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作者序:我也曾經無法理解自己 寫在本書之前:爸媽你們得先知道:什麼是感覺統合 Chapter1感覺調節 觸覺篇 職能治療師分析:教養案例 →教養案例分享一:為什麼孩子這個怕、那個不能忍受,討厭碰觸各種物體, 爸媽該怎麼辦? ◎職能治療師臨床推理 輕微的觸覺敏感—行為符合社會期待,一些挑剔行為只會多多少少影響一起生活的人 中度的觸覺敏感—比較無法維持良好的專注力和警醒程度,常受到環境干擾分心而無法好好做該做的事情 嚴重的觸覺敏感—常見於身心障礙的孩子,因為太過於敏感生活適應會非常辛苦 ◎如果孩子有以下表現的話,可能有觸覺防禦的現象 飲食:除了挑食外,對於氣味、軟硬、冷熱都會挑剔 穿著:討厭衣服上的標籤,不喜歡戴帽子也不愛穿高領毛衣,所以較難買到覺得舒服的衣物 自我照顧能力:特定的方式和規矩很多,剪頭髮或剪指甲都很抗拒 社交:喜歡自己玩,很怕癢,在家活潑好動,到外面就安靜內向 遊戲:喜歡主導,自訂規則要他人遵守,不喜歡配合規則 學校表現:不愛拿筆寫字、工具使用能力不佳 ◎黃老斯想說! 其實我自己也有觸覺敏感的問題 →教養案例分享二:為什麼孩子有時拖拖拉拉,有時又遲鈍地不會避開危險,爸媽該怎麼辦? ◎職能治療師臨床推理 觸覺不敏感或稱為「觸覺反應不足」,孩子可能會受傷不自覺或是無法預測是否會造成自身的傷害 ◎如果孩子有以下表現的話,可能有觸覺反應不足的現象 飲食:魚刺或是硬殼類食物入口後也不會吐掉 穿著:比較不修邊幅,衣褲鞋襪沒穿好,就算髒了濕了也沒感覺 自我照顧能力:鼻涕、口水都流下來了也沒有什麼感覺,不怕打針卻常打翻東西 社交:比較固執於自己喜歡的做事方式 遊戲:要實際經歷過才知道危險,比方說裝熱水的杯子很燙不要碰,一定要自己碰過並燙到才知道不可以 學校表現:環境刺激警醒程度低,容易無精打采 →教養案例分享三:為什麼孩子看到什麼都想摸摸看,喜歡咬指甲、摳手皮或拔、捲頭髮爸媽該怎麼辦? ◎職能治療師臨床推理 尋求刺激可能來自於對感覺的反應不足造成的,不斷想尋求感覺刺激,讓自己可以安定下來 ◎如果孩子有以下表現的話,可能有觸覺尋求的現象 飲食:口味比較重,喜歡酸、甜、鹹、冰的食物 穿著:特別喜歡抱的動作,有特別愛的小毯子、毛巾或是玩偶 自我照顧能力:喜歡玩口水或是吐口水出來,也可能咬衣服或是文具 社交:喜歡打人、咬人,做事的時候沒必要的動作很多 遊戲:看到人多或是好玩的地方會異常興奮想要尖叫 學校表現:常會喜歡碰觸同學或捉弄、推擠 爸媽請注意:孩子的觸覺經驗會影響觸覺靈敏度的發展 爸媽一起來:促進觸覺發展參考小遊戲 遊戲1:黏土遊戲 遊戲2:爸媽的小幫手 遊戲3:藝術大師手指畫 遊戲4:拍打泡泡 遊戲5:球池尋寶 遊戲6:大海撈針 遊戲7:不同材質的物品增加觸摸經驗和手部動作 遊戲8:玩肢體接觸的遊戲 遊戲9:大腸包小腸(深壓覺遊戲) 遊戲10:操作類玩具 遊戲11:日常生活 ◎遊戲中需注意的小提醒 有觸覺狀況的孩子應如何布置遊戲環境 有觸覺狀況的孩子應如何給予刺激方式 有觸覺狀況的孩子爸媽在遊戲時的態度 有觸覺狀況的孩子爸媽在遊戲中可教導的內容 爸媽請放心,黃老斯要跟你說:日常生活就是充滿感覺刺激的好教室 特別收錄:提供觸覺刺激的黏土遊戲 前庭覺篇 什麼是前庭系統? 