白色危機：我們該如何面對高齡社會、醫病關係、醫療變遷的種種問題？


	台灣的醫療環境，已經危機重重：＊如何解決內、外、婦、兒、急五大科缺醫生的問題？＊長照保險，會產生世代不公平的現象！＊加護病房為何成為人類版的「大象墳場」？＊用醫療訴訟威脅醫生，只會造成更多醫療浪費！　　★本書重點 ★ 　　台灣的全民健保制度，造就了在國際上相當傲人的醫療環境，但是，當我們隨時可以享用物美價廉的醫療，且社會輿論氣氛傾向保障病人權益之時，可曾想過這些事：　　◎醫療訴訟：　　將近九成的受訪醫師會採取「防禦性醫療」來自保，執行比臨床必要更多的檢查，反而增加了病人診療過程的風險以及醫療成本。甚至，醫師為了避免遇到醫療糾紛的麻煩，而不願治療高風險的病人。　　◎專科醫師缺人：　　年輕一輩醫師不願意走內、外、婦、兒與急診這五大專科，最主要的原因是五大科醫師處理的病情多半比較複雜，臨床責任較重，生活品質較差，但健保給付卻相對少。此外，五大科醫師面臨愈來愈頻繁的醫療糾紛風險，也是讓資深醫師萌生離意，使年輕醫師望之卻步的主要原因。　　◎錯失救人機會：　　二十年前的醫師在尚未拿到家屬同意書之前，會擔心超過黃金治療期，因此冒險搶救。現在的醫師，「可沒有那麼勇敢了，否則出了什麼問題，不就倒霉挨告了嗎？」　　◎濫用急診：　　因為急診很便宜，有個貴婦帶著母親來急診，竟然是想來做「全身檢查」，原因是「急診檢查快多了，而且我們有健保！」　　◎加護病房：　　加護病房是臨時場所還是臨終場所？理論上加護病房是為了協助病患度過危險期的場所，應該只是住上幾天，但現在許多病患動輒住上數週到數月。醫療技術的進步，讓我們擁有更多延長壽命的方法，但是，有時我們也要抑制醫療的衝動。　　◎醫療有其極限：　　現代社會已忘了衰老、疾病和死亡其實是自然的過程，如果我們努力延長生命的同時，只是增加許多不必要、甚至是無法忍受的痛苦，這是否是我們想要的？或許，我們都應該提早思考「不施行心肺復甦術」（ＤＮＲ）。　　本書作者周恬弘長期任職於花蓮門諾醫院，他在本書除了分析許多醫療現場的狀況、醫病關係的演變之外，也對醫療和就醫環境提出寶貴建言，例如紐西蘭和瑞典「不論過失補償」模式更能解決醫療糾紛，並提高國家整體的醫療水準；「疾病壓縮論」滿足健康而非追求長壽的思考、高齡化社會的醫病關係和生命省思、急診室醫生離職潮與「血汗醫院」的現況等。　　作者以其對國內外醫療環境、醫病關係的深入觀察，提出許多寶貴建議，並溫柔地提醒我們：　　有些事，我們需要提早認識，並做好心理準備！ ★專業推薦 ★ 　　這本書的內容十分詳盡而且精采，幾乎涵蓋了台灣近代醫療的種種危機和困境……可以說篇篇都是有料好文，是一本值得推薦給所有關心醫療政策改革者、所有第一線醫護人員以及準備報考或正在就讀醫學院學生的好書。──陳麗雲（前門諾兒科主任、吳尊賢公益服務獎得主、兒科開業醫師）　　周恬弘總監學養豐富，提出了細膩且全方位的分析，對於基層醫療、分級醫療、偏鄉醫療、長期照護、醫療史、宗教哲學和生命倫理學都有獨到的見解；對於醫療管理實務與健保改革方向，讀者也應該可以得到很多啟發。──蔡秀男（高雄市立聯合醫院泌尿科醫師、醫勞盟法律顧問）　　因為主題太吸引人，我幾乎是一口氣看完了整本書。閱畢掩書之際，我的腦海中浮現了一段《聖經》的經文，即是耶穌四處傳道，眾人渴望他行神蹟醫治之時，他說：「我來了，是要叫人得生命，並且得的更豐盛。」──林益仁（台北醫學大學醫學人文研究所所長）


	目錄【自序】正視「白色危機」，共同尋求解方【推薦序１】陳麗雲醫師（前門諾兒科主任、吳尊賢公益服務獎得主、兒科開業醫師）【推薦序２】蔡秀男醫師（高雄市立聯合醫院泌尿科醫師、醫勞盟法律顧問）【推薦序３】林益仁教授（台北醫學大學醫學人文研究所所長）一、醫病新境界 ‧從巫醫到現代臨床照護── 二千五百年來的醫療史，只有這件事沒有變 ‧宗教和醫學一定相斥嗎？其實，信仰也可以成為醫療助力 ‧治還是不治，「救」是個問題 ‧醫療糾紛的結如何解？ ‧不訴訟，也能處理醫療糾紛嗎？ ‧醫師不再怕被告！紐西蘭和瑞典，這樣解決醫療事故 ‧醫病之間「知情同意」的法理情 ‧我們需要「病人誓約」嗎？ ‧患難中醫病見真情 ‧中醫的醫病關係，為什麼比西醫和諧？ ‧《麻醉風暴》透露的真實醫療現場 ‧《產科醫鴻鳥》的社會療癒學 ‧台灣社會的「健康不平等」二、高齡社會及重症的思考 ‧「疾病壓縮論」對臺灣社會的啟示 ‧活力十足的銀髮典範 ‧別讓過度醫療延長痛苦── 安樂死、安寧照護與自然衰老 ‧生命徵象：重症照護的故事 ‧長照財源，怎樣才撐得夠「長」？ ‧《偽善的醫療》翻轉了我對醫療、長期照護和生命倫理的認知三、當醫生是一份好工作嗎？ ‧醫療是「服務業」嗎？ ‧「血汗醫院」是誰造成的？ ‧五大專科醫師人力流失：症狀、病因與處方 ‧救救虧損的急診，讓醫師和醫院都喘口氣吧！ ‧醫師應該納入《勞基法》嗎？ ‧從執業自主性看受僱醫師納入《勞基法》 ‧當醫生真的是一份好工作嗎？ ‧醫病可以談戀愛或發生性關係嗎？ ‧護理人員的日常，是為了人們的非常、失常與無常 ‧八仙樂園粉塵爆出醫療的危機與機會 ‧《醫龍》和《派遣女醫》的虛虛實實