學習、互動與融入：自閉症幼兒的丹佛早療團體模式


	自閉症兒童因為天生處理社會資訊較困難，加上注意力／認知／情緒方面的問題，而剝奪了他們的學習能力。較少注意與投入早期的社會學習經驗，使得自閉症兒童未能接收到必要的學習經驗，因而無法刺激神經網絡的組織與專門化，幫助孩子發展社會溝通能力與更高階的社會學習。所幸，若能及早實施特殊教育方案，對於減少這些自閉症兒童早期的學習困難會非常有幫助。　　丹佛早療模式（Early Start Denver Model, ESDM）是一套融合發展科學、應用行為分析、社會—情感的神經科學等，以促成自閉症幼兒學習與發展的實證療育法。　　丹佛早療團體模式（Group-Based Early Start Denver Model, G-ESDM）則是將丹佛早療模式應用在團體環境中，不僅能在治療時教導較多孩子，並可提供一對一場域所欠缺與同儕互動的機會，讓缺乏溝通能力的孩子因為參與合作性活動，達成在社會領域落實教育目標的目的。　　本書詳述丹佛早療團體模式的起源、原則與策略，包含如何建立專業團隊與學習環境、如何擬定治療策略、如何透過同儕互動與社會參與促進學習、當療育進展不如預期時該如何調整，以及對施行此模式的常見疑問，都有清楚的說明。是從事自閉症療育的專業人員及自閉症兒童的父母絕佳的實用參考。名人推薦　　丘彥南（臺大醫院精神醫學部主治醫師）　　朱慶琳（屏東大學教育心理與輔導學系助理教授）　　何美慧（臺南大學特殊教育學系副教授兼系主任）　　何淑賢（臺北市立聯合醫院中興院區兒童發展評估療育中心主任）　　吳佑佑（宇寧身心診所院長）　　吳欣治（台北慈濟醫院復健科主任）　　吳進欽（高雄醫學大學心理學系系主任）　　宋維村（天主教若瑟醫療財團法人若瑟醫院首席顧問）　　李國平（衛生福利部桃園療養院兒童青少年精神科主任）　　周文君（台灣兒童青少年精神醫學會常務理事／高雄長庚精神科系系主任暨兒童心智科主任）　　幸曼玲（臺北市立大學幼兒教育學系系主任）　　林初穗（中原大學特殊教育學系教授）　　侯育銘（嘉義基督教醫院精神科醫師）　　翁菁菁（臺北市立聯合醫院中興院區兒童發展評估療育中心主治醫師）　　高淑芬（臺大醫院基因醫學部主任）　　張正芬（臺灣師範大學特殊教育系教授兼進修推廣學院副院長）　　梁培勇（臺北教育大學心理與諮商學系教授）　　陳質采（衛生福利部桃園療養院兒童精神科主治醫師）　　曾美惠（臺灣大學職能治療學系系主任）　　黃惠玲（成功大學行為醫學研究所教授）　　楊宗仁（臺北教育大學特殊教育學系副教授）　　楊品珍（高雄醫學大學醫學系精神科教授）　　鄒國蘇（臺北市立聯合醫院中興院區兒童發展評估療育中心主治醫師）　　雷游秀華（中華民國發展遲緩兒童基金會董事長）　　趙家琛（臺北市立大學心理與諮商學系教授）　　鳳　華（彰化師範大學特殊教育學系教授）　　劉士愷（衛生福利部桃園療養院兒童青少年精神科主治醫師）　　蔡文哲（臺大醫院兒童心理衛生中心主治醫師）　　盧　璐（臺大醫院復健科主治醫師）　　賴德聰（嘉義基督教醫院復健科主任）　　謝正宜（臺大醫院復健科主治醫師）


	目錄審閱序尊重差異的學習姜忠信 6 各界專業推薦 12 前言 14 鳴謝 16 1 自閉症的早期學習維凡堤、道森、羅傑斯 17 早期發展與學習 17 向同儕學習 19 早期學習的腦部與認知基礎 21 一般發展孩童的早期學習概論 24 自閉症類障礙兒童的學習 25 自閉症的成因 26 自閉症如何干擾學習 27 自閉症與學習：教育所扮演的角色 30 結語 31 參考資料 32 2 丹佛早療團體模式：起源、原則與策略維凡堤、季爾哈特、道森、羅傑斯 37 為何要治療自閉症兒童 38 為何要進行早期的密集治療 