居家照護孕育的力量 - 城邦阅读花园


	原來回家是一件這麼美好的事情，居家護理師可以改變社會！　　社區整體照顧支援中的護理師、照管師、到宅醫生、居家照服員等跨專業合作，日本過去18年來的歷程，秋山正子護理師親身走過的實驗與革新之路。　　抹去醫院、社區、居家之間的界線，朝「護理能為在地社會做些什麼？」的方向思考。怎樣讓人可以在地終老？病患不只是病患，他同時是一個在地生活者，我們應該尊重當事人的意願，過他們想要的生活，並選擇在哪裡善終。而居家醫療與護理的評量基準，將在於病患的生活品質，以及對於「想在家生活」、「想在家迎接臨終」，滿足了多少病患的期待。　　秋山正子以護理師的身分，參與在地照護，她發現居家護理師不僅扮演專業的醫療照護及福利的照護角色，更重要的是，協助家屬與各專業人士建立面對面的關係。從建立面對面的關係所帶動的這股「力量」中，看到居家照護夥伴的成長，就像飄散在空中的蒲公英種子，悄悄地萌了芽、開了花，努力地在這片土地上向下紮根。她把這股前進的力量稱之為「居家照護孕育的力量」。本書特色　　1.秋山正子提出「居家照護」就是將對方所擁有的能力極大化的一種賦能(empowerment)工作，而「居家照護孕育的力量」怎樣開始發揮作用呢？她說，當居家照護開始正視使用者或家屬的存在時，自然會在瞬間成長了許多，同時變得更加謙卑。　　2.居家照護工作要從醫學模式切換成生活模式，這並不是一件簡單的事情。倘若護理師過去受的教育是以醫院為核心的醫療，學習的是如何管理病患，而未來的教育要培養的是「有自主意識的病患形象」，亦即「孕育能夠獨立思考個人健康問題的病患」。　　3.居家醫療的目標在於提升醫療與生活兩方面的品質。換句話說，為了提升生活品質，民眾要的是對醫療有所期待的同時，找到醫療與生活兩者之間各退一步的折衷點。做法要從用心聆聽對方的想法開始，體認「民眾即是擁有個人生活自主權的人」，追求更貼近有自主意識的病患照護。　　4為了脫離以醫院為核心的醫療照護，如今日本政府全面朝居家醫療的方向調整，然而，許多事情並非一朝一夕即可成就。個人非常期待能藉由這本書讓大家了解，各界對居家照護的轉型所做的努力，和第一線照護工作中所發生的事情，以期能帶動居家照護的思考，創造更多助力。　　5.本書很可貴之處，是秋山正子分享她創立「生活保健室」和「白十字居家護理所」的過程，和成立至今的種種經歷，和多位使用者的個案，而這樣的在地居家照護資源，也是臺灣正開始熱烈討論的。　　【本書包含一個參訪，兩個對談】　　參訪：　　和荷蘭「博祖克」的執行長勃洛克先生，談「荷蘭的在地照護」　　(以護理師為主的高自主性獨立團隊，提供長照與護理一體化的服務機制。) 　　對談1：　　和出院協調護理師──宇都宮宏子女士共同探討護理的未來　　對談2：　　造訪在居家護理的處女地，開辦居護所的橫山孝子社長專家推薦　　【本書推薦序，特別邀請臺灣照護與社福領域共六位專家】　　余尚儒／在宅醫療學會理事長　　涂心寧／社團法人台灣居家服務策略聯盟名譽理事長　　高靖秋／中華民國護理師護士公會全國聯合會理事長　　陳柔謙／耆樂健康生活家及社區保健室經營者　　黃雅萍／旺福居家護理所所長、台灣在宅醫療學會監事　　楊婉萍／高雄市立大同醫院(委託高醫經營) 院務顧問　　劉炳熹／台東新港教會牧師、臺東縣心驛耕新關懷協會理事長


