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AD8,不是考病人現在的狀況,而是要跟病人過去幾年比「是否有改變」。失智症診斷的最重要的議題,是病人現在的認知功能,必須跟以前比有退步外、且「影響到日常生活」,才可以診斷是「失智症」。 鑒別「老化」與「失智症」最大差別之一是「持續性的記憶缺損」;老化的病人會抱怨記憶力差,但是專心想了之後,或過一會兒回想還能夠想起來。而失智症的病人,通常再怎麼想都很難想得起來,且這種記憶缺失,是會「持續惡化」的。 臺灣人習慣於被考試和測驗,習慣問人:「今天是哪年?哪月?哪一天?星期幾?」也習慣於被問:「多少減多少,剩下多少?」因此對於「AD8」這種以功能性評估方式的篩檢,施測的方法,恐怕會被當作是「八題考題」拿來考篩檢對象,這也是作者楊淵韓醫師一直擔心被誤用的地方。
序 禪修久了,可以防止頭腦的退化 / 心定和尚 篩檢,是另一種早期症狀的宣導 / 楊淵韓 第一章 AD8,不是篩檢失智症的「考題」 AD8,是個人跟自己過去幾年比,「有改變」才可以納入計分 醫師拋出的問題,要有「探針性」的效果 沒有局部神經學症狀時可以用健保開立「核磁共振腦部的檢查」嗎 病理切片和組織檢查,能診斷失智症嗎 從嚴重度評估量表,預測失智症的存活時間 第二章 AD8-1,判斷力的問題 日常生活中若常出錯,便是判斷力發生問題 病人通常不會用貪心來表現出判斷力異常 第三章 AD8-2,對於活動和嗜好的興趣下降 知道功能不好了,導致不想出門 憂鬱症的診斷標準 第四章 AD8-3,重複相同的問題、故事、陳述 腦中的海馬迴,已經沒辦法把新資訊好好記起來 解決重複行為的方法 基因和失智症 第五章 AD8-4,學習如何使用小型工具設備和器具是否有困難 小型器具不會使用,主要在大腦的功能組合失調 失智症的病人為什麼要住院 第六章 AD8-5,忘記正確的年或月份 頂葉,是人體的地圖 早發性或晚發性的失智症 第七章 AD8-6,處理複雜的財務上是否有困難 法律,是怎麼看待失智症病人對財產的處理 處理複雜金錢,需要完整的頭腦迴路 第八章 AD8-7,記住約會的時間是否有困難 是有心還是無心,去記住約會的時間 病人晚上睡不著,是否給他安眠藥 增強記憶強度必須考慮到睡眠問題 失智症與睡眠變化 失智症的精神行為 請體諒被疲勞轟炸的照顧者 第九章 AD8-8,有「持續性」思考和記憶問題 「老化」跟「失智症」最大差別,是「記憶力缺損」的持續變化 阿茲海默失智症,從海馬迴的類澱粉沉積開始 後 記 醫學研究當取之於社會用之於社會
作者簡介 楊淵韓 現任: 高雄醫學大學大同醫院神經科主任 資歷: 高雄醫學大學醫學系醫學士 高雄醫學大學行為科學研究所碩士 高雄醫學大學醫學研究所博士 美國聖路易華盛頓阿茲海默氏症研究中心研究學者 高雄醫學大學腦神經內科 長庚紀念醫院高雄分院神經內科 2006年,當我在美國聖路易華盛頓大學研究進修要回國時,指導教授John Morris說:「可以把AD8量表在臺灣應用推廣。」AD8量表從我帶回來到現在,臺灣普遍使用已經快超過十年,目前我擔心的是此量表的使用者,是否都能真正掌握到AD8量表每題檢測背後的精髓和目的嗎?所以我特別寫了這本書,期望與大家能做充份溝通。
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