失智行為說明書：到底是失智？還是老化？改善問題行為同時改善生理現象，讓照顧變輕鬆！


	遊走、失禁、日夜顛倒、被害妄想、囤積垃圾、發生交通事故…… 　　這些讓家人不知所措的行為，也可能有失智以外的原因。　　失智問題與老化現象相互糾結，抓準問題，對症處理，才有可能讓照顧變輕鬆。　　暢銷書《老後行為說明書》作者最新力作　　•甫上市即在日本創造熱議！　　•案例豐富，具體詳盡，立即可用，照顧者、高齡者、醫療相關人員必讀！　　#高齡者的生理現象和你想的不一樣　　․容易生氣也有可能是因為聽不到，或理解得慢。　　․白內障也可能讓眼睛進入的光線不足，造成日夜顛倒。　　․衣服冷熱不分、隨意亂穿，也有可能是因為對溫度的感受和手指觸覺變差。　　․上了年紀之後，時間感會衰退，三十秒感覺就像一分鐘。　　#並不是患了失智症就做什麼都沒有用，也不是所有的症狀都是失智症引起的。　　•一名整天都在發呆的老人家，在接受白內障手術之後就可以正常走路、進餐、更衣。　　•睡前約兩小時先躺一下，可以預防夜間漏尿、頻尿。　　•找不到的錢包引導高齡者自己發現，就不會被誤指為小偷！　　照護失智長者有你不知道的細節和要領，　　了解老人家的生理變化，就有可能打破溝通障礙，一講就通。　　創造高齡＆失智者的友善社會，要從理解做起！本書特色　　從14大類失智症可能有的問題行為下手，告訴你：　　․如何理解高齡者真正的需求　　․家人等周圍的人應該採取的正確行動　　․出現問題行為的本人該做的事　　․周圍的人容易犯的錯誤好評推薦　　【各界誠心推薦】　　賴德仁／社團法人台灣失智症協會理事長　　王培寧／臺北榮民總醫院失智治療及研究中心主任　　宋家瑩／台北醫學大學醫學系神經科副教授、萬芳醫院神經科醫師　　吳佳璇／精神專科醫師、失智患者家屬　　李若綺／弘道老人福利基金會執行長　　林金立／社團法人台灣自立支援照顧專業發展協會理事長　　洪仲清／臨床心理師　　涂心寧／社團法人台灣居家服務策略聯盟名譽理事長　　張美珠／立心慈善基金會總幹事　　李若綺／弘道老人福利基金會執行長　　「失智症」並不可怕，可怕的是因為不了解而產生的誤解！透過本書，讓我們有機會以簡單淺顯的方式認識失智症，從而能更「同理」的去面對患者與其照顧者。　　林金立／台灣自立支援照顧專業發展協會理事長　　此書內容很具有啟發性，提醒醫療界要更具有情境觀點去理解失智症行為，也告訴照顧界必須更完整地認識服務的對象，我很樂意推薦。　　宋家瑩／台北醫學大學醫學系神經科副教授、萬芳醫院神經科醫師　　本書除了從患者自身及家屬的處理角度去思考，還特別建議自己可以怎麼面對及預防這些問題的方法。從一般醫學的角度加上一般民眾可以執行的建議，相信是一本「五十後新鮮人」值得參考的書籍。　　張美珠／立心慈善基金會總幹事　　書中所敘述頗有同感，對實務工作者也有助益！因為我們的日照中心約八成是失智者，我的親戚也正面對照顧失智者的挑戰，「失智者」是二十一世紀高齡社會很大的議題。閱讀此書無論家庭照顧者或實務工作者，從案例或理論，讓我們的照顧路多了認知！　　【日本讀者熱評】　　․我現在40多歲，父母70多歲，周遭的人需要照顧親人的愈來愈多，不能再把「失智症」當成是別人的事。……這本書讓我對失智症從似懂非懂到清楚理解，並踏出對應的第一步——paul_and_yuki 　　․在失智症已成為國民病的現在，這本書從如何更了解失智症，如何對待有失智症患者的角度來談，是相當獨特的一本書。——晴耕雨読　　․這本書讓我因為知道年長者對時間的感覺和年輕人完全不同，還有知道觸覺、嗅覺、視覺衰退的影響，讓我能冷靜對應失智症患者。內容寫得相當仔細，也有案例，非常好閱讀。——lucky lady


