潛血（二）
尿潛血的三個原因：外感、結石、腫瘤?豬苓湯止血造血，麻杏甘石湯宣肺清熱
●【62】腎病症候群
冬瓜子、白茅根可避免不必要之洗腎?中藥亦會造成腎衰竭，應辨證慎用?大環境的惡化，個人健康也急速惡化
●【63】尿毒
避免腎臟病：飲食節制不過勞?金錢草清熱解毒，利尿去結石?遠離毒上加毒的飲食

＊生殖系統病案＊
●【64】不孕症（一）
婦科病變首選方：加味逍遙散?長服七味白朮散，改善腸胃功能虛弱?旋花科植物生命力強，延年益壽?續斷乃女科上劑
●【65】不孕症（二）
喜飲冰品，易使生理週期紊亂?甘露飲滋陰養陰，治咽?口燥?小柴胡湯止嘔，桑寄生安胎?治療不孕首先調經
●【66】不孕—泌乳激素過高
加味逍遙散治各種乳房疾病?中西醫結合，可降低醫療成本?胃不和則臥不安，治腸胃，安睡眠
●【67】妊娠大出血、毒血症
芎歸膠艾湯治崩漏?當歸芍藥散活血化瘀，治療現代月經病?溫經湯由四個經方合成?用藥顧及口感和衛生，糞便藥不敢用?桂枝龍牡湯治多夢紛紜、半產漏下?加味逍遙散理血，清燥救肺湯治肺積水
●【68】前列腺肥大
豬苓湯治濕盛、熱盛引起之前列腺炎?治療炎症「寒症用熱藥，熱症用寒藥」?檳榔性如鐵石，健胃殺蟲?忍尿及性交中絕法易引發前列腺問題
●【69】射精帶血
加味逍遙散治兩眼痠澀，豬苓湯治射精帶血?雞內金化腎結石，浮萍消眼胞浮腫?蓮蕊鬚治夢遺、失精
●【70】性功能不全
初診用豬苓湯加味?當歸四逆湯改善勃起，治療陰縮?肉蓯蓉、巴戟天、淫羊藿，男科用藥首選
●【71】不射精
豬苓湯利水而不傷陰，治熱結膀胱?封髓丹便宜又能改善性功能障礙

＊骨骼關節病案＊
●【72】關節痛
三種病症併發、繼發糾結?兩顴候腎，心腎相交，紅斑性狼瘡從腎治起?雷諾氏症候群傷口潰爛，用?薑粉、石膏劑收斂?皮膚潰爛，先辨清陰疽或陽癰?可怕的藥源性疾病?黃耆五物湯、桂枝湯改善關節問題?生理期需要用四物湯調理嗎？還有另外四種選擇?開骨散能開骨盆助生產?竹茹止血的親身體驗?溫膽湯泛解諸症?連翹、薏仁去癰排膿治粉刺?柴胡桂枝湯、白虎加參湯用以退熱?陽明經病用葛根湯、白虎加參湯系列，陽明腑病用承氣湯系列?玉女煎治氣血兩燔，瀉白散瀉肺熱
●【73】尿酸痛風、膝關節神經痛
妙用小建中湯?延胡索、骨碎補止關節痛?龜鹿二仙膠修護骨骼病變
●【74】骨折
佛手散活血化瘀?治骨：上半身用黃耆五物湯，下半身用小建中湯?中醫西醫彼此尊重，截長補短

＊腫瘤病案＊
●【75】口腔癌（一）
麥門冬湯、甘露飲、冰硼散三方同用，噴灑冰硼散治咽痛，止潰爛?甘露飲「久旱逢甘露」緩解灼熱?麥門冬湯止逆下氣，止火逆、消炎症?牛蒡子、桔梗善治咽痛?元參瀉無根之游火?化痰散結的動植物藥
●【76】口腔癌（二）
心開竅於舌，脾開竅於口唇?家傳外用冰硼散?溫膽湯、甘麥大棗湯安神助眠
●【77】口腔癌（三）
甘露飲滋潤，芍藥甘草湯瀉脾熱?生脈飲強心，柏子仁安神及潤滑腸道
●【78】舌癌（一）
舌為心之苗，心開竅於舌?遠志、連翹入心?土茯苓對皮膚過敏遊刃有餘?口腔病變日益增多
●【79】舌癌（二）
小柴胡湯治口苦咽?，甘露飲消舌下囊腫?茵陳五苓散利水消腫
●【80】鼻咽癌（一）
清燥救肺湯搭配甘露飲，修護化療後肺燥傷害?桑白皮治鼻涕黏稠、瀉肺熱?菖蒲、蟬蛻開音治聲啞?蛇床子內服外洗治陰部搔癢
●【81】鼻咽癌（二）
治鼻?犀角地黃湯禁用，改用清燥救肺湯?廉便藥材如白茅根、藕節等，便宜又有好療效?麥門冬湯加訶子、蟬蛻、桔梗，服三次發音?土茯苓治性病有特效?當歸拈痛湯加土茯苓試治世紀黑死病AIDS
●【82】鼻咽癌（三）
甘露飲改善口?舌燥?蓮藕汁食療，效果出乎意料
●【83】頸部突發腫瘤
小柴胡湯為本症主方?清燥救肺湯，實則救胃?醫病關係有時是機緣
●【84】左頸瘤
仙方活命飲治癰疽紅腫熱痛，《名醫方論》治腫瘤加減方，彌足珍貴?中醫方劑乃數千年治病的經驗心得
●【85】頸部淋巴腫瘤
元參、牡蠣軟堅，天花粉、浙貝散結?孕婦異常飲食造成胎兒病變?真人活命飲，治腫瘤仙方?中醫普及尚待推廣
●【86】肺癌（一）
清燥救肺湯治療肺癌?魚腥草抑制病毒、消鼻瘜肉?廚房油煙造成女性肺癌竄升