40 為何選擇丹佛早療模式 41 丹佛早療模式的原則 42 從丹佛早療模式到丹佛早療團體模式 51 進行自閉症團體療育的潛在問題 54 結語 59 參考資料60 3 依據丹佛早療團體模式擬定治療目標鄧肯、維凡堤、道森、羅傑斯 67 丹佛早療團體模式的個別學習目標 67 建構學習目標 70 決定以何種標準確認目標和步驟的精熟 74 環境考量——並非所有場域都能提供相同機會落實個別目標77 測量才能進步：依據丹佛早療團體模式蒐集資料 78 結語 83 參考資料 84 4 建立丹佛早療團體模式的團隊與學習環境維凡堤、凱普斯、鄧肯、道森、羅傑斯 85 建立丹佛早療團體模式的團隊 85 丹佛早療團體模式的教室設計 89 丹佛早療團體模式遊戲室的不同學習區 94 遊戲活動中心 95 小圓圈區和大團體區 97 其他學習區 101 不同區域間的轉換 103 有助空間安排的考量 103 結語 104 參考資料 105 5 丹佛早療團體模式如何安排教室課程維凡堤、凱普斯、鄧肯、道森、羅傑斯 107 丹佛早療團體模式的課程活動——將個別孩子的目標納入團體例行活動 107 將對自閉症兒童的直接教學融入日常例行活動中 111 實踐方式：團隊合作，演奏日常「交響曲」 115 協助轉換 117 丹佛早療團體模式裡的角色與責任 117 療育是否依照計畫進行？丹佛早療團體模式的真確度測量 120 結語 123 參考資料 124 6 丹佛早療團體模式的治療策略維凡堤、費爾利、鄧肯、季爾哈特、道森、羅傑斯 125 療育情境 125 丹佛早療團體模式運用的療育策略 126 結語 144 參考資料 145 7 透過同儕互動及社會參與促進學習維凡堤、鄧肯、道森、羅傑斯 149 早期學習的同儕角色 149 在包容性場域創造社會參與 150 創造對的氛圍——包容性方案的理論與實務 151 包容性場域裡的個別化目標 156 促進同儕參與的教學策略 158 結語 165 參考資料 166 8 如果孩子沒有進展怎麼辦？鄧肯、維凡堤、費爾利、道森、羅傑斯 169 為何有些孩子未能對療育方案很快有反應 169 何時需要改變教學方法 170 如果孩子沒有學習，我們能做什麼？ 172 如果孩子還是沒有學習呢？ 176 丹佛早療團體模式決策過程的專家意見 184 結語 190 參考資料 191 9 常見問題維凡堤、鄧肯、道森、羅傑斯 197 丹佛早療團體模式是否適合所有的自閉症孩子 197 孩子若診斷出自閉症以外的疾病，是否適合丹佛早療模式 198 哪些科學證據支持丹佛早療模式及丹佛早療團體模式的效果 199 實施丹佛早療團體模式需要哪些條件 201 照顧者在丹佛早療團體模式裡扮演何種角色 201 視覺輔助在丹佛早療團體模式裡扮演何種角色 202 書中有很多活動需要孩子坐在桌前，如果他們只能坐幾秒鐘或根本坐不住呢？ 205 丹佛早療模式如何處理感官敏感度或感官反應 207 是否使用iPad 及／或其他行動科技工具來促進丹佛早療團體模式的學習 208 丹佛早療團體模式方案有哪些規劃與會議上的要求 209 如何建立跨專業團隊的文化 211 是否有任何資源可協助丹佛早療團體模式方案的管理者實施丹佛早療團體模式 212 參考資料 212 附錄丹佛早療團體模式真確度測量工具 216