	目錄前言這些問題行為真的是失智症引起的嗎？只要了解原因，就能找到解決方法，減少不安的情緒！我接觸過十萬名以上的高齡者，參考大量國內外論文不從大腦，從眼睛和耳朵進行保健，也可以預防失智症！這本書是針對出現問題行為的人、他們的家人，和所有相關人士第一章特別讓人困擾的失智症五大問題行為失智症經常出現的惱人行為之一易怒／使用暴力／性騷擾――除了失智症，重聽、記憶力衰退、憂鬱、妄想、幻覺、便祕等多種原因都會造成這些行為因為罹患失智症，誤以為自己被對方欺負此外，也可能是因為耳朵不好，根本沒聽到別人在跟他說話認定照顧者是壞人，拒絕接受照護首先，可以等他平靜下來。若無法平靜，可以「採取緊急安置措施」或「強制住院治療」人是一種到死都很好色的動物隨著自己喜歡的樂曲來哼唱，可以壓抑怒氣，也能減緩失智症病情的發展失智症經常出現的惱人行為之二漏尿／大便失禁――漏尿的原因不光只是因為失智症。有時，失智症藥物也會導致漏尿…… 並非穿上尿布就了事…… 將「不知道」變成「知道」，才能徹底解決漏尿問題有些失智症藥物會造成漏尿即使不是失智症，也很容易因為咳嗽或打噴嚏而漏尿睡前兩小時先躺一下，為什麼可以預防漏尿？入住照護機構的人，有半數都會漏尿針對大便失禁的主要原因——便祕，身邊的人也有責任膳食纖維和失智症藥物也可能是大便失禁的元凶將大便塗在牆上的老人，並不認為自己塗的是大便失智症經常出現的惱人行為之三徘徊――便祕或視野狹窄等也會引發徘徊即使罹患失智症，也很少有人會沒有目的地來回行走首先，從徘徊的目的開始尋找徘徊也可能是便祕和視野問題所引起不可能「把他們鎖的房間裡」或「二十四小時監視」讓他戴著GPS，失蹤時可在半徑五百公尺內搜尋徘徊SOS、在所有物上寫上姓名都是預防方法！失智症經常出現的惱人行為之四睡眠不足／日夜顛倒――在夜半照料排泄、阻止徘徊，讓家人徹夜無法安眠…… 因為睡眠不足，所以很想回家、半夜到處徘徊…… 上了年紀後出現的肌力衰退，是造成睡眠不足和失智症的原因白天一定要維持光亮，即使開燈也沒關係失智症經常出現的惱人行為之五出現「被偷妄想症」等被害妄想――全心全意提供照顧的家人，更容易成為被懷疑的對象就算眼睛沒問題，只要大腦出現狀況，也會看到不存在的東西光是對他們說出感謝的話，就可以減少妄想長期記憶與短期記憶不一致，會產生被害妄想當面否認「我沒有偷！」並不正確 Column 失智症和五感、運動功能的關聯性視覺、聽覺、觸覺、味覺、運動功能第二章對本人完全沒有好處的問題行為失智症經常出現的惱人行為之六眼睛或耳朵變差，家裡就可能搞得全是垃圾，不全與失智症有關不覺得垃圾是垃圾告訴他「我要那個，給我」，對方就會放手會買太多，不光是因為忘記之前曾經買過罹患失智症後，很容易就會順手牽羊只靠拍攝住家的照片，很容易就能發現家裡到處都是垃圾雖然收可燃垃圾的天數很多，還是無法安心失智症經常出現的惱人行為之七明明很閒，卻不耐久候／無法回答今天禮拜幾、幾月幾日，甚至是自己的年齡――過了七十歲後，三十秒感覺起來就像一分鐘。