前庭神經系統的功能 功能1:維持靜態與動態的平衡 功能2:維持姿勢 功能3:雙側協調動作 功能4:眼球運動 功能5:肌肉張力 功能6:大腦警醒程度 職能治療師分析:教養案例 →教養案例分享一:為什麼孩子時常逃避新事物及挑戰,愛哭、愛生氣又愛鬧彆扭,爸媽該怎麼辦? ◎職能治療師臨床推理 1. 身體定位概念不佳 2. 需要轉換兩個或以上相同事物會感到害怕 3. 容易抗拒頭部及身體姿勢的改變,像是後仰洗頭 ◎如果孩子有以下表現的話,可能有前庭覺反應過度的現象 穿著:穿脫衣服很不專心(因為要保持平衡) 自我照顧能力:很怕別人改變他習慣所處的位置 社交:不喜歡跟別人互動 遊戲:不喜歡運動,嘗試一下就說怕、不敢或不行了 學校表現:平衡感差,容易重心不穩 ◎黃老斯想說! 前庭覺調節不佳的孩子,未必都是天生註定的 →教養案例分享二:為什麼孩子又不是過動兒,卻總是靜不下來,而且動作粗枝大葉,爸媽該怎麼辦? ◎職能治療師臨床推理 感覺統合不佳可能是因為前庭覺的反應不足,因此會尋求刺激來滿足自己的需要,「多運動」是給予前庭覺反應不足的主要建議之一 ◎如果孩子有以下表現的話,可能有前庭覺刺激尋求的現象 飲食:吃飯常常動來動去 自我照顧的能力:身上常常有大大小小的傷 遊戲:喜歡跑來跑去、爬上爬下,不論室內或是室外 爸媽請注意:該如何促進孩子的前庭覺發展? 爸媽一起來:促進前庭覺發展參考小遊戲 遊戲1:抱著搖晃 遊戲2:溜滑梯 遊戲3:棉被遊戲 遊戲4:搖搖床 遊戲5:健身球(治療球、大球) 遊戲6:溜滑板 遊戲7:盪鞦韆 遊戲8:平衡遊戲 遊戲9:徒手遊戲 遊戲10:跳跳類型 遊戲11:其他相關運動 ◎遊戲中需注意的小提醒 有前庭覺狀況的孩子應如何布置遊戲環境 前庭覺較敏感,會反應過度的孩子 有前庭覺狀況的孩子爸媽在遊戲中的態度 爸媽請放心,黃老斯要跟你說:感覺統合方面就是影響孩子注意力的原因之一 本體覺篇 什麼是本體覺? 本體覺的功能 功能1:身體概念 功能2:粗大動作發展 功能3:精細動作發展 功能4:口腔發展 功能5:兩側協調能力 功能6:肌肉張力 功能7:動作計畫 功能8:調節作用 職能治療師分析:教養案例 →教養案例分享一:為什麼孩子肢體常常不協調,主動參與活動的意願又低,爸媽該怎麼辦? ◎職能治療師臨床推理 動作不靈活、運動能力不佳 遭嘲笑而自信心不足、逃避社交 ◎如果孩子有以下表現的話,可能有本體覺反應不足的現象 飲食:餐具的使用技巧不佳 穿著:學習穿脫衣服的過程很漫長 自我照顧能力:上下樓梯很不協調、不流暢 社交:排斥學習新的動作 遊戲:大動作及精細動作皆有技巧不佳的問題 學校表現:文具的使用能力不佳 ◎黃老斯想說! 