	作者簡介賈科莫．維凡堤（Giacomo Vivanti）博士　　費城卓克索大學（Drexel University）卓克索自閉症研究院的早期偵測與療育研究課程助理教授。曾任耶魯兒童研究中心客座研究員，在加州大學戴維斯分校「神經發展障礙醫學研究中心」接受莎莉．羅傑斯博士的教導進行博士後研究。2010年成為澳洲墨爾本奧加．坦尼森自閉症研究中心研究員，投入聯邦資助的於早療團體場域實施丹佛早療模式的五年研究計畫。擔任《自閉症與發展障礙期刊》（Journal of Autism and Developmental Disorders）與《自閉症類障礙百科》（Encyclopedia of Autism Spectrum Disorders）的編輯，也是衛生部委員會成員，負責協助建立義大利自閉症治療的實證指南。此外，亦是合格的丹佛早療模式治療師與訓練師，在自閉症類障礙方面發表同儕審查的刊物文章與書籍篇章約五十篇。艾德．鄧肯（Ed Duncan）理學士　　企業管理碩士，澳洲墨爾本拉籌伯大學（La Trobe University）「自閉症早期學習與照顧中心」臨床主任。自2010年聯邦資助研究丹佛早療模式在團體早療方案中實施以來，即已投入其中。早期資歷包括在數家非營利組織擔任經理與語言病理師，專門協助很少使用口語的自閉症幼兒。擔任澳洲重度溝通障礙組織的代表（該組織專門協助有複雜溝通需求的人），不久前加入澳洲國家殘障保險局。其科學著作散見《自閉症與發展障礙期刊》和《自閉症類障礙百科》。潔拉汀．道森（Geraldine Dawson）博士　　杜克大學精神醫學、小兒科、心理學與神經科學等科系教授，杜克自閉症與大腦發展中心主任，負責督導自閉症類障礙患者的跨專業自閉症研究與臨床治療。在早期偵測、腦部發展、自閉症治療等方面發表過廣泛的作品。曾任國際自閉症研究學會（INSAR）會長（2015～2017），也是美國國家衛生研究院跨部門自閉症協調委員會委員（該會專門擬定自閉症研究的聯邦策略計畫）。擁有華盛頓大學發展與兒童臨床心理學博士學位，在加州大學洛杉磯分校完成臨床實習。莎莉．羅傑斯（Sally J. Rogers）博士　　發展心理學家，臨床醫師，精神醫學與神經科學教授，加州大學戴維斯分校「神經發展障礙醫學研究中心」訓練與督導主任。曾在美國國家衛生研究院資助的數個多站點自閉症研究計畫案擔任主要研究者，包括十年的「自閉症卓越合作計畫」、兩項「自閉症卓越中心」的聯合計畫。曾任國際自閉症研究學會主席、《自閉症研究》（Autism Research）期刊副主編、自閉症之聲（Autism Speaks）全球自閉症公共衛生計畫成員。美國心理學會第33區會員，《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5）中「自閉症、廣泛性發展障礙及其他發展障礙研究小組」成員。與潔拉汀．道森及科羅拉多大學健康科學中心、華盛頓大學、加州大學戴維斯分校等處同仁共同發展的丹佛早療模式享譽國際，獲Time.com與自閉症之聲認可為2012年十大最重要的科學發現之一。審閱者簡介姜忠信教授　　★現任：政治大學心理學系教授、台灣臨床心理學會理事長　　★學歷：台灣大學心理學博士（兒童臨床）　　★經歷：　　台大醫院附設醫院精神部兒童心理衛生中心臨床心理師　　美國科羅拉多大學健康科學中心精神部兒童臨床博士班實習生　　美國Vanderbilt大學醫學院、西雅圖華盛頓大學自閉症中心訪問學者　　★ 專長：兒童臨床心理學、自閉症、發展心理學譯者簡介張美惠　　臺灣大學外文系畢，輔大翻譯研究所肄業，現從事專職翻譯。曾獲梁實秋文學獎譯詩組佳作，譯作《Y染色體：男子漢的本質》獲第三屆吳大猷科普著作獎（翻譯類佳作獎），《煮一杯咖啡需要多少水？》獲第七屆吳大猷科普著作獎（翻譯類佳作獎）。譯有《德國短篇小說精選》、《EQ》、《國家公園之父：蠻荒的繆爾》、《這就是男人》、《用心去活》、《RV親情新幹線》、《愈感恩，愈富足》、《我願意陪伴你：點亮生命的九堂課》、《一次一點，反轉憂鬱》、《穩步．慢行》（合譯）、《跳進兔子洞》等。