有時會故意胡亂回答自己的年齡隨著年齡不同，想像中一分鐘的長度也完全不同退休或不再需要育兒後，今天是禮拜幾的時間感也會隨之衰退「想不起來」是健忘，「連記都記不住」則是失智症經常明明只是五感衰退，卻被認為是失智症如果無法用手做出鴿子的形狀，就有可能是失智症只要準備一些以前的照片，就可以預防失智症同時活動身體和大腦，就可以維持認知功能再怎麼擔心都無法解決失智症的問題，倒不如享受現在失智症經常出現的惱人行為之八穿衣服時無視當時的氣溫或季節在浴室昏倒――在房間內中暑、因燒燙傷而入院、在浴室內死亡……這些事很容易就會發生為什麼夏天穿得很厚，冬天卻穿得很薄？比起烈日當頭的戶外，在屋子裡更容易中暑讓多達一成的高齡者住院的燙傷，有很多方法可以預防冬天晚上洗澡會危及性命！？高齡男性喜歡搶第一個洗澡，因此更加危險讓浴室暖和，入浴不要超過二十分鐘，洗澡前要先打聲招呼人工呼吸可以不做，但一定要做心臟按摩大量攝取膳食纖維、青背魚、納豆和香蕉，可預防心肌梗塞和腦中風收音機體操非常適合大多數高齡者失智症經常出現的惱人行為之九對服裝儀容毫不在意――六成以上的高齡者都希望可以好好打扮！但是，有許多理由讓他們無法做到事實上，喜歡打扮的高齡者很多，占了六成以上上了年紀後，鈕釦的大小感覺只有年輕時的一半高齡者之所以多用蛙口包，並不是因為他們偏好傳統風格盡量選擇混紡的棉質衣物，新衣服要先洗過一次再穿即使罹患了失智症，還是看得懂笑容！可以塗抹凡士林、增加房間的溼氣、修剪指甲要防晒，並積極攝取維生素D 為何高齡女性要把頭髮染成藍色或紫色？失智症經常出現的惱人行為之十堅持拒絕新事物――高人氣禮物「按摩機」或「食物」為什麼會造成危險…… 新事物和環境只會導致失智症，無法活化大腦！？年輕人必備的「智慧型手機」為什麼對高齡者來說極為不便？有些高齡者很喜歡玩線上遊戲或使用iPad 不斷有高齡者表示，他們因為使用按摩機而身體不適信件才是隱藏版的推薦禮物送食物也要多注意。若處理不慎，有時會讓高齡者生氣旅行或讀書可以提高對新事物或環境的適應性第三章可能演變成牽連多人悲慘事件的高危險問題行為失智症經常出現的惱人行為之十一突然跑到馬路上――在住家附近比前往不熟的道路更危險，步行中又比行駛中危險失智的人不知道要閃避車輛，也沒有走行人穿越道的概念傍晚六點時發生意外的機率非常高即使司機沒有犯錯，也還是會發生事故要謹記年輕人比較容易撞到高齡者高齡者的視力會在不知不覺中嚴重衰退即使上了年紀，還是可以改善視力！失智症經常出現的惱人行為之十二因開車而引發交通事故――經常忽略交通號誌，不擅長在十字路口左轉是有原因的幾乎所有交通事故都是高齡者引起的。這個說法是錯的不開車之後，容易罹患失智症有效視野對事故的影響遠遠大於視力比起認知功能，有效視野與事故預防的關係更為密切有效視野的特徵，是有需要確認的事物增加時就會變小有效視野可以靠著運動和書本來擴大防藍光或遮光眼鏡也是高齡者的必備物品如果不知道認知功能的檢查內容，有可能會被判定為失智症…… 失智症經常出現的惱人行為之十三引發火災――特別是火災，除了失智症之外，還有許多其他原因火災造成的死傷者有六成為高齡者嗅聞料理的味道、運動、攝取鋅，都可以減少火災發生腰腿無力也是引發火災的原因如果可以抬起腳走路，便能減少火災，也能預防臥床火災肇事原因以「香菸」居冠，嗅覺已經衰退的高齡者尤其喜歡抽菸將瓦斯或煤油暖爐換成電暖爐，同時也要確認機器的使用年限佛壇的蠟燭其實是非常危險的火災肇事原因失智症經常出現的惱人行為之十四因為無法把錢領出來支付照護費用而導致破產――如果不了解「家族信託」，就可能會過得非常辛苦了解「監護人制度」和「家族信託」即將陷入老後破產的危機時，可以向國家求救作者結語審訂者結語