我也曾經是不擅長運動及遊戲的男孩 →教養案例分享二:為什麼孩子愛打鬧,精細動作的表現不好,而且動作粗枝大葉,爸媽該怎麼辦? ◎職能治療師臨床推理 反應不足而需要更多的本體覺刺激,所以會主動尋求,並希望肌肉與關節可以透過出力得到刺激,行為上就有很多動作都是在使用力氣 ◎如果孩子有以下表現的話,可能有本體覺尋求的現象 飲食:喜歡吃有嚼勁、硬脆的食物 穿著:喜歡穿緊身衣物 自我照顧的能力:喜歡咬指甲、吸手指,常窩在狹小的地方(會有安定與冷靜的感覺) 社交:表現出侵略行為 遊戲:喜歡打鬥遊戲,尤其是要出很多力氣的 學校表現:使用工具時太用力,常會弄壞用具 爸媽請注意:該如何促進孩子的本體覺發展? 爸媽一起來:促進本體覺發展參考小遊戲 遊戲1:口腔運動 遊戲2:手部運動 遊戲3:跳跳類型 遊戲4:球類運動 遊戲5:戶外遊戲 遊戲6:平衡遊戲 遊戲7:徒手遊戲 遊戲8:團體遊戲 遊戲9:其他相關運動 ◎遊戲中需注意的小提醒 有本體覺狀況的孩子應如何布置遊戲環境 本體覺反應不足,很容易放棄遊戲的孩子 爸媽請放心,黃老斯要跟你說:孩子生活中的經歷與鍛鍊太少容易弄壞物品和愛打鬧,這是本體覺問題嗎!? 小補充:警醒程度是什麼? 小補充:挫折忍受度是什麼? Chapter2 運用能力 姿勢篇 什麼是肌肉張力? 為什麼會肌肉張力低? 原因1:腦傷 原因2:疾病 原因3:其他不明原因或後天環境刺激不足 職能治療師分析:教養案例 →教養案例分享一:【臉部肌肉】為什麼孩子講話講不清楚,整張臉還常是垮下來的樣子,爸媽該怎麼辦? ◎職能治療師臨床推理 臉部低張的孩子有些會因為懶得講話而變成省話一哥、省話一姐,他們的表情總是不討喜、很冷淡的樣子 ◎如果孩子有以下表現的話,可能有臉部肌肉低張的現象 姿勢: 嘴巴容易開開的,合不上的樣子 生活表現:常面無表情、懶得說話或咬字很含糊 爸媽請注意:該如何加強臉部肌肉? →教養案例分享二:【上肢肌肉】為什麼孩子很不會丟球,甚至常駝背、站不挺,爸媽該怎麼辦? ◎職能治療師臨床推理 上肢比較差會因此影響需要上肢的運動表現,如丟球丟不遠、接球接不準等,生活中拿東西也很容易手痠 →教養案例分享三:【上肢肌肉】為什麼孩子寫功課寫沒多久就喊手痠、很累,手指還常受傷,爸媽該怎麼辦? ◎職能治療師臨床推理 手的肌力不夠,出力做動作時容易會變成不正確的代償動作,然後動不動手就會扭傷或發炎,像是媽媽手這類型的問題 ◎如果孩子有以下表現的話,可能有上肢肌肉低張的現象 姿勢:手腕彎曲時大拇指可以碰到前臂 生活表現:手容易痠、沒有力氣,所以用到手的運動都會表現不好 爸媽請注意:該如何加強上肢肌肉? 特別收錄:訓練手部力量的黏土遊戲 →教養案例分享四:【核心肌群(腹肌、背肌)】為什麼孩子總是像趴趴熊一樣坐著、站著都好似沒骨頭,爸媽該怎麼辦? ◎職能治療師臨床推理 背部肌肉比較低張的孩子,在做小飛機這個動作時,會很吃力、姿勢不標準或無法完成 →教養案例分享五:【核心肌群(腹肌、背肌)】為什麼孩子會駝背挺著肚子,沒辦法從躺姿直接起身,爸媽該怎麼辦? ◎職能治療師臨床推理 腹部肌肉低張的孩子及大人,不論胖瘦常常都會挺一個肚子或小腹很大 ◎如果孩子有以下表現的話,可能有核心肌群(腹肌、背肌)低張的現象 姿勢: 彎腰駝背、肚子挺出來、很喜歡靠著椅背 生活表現:有可能衍生出脊椎問題,如脊椎側彎、椎間盤突出等 爸媽請注意:該如何加強核心肌群? →教養案例分享六:【下肢肌肉】為什麼孩子不擅長站立,腿好像沒有坐著的力氣,爸媽該怎麼辦? ◎職能治療師臨床推理 