心臟疾病資料庫（第二版）


	心血管病向來是都市人致命的殺手，每年因各種心血管問題入院、甚至死亡的人數眾多。繁囂的社會，令人氣喘汗流的生活，加上不良的飲食習慣，增加了市民患上高血壓、糖尿病、高膽固醇血症、新陳代謝綜合症等問題的風險，而這連串問題均與心臟病有密切的關係。有見及此，作者以深入淺出的方式，介紹各種心臟病的知識，並著重解釋有效預防心臟病的方法，希望增加大眾對心臟病的認識，減少他們不必要的憂慮。對於心臟病患者而言，本書嘗試提供主要治療方法的概覽，幫助他們對自己的情況有更深入的了解。　　本書初版見於2006年，由於過去十餘年心臟病學研究的快速發展，書本內容已作大幅度更新。


	目錄序（沈祖堯教授）　xv 前言　xvii 1. 認識心臟　1 心臟的結構　1 2. 與心臟病可能有關的常見徵狀　3 昏厥　3 心悸　6 胸痛　8 呼吸困難　12 腿部腫脹　14 3. 心臟血管病的檢查方式　17 心臟病檢查：臨床評估　17 靜態心電圖（resting ECG）與運動負荷心電圖檢查（exercise ECG stress test）　20 24小時心電圖監察（24-hour Holter monitor）　24 X光檢查　25 同位素掃描（isotope scan）（何志禮、羅鷹瑞合撰）　26 冠狀動脈電腦掃描血管造影（coronary computed tomography angiography，CCTA）（黃浩文、羅鷹瑞合撰）　28 心臟磁力共振掃描（cardiac magnetic resonance imaging）（許向捷、羅鷹瑞合撰）　31 磁力共振冠狀動脈血管造影（magnetic resonance coronary angiography，MRCA）（許向捷、羅鷹瑞合撰）　32 心導管檢查：冠狀動脈血管造影（cardiac catheterization—coronary angiography）　33 心臟超聲波掃描（echocardiography）　37 周邊血管超聲波（peripheral vascular ultrasound）　41 4. 冠心病　43 冠狀動脈性心臟病（coronary artery disease，CAD）　43 心絞痛（angina pectoris）的診斷：個案研究　54 心肌梗塞（myocardial infarction，heart attack）　60 預防冠心病（prevention of CAD）　65 冠心病危險因素專題：　68 （1）膽固醇（cholesterol）　68 （2）新陳代謝綜合症（metabolic syndrome）　68 （3）同型半胱胺酸（homocysteine）　71 （4）二手煙（second-hand smoke）　74 （5）丙種反應蛋白（C-reactive protein，CRP）　76 （6）女性患心血管病（coronary heart disease in women）　78 生活協調、幽默與笑對心臟健康有好處82 5. 治療冠心病：冠狀動脈血運重建　85 經皮冠狀動脈介入性治療（percutaneous coronary intervention，PCI）：　85 （1）手術過程簡介　85 （2）手術過程：導管、球囊、支架　86 （3）腹股溝與手腕做法的差別　91 （4）康復和預後　92 經皮冠狀動脈介入性治療專題：　93 （1）塗藥性支架（drug-eluting stent）減低血管再狹窄率　93 （2）可吸收生物血管支架（bioresorbable vascular scaffold，BVS）　94 （3）經皮腔內旋磨術（percutaneous transluminal rotational atherectomy）　95 （4）血管腔內超聲波（intravascular ultrasound，IVUS）　96 （5）血流儲備分數（fractional flow reserve，FFR）　97 冠狀動脈搭橋手術（coronary artery bypass graft，CABG）：　98 （1）手術過程簡介　98 （2）術後深切治療　100 （3）術後過渡性治療　101 （4）術後家中康復治療　101 （5）術後危險因素的控制　104 經皮冠狀動脈介入性治療手術和冠狀動脈搭橋手術（PCI vs CABG），哪種較為有效？　105 6. 冠心病與膽固醇的關係　109 高膽固醇血症（hypercholesterolemia）有甚麼危險？　109 怎樣治療高膽固醇血症？　110 （1）非藥物治療　110 （2）藥物治療　111 如何治療低水平的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）？　115 冠心病與Lp(a)的關係　115 7. 