	目錄第一章「生活保健室」的挑戰 1-1在高齡化社區開辦「生活保健室」願以低廉租金，出租閒置店面的屋主如何與罹癌的友人互動？在居家醫療合作據點示範計畫下，管銷費有了著落招到心靈契合的志工後，開張夏天預防中暑活動 1-2門診以上、住院未滿──如何站在主導方，守護自己的健康「生活保健室」的啟動糖尿病的控管，現階段可自行掌握，卻對未來感到憂心透過資源連結感到放心、透過健康指導找回自信 1-3三一一東日本地震災區的支援會議重大災害後，心力交瘁的現實接下來仍需長期抗戰災區裡關上門咬牙忍耐的病患 1-4「施行胃造廔術推手」──脫水！！聚焦在過度克制使用冷氣引發的中暑問題緊急住院者中，以七十五歲以上的脫水病患人數最多如何避免造成抽痰、胃造廔等重度失能狀態挑戰對經口飲食的堅持【專欄：「生活保健室」──迷你在地居民講座】第二章藉「出院準備」銜接醫院與居家 2-1Ｉ先生確診患有食道癌之前──居家轉銜期更要「著眼於病患的日常生活」請面對我、放大聲量、慢慢說話提供方便吞嚥的餐飲建議，為病患連結醫院和診所的資源找出病患的生活困擾，例如喝哪類飲品要注意、該吃哪類食物出院準備或轉銜協調時，居家照護團隊到醫院的意義 2-2失智長者Ｓ女士奇特的獨居生活──以長遠的眼光支持長者的生活「留長者單獨在家，我會擔心不已」的心理拚命活下去的能力「比小說更神奇」老伴離世後，Ｓ女士的失智症快速惡化Ｓ女士為何睡倒在玄關旁相信長者的能力，借助眾人的智慧 2-3生命末期，在安寧病房過世的Y女士──對於「在地生活」的堅持「在地論壇」的舉辦模式及樂趣在安寧病房過世的獨居長者Y女士 2-4出院協調中往生的Ｂ先生──聽了廣播節目「廣播深夜便」「老伴，想回家了是吧！」在地家庭醫師和專業居家醫師之間的居中角色根據Ｂ先生的想法，凝聚眾人的力量，完成任務醫院對「居家」選項的支持 2-5因心臟衰竭反覆進出醫院的Ｓ先生──新年期間在家善終沒安排好出診醫師就出院？這裡好，醫院太寂寞了靜靜地離開了人世如何照護心臟衰竭末期的病患 2-6來自對抗大腸癌的護士長小川香代子的遺言節錄自小川香代子女士的《再度披上白袍》居家照護資訊，未能有效傳達到急性期醫療單位【專欄：20項「願護理師在面對癌症病友時實踐的護理工作」】第三章互相學習、共同成長 3-1接獲一通年輕居服員撥來的緊急電話遭問「我該怎麼辦？」遵照當事人的意願，在家度過生命末期反省自己，未能好好面對居服員的驚慌失措 3-2每個人都能參加的居家照護讀書會試著讓居服員與居家護理直接對話當居服員感到焦慮不安時，成為支持居服員的力量回歸原點──為「當事人」而設立的「介護保險」 3-3在寒河江市認識的居家護理朋友就是不願成為包尿布的人使用者家屬也一起參與的悲傷關懷深化彼此的情誼，成為在地的堅強盟友透過認識各地的夥伴，讓自己變得更加充實 3-4期盼未來的照護，能同時顧及急性期和慢性期怕被病患問問題？如何引導病患說出真心話逐一對話、掌握需求、提供照護我不覺得有這麼糟 3-5試圖找回送終的文化病患期待的告別聚會，因住外地的女兒反對遭挫是「至親好友一起參與的人生大事」，還是「關起門交給專業人士處理的事情」「送終」是一場生命的接力 3-6生有時、死有時Ａ老爹失蹤，遭警方偵訊回到母親等著我的秋田──「享盡天年」在照護領域中，靈活運用現實中的親身經歷【專欄：與荷蘭博祖克(BUURTZORG)的相識】第四章跨越醫院和居家照護的界線對談Ⅰ 和出院協調護理師──宇都宮宏子女士共同探討護理的未來相識──卓越的護理師！原點──想讓居家療養者享有護理服務轉變中的急性期醫療──從病房轉向門診和社區生活也好、人生也罷，借助團隊會議的力量即便無望治癒，人生中的重要時光依舊會繼續向前走非醫院門診──「生活保健室」、瑪姬癌症關懷中心、健康促進門診邁向未來──照護不分醫院或居家對談Ⅱ 造訪在居家護理的處女地，開辦居護所的橫山社長在「居家護理是什麼？」的「處女地」拓展服務樂於居家領域的「無處閃躲」參與居家醫療的第一步扮演好「協調」的角色──把建立在地人際網視為「初期投資」