「發展遲緩」除了先天遺傳或疾病因素造成外,還有一種是後天環境刺激量不足所致 →教養案例分享七:【下肢肌肉】為什麼孩子走路會內八,站也沒站相,爸媽該怎麼辦? ◎職能治療師臨床推理 核心肌群和腿部肌肉張力較低,所以會姿勢不良,站姿容易變成三七步及駝背、內八與X型腿也很常見,有的孩子走路常會膝蓋相撞甚至跌倒 →教養案例分享八:【下肢肌肉】為什麼孩子時常腳痠、腳痛,甚至連走路都討厭,爸媽該怎麼辦? ◎職能治療師臨床推理 下肢肌力較差若影響到足弓,則會塌陷,平衡感會不太好,需要用到腳的運動都可能表現不好 ◎如果孩子有以下表現的話,可能有下肢肌肉低張的現象 姿勢: w-sitting時居然會覺得舒服 生活表現:易有足底筋膜炎或腳踝扭傷、腳踝翻船 爸媽請注意:該如何加強下肢肌力? →教養案例分享九:【全身肌肉】為什麼孩子不喜歡遊玩又容易一失敗就翻臉,這麼難服侍,爸媽該怎麼辦? ◎職能治療師臨床推理 身體狀況—常常覺得筋疲力盡、很累 心理層面—內心世界沒自信、常有負面想法 他人觀感—一開始很有活力但一下就沒電了 ◎黃老斯想說! 我國中曾有一個綽號是「恍神王子」 爸媽請注意:該如何改善全身肌肉低張? 爸媽請放心,黃老斯要跟你說:相同強度的訓練,肌肉張力較低的人要比其他人付出更多的努力,卻還是有可能不成功…… 感覺區辨篇 職能治療師分析:教養案例 →教養案例分享一:為什麼孩子喜歡到處摸來摸去,玩玩具會太用力,爸媽該怎麼辦? ◎職能治療師臨床推理 觸覺區辨能力不好也會影響到人際關係互動,甚至有可能被誤會成對情境理解有問題的自閉症特質 ◎如果孩子有以下表現的話,可能有觸覺區辨能力不佳的現象 飲食: 拿餐具時常會掉落 穿著: 穿衣動作慢又不流暢 自我照顧能力: 想用手或口來探索、認識物品 社交: 不太清楚自己撞到人還是被人撞到 遊戲: 舞蹈、唱遊跟不上節奏與動作 學校表現:寫字太輕、太重或是速度太慢 爸媽請注意:該如何促進觸覺區辨能力? 爸媽一起來:促進觸覺區辨能力參考小遊戲 遊戲1: 球池尋寶 遊戲2: 大海撈針 遊戲3: 驚喜袋 遊戲4: 肢體接觸的遊戲(要用不同的力氣玩) 遊戲5: 其他類型遊戲 →教養案例分享二:為什麼孩子時常跌倒,又討厭嘗試新事物,爸媽該怎麼辦? ◎職能治療師臨床推理 可透過較強的刺激讓孩子更確實地接受到刺激的訊息,進而分辨並加深印象進而能夠清楚解讀 ◎如果孩子有以下表現的話,可能有前庭覺區辨能力不佳的現象 穿著: 穿褲子容易失去平衡 自我照顧能力:眼睛閉著時平衡感差 遊戲: 跟不上需要快速改變方向的遊戲或運動 學校表現: 排路隊前進時常會跟不上同學的速度 ◎如果孩子有以下表現的話,可能有本體覺區辨能力不佳的現象 飲食:拿筷子姿勢奇怪 穿著:很難用身體感覺發現衣服穿錯 自我照顧能力: 身體姿勢不正確或歪斜時沒有什麼感覺 社交: 常常用力過當 遊戲: 大肌肉的動作不協調 學校表現: 學習使用新物品的速度很慢 爸媽請注意:該如何促進孩子的前庭、本體覺區辨能力? 