●【87】肺癌（二）
麻杏甘石湯治肺癌喘症?四逆散調和肝胃，協同生脈飲補氣
●【88】胃癌
便血提醒：留意飲食作息?噯氣、噫氣、氣逆明顯，用旋覆代赭石湯，痛感重則用四逆散?嘔吐泛酸用左金丸?山藥補充營養、收澀止瀉?善用藥對及藥隊
●【89】大腸癌
旋覆代赭石湯治大腸腫瘤?香砂六君子湯改善腸胃脹氣?四逆散止痛，平胃散消脹氣
●【90】前列腺癌
豬苓湯治前列腺肥大，越婢加朮湯治眼胞腫、腳水腫、皮膚癢?水腫、膚癢、蛋白尿，善用浮萍，常收奇效?蟬蛻抗過敏，且可治療破傷風?當歸拈痛湯清熱利濕治瘡瘍?當歸拈痛湯，免去蜂窩性組織炎截肢威脅?胃苓湯治腸胃性便溏?胃苓湯若無效，赤石脂禹餘糧湯代之
●【91】骨癌
白血球偏低應健脾補氣，濟生腎氣丸主治?視病猶親?善用合方，不可亂槍打鳥?黃精藥話趣談
●【92】血管瘤
配合節氣養生保健?小建中湯消積血、積水，七味白朮散健脾理氣?芍藥甘草湯治療腳部痙攣?小建中湯加味治療腰痛?習用收澀法治腹瀉無效，改用利水藥車前子、金錢草可收效?熟讀經典，受益無窮?活用醫案，第一次使用癩蛤蟆
●【93】淋巴腫瘤（一）
小柴胡湯加軟堅散結藥，消除淋巴腫瘤?中醫的療效可做國民外交?淋巴結節和甲亢的不同
●【94】淋巴腫瘤（二）
中醫辨證重整體，不分年齡、性別?上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆?淋巴病變首選方：小柴胡湯
●【95】淋巴續發無名惡性腫瘤
仙方活命飲治各種腫瘤?荷葉升提化瘀，其代表方是清震湯?補中益氣湯升提強，治子宮下垂?六味地黃丸也不可濫用?國學水準日降，令人憂心?健脾補氣藥對白血球提升有療效?祛邪扶正、攻補兼施取代放療化療
●【96】精神官能症（一）
柴胡龍牡湯潛陽鎮靜，治胸滿煩驚?磁硃丸、白金丸主治精神官能症?越鞠丸治六鬱：氣鬱、血鬱、痰鬱、火鬱、濕鬱、食鬱?臨床發現，柴桂湯對本症效果極佳
●【97】精神官能症（二）
甘麥大棗湯適用於更年期症候群?百合地黃湯安神補血，?藤?舒壓
●【98】精神官能症（三）
遠志入心安神，竹茹改善睡眠?神?增進食欲

＊雜病病案＊
●【99】酒精中毒
沙參可補肺氣，兼穩定血糖?非病毒感染腹瀉，止瀉用山藥、番石榴嫩葉，病毒感染用鳳尾草?薏仁健脾胃，葛根修護腸胃?中醫幾種不同的解酒方法?烏貝散、左金丸調理胃酸過多?清燥救肺湯治吐血，藕節輔助修護
●【100】狗咬傷
黃耆五物湯，改善神經傳導，搶救斷指?小柴胡湯治咬傷手臂之腫脹

書後語：淺談醫德與醫道