爸媽一起來:促進前庭覺區辨能力參考小遊戲(提高強度以增加警醒程度幫助學習區辨) 遊戲1: 溜滑梯 遊戲2: 棉被遊戲 遊戲3: 健身球(治療球、大球) 遊戲4: 溜滑板 遊戲5: 盪鞦韆 遊戲6: 跳跳類型 遊戲7: 其他相關運動 爸媽一起來:促進本體覺區辨能力參考小遊戲(提高強度讓刺激更確實輸入及感受,幫助學習區辨) 遊戲1:手部運動 遊戲2: 跳跳類型 遊戲3: 球類運動 遊戲4: 徒手遊戲 遊戲5: 團體遊戲 遊戲6: 其他相關運動 ◎遊戲中需注意的小提醒 爸媽請放心,黃老斯要跟你說:爸媽請放心,黃老斯要跟你說:感覺區辨不佳容易影響生活常規及學習,還常被誤會成發展遲緩或過動! 動作協調篇 兩側協調與順序性 身體運用能力 職能治療師分析:教養案例 →教養案例分享一:為什麼孩子常常好像沒看見前方的人事物,總是直線開路地衝撞過去,爸媽該怎麼辦? ◎職能治療師臨床推理 沒辦法計畫及開始有效的動作來反應環境的改變或還沒發生的事情 有動態的、會移動的活動就表現不好 ◎黃老斯想說! 克服家庭狀況與教養觀念也是治療過程中的一環 →教養案例分享二:為什麼孩子動作不太協調,面對新事物又懶得思考,爸媽該怎麼辦? ◎職能治療師臨床推理 很怕面對新的事情(環境、任務、挑戰等),不僅前饋的能力不好,回饋的能力也不夠 ◎如果孩子有以下表現的話,可能有動作協調能力不佳的現象 穿著:動作很慢、衣服時常沒穿好 自我照顧的能力:對時間、空間的概念較差 社交:不知變通、語言表達差、眼高手低 遊戲:沒什麼創意、喜歡獨自行動 學校表現:寫作業缺乏組織力 爸媽請注意:該如何促進孩子的動作協調能力? 爸媽一起來:促進動作協調能力參考小遊戲 1.遊戲路線設計 2.拋磚引玉設計 ◎遊戲中需注意的小提醒 爸媽在引導或設計時需懂得如何調整難易度 對於計畫能力不佳的孩子 盡量在日常生活中自然地、沒有壓力地練習 爸媽請放心,黃老斯要跟你說:「隨遇而安」需要不斷累積經驗以及接受足夠的環境刺激量,適應環境原來也是門學問! 小補充:正常的定義是什麼?
作者簡介 黃彥鈞 學歷: 台灣大學醫學部 職能治療系 現任: 台大醫院北護分院 復健科職能治療師 主攻領域: 兒童職能治療臨床經驗近十年,致力於對兒童發展遲緩、自閉、多動、專注力、學習障礙、行為社交情緒異常、親子教養等問題進行 1. 諮詢、評估、治療 2. 家長、老師教學 3. 日常活動、飲食營養、運動建議 4. 感覺統合概念及應用的普及 媒體工作經歷: 1. 【電視臺健康節目固定嘉賓】 東森綜合台《醫師好辣》 東森超視台《請你跟我這樣過》 年代much台《健康好生活》, 《別讓身體不開心》 Good TV《愛+好醫生》 國語日報《交流心方向》專欄、babyhome、Mamibuy駐站專家 2. 教師、醫護人員培訓 (感覺統合概論與應用、亞斯伯格處理、治療活動設計等領域) 3. 培訓單位:社團法人臺灣赤子心過動症協會、新北市政府家庭教育中心(兒童EQ營)、臺北市福星小學、老松小學、上海兒童醫院、杭州咚塔塔王國幼稚園等 演講及培訓: 親子講座 (壓力調適、教養指導、專注力提升、家庭觀察等話題;演講單位:家長親職教育工作坊、臺北市實踐小學、國北實小、幸安國小、新北市海山小學等)
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