心瓣疾病　117 心瓣疾病　117 後天性心瓣疾病　119 心瓣疾病概覽：　122 （1）主動脈瓣疾病：主動脈瓣狹窄及主動脈瓣閉鎖不全（aortic stenosis & regurgitation）　122 （2）主動脈瓣疾病：二尖頭主動脈心瓣（bicuspid aortic valve）　127 （3）二尖瓣疾病：二尖瓣狹窄及二尖瓣閉鎖不全（mitral stenosis & regurgitation）　129 （4）二尖瓣疾病：二尖瓣脫垂（mitral valve prolapse）　133 （5）三尖瓣疾病：三尖瓣狹窄及三尖瓣閉鎖不全（tricuspid stenosis & regurgitation）　135 （6）肺動脈瓣疾病：肺動脈瓣狹窄及肺動脈瓣閉鎖不全（pulmonic stenosis & regurgitation）　137 心瓣性心臟病的介入性治療（valvular intervention）：　139 （1）經皮球囊心瓣整型術（percutaneous balloon valvuloplasty）　139 （2）經皮二尖瓣修補手術（MitraClip repair for severe mitral regurgitation）　140 （3）經皮導管式主動脈心瓣植入術（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）　141 （4）外科心瓣手術（open heart valve surgery）　143 感染性心瓣炎（infective endocarditis）　144 風濕熱（rheumatic fever）和心瓣疾病之間的關係　146 8. 心力衰竭　151 心力衰竭（heart failure）　151 心臟移植（cardiac transplantation）　155 心臟再同步治療（cardiac resynchronization therapy，CRT）　157 9. 心律問題　161 心律不齊（arrhythmias）　161 早搏（premature beats）　162 竇性心搏過速（sinus tachycardia）　163 竇性心搏過緩（sinus bradycardia）　164 心房纖維性顫動（atrial fibrillation）　165 導管消融術（catheter ablation）或藥物治療？　169 左心耳堵塞術（left atrial appendage occlusion）　173 心房撲動（atrial flutter）　176 上心室心搏過速（supraventricular tachycardia）　179 心室心搏過速（ventricular tachycardia）　182 心室顫動（ventricular fibrillation）　184 Wolff-Parkinson-White（WPW）綜合症　185 病態竇房結綜合症（sick sinus syndrome）　188 射頻消融術（radiofrequency ablation）　190 人工心臟起搏器（artificial pacemaker）　192 無導線起搏器（leadless pacemaker）　197 內置心臟除顫器（implantable cardioverter defibrillator，ICD）　198 直流電電復律（direct current cardioversion）　203 10. 心因性猝死　207 心因性猝死（sudden cardiac death）　207 心因性猝死的病因　207 內置心臟除顫器　214 咳嗽式心肺復甦法，應否使用？　214 11. 先天性心臟病　217 成年人先天性心臟病（adult congenital heart disease）　217 兒童先天性心臟病（pediatric congenital heart disease）　218 （梁平、羅鷹瑞合撰）常見的先天性心臟病：　225 （1）心漏症：心房中隔缺陷（atrial septal defect）、心室中隔缺陷（ventricular septal defect）　225 （2）動脈導管未閉（patent ductus arteriosus）　229 （3）法樂氏四聯症（tetralogy of Fallot）　231 （4）主動脈狹窄（aortic coarctation）　234 （5）大動脈移位（transposition of the great vessels）　237 （6）二尖頭主動脈心瓣（bicuspid aortic valve）　239 豐唐手術（Fontan procedure）　239 12. 血管病（鄭永強、羅鷹瑞合撰）　241 主動脈瘤（aortic aneurysm）　241 主動脈夾層（aortic dissection）　245 周邊血管病變（peripheral vascular disease）　247 馬凡氏綜合症（麻煩症候群）（Marfan syndrome）　249 靜脈曲張（varicose veins）　251 深層靜脈栓塞（deep vein thrombosis）　254 13. 心包病　259 心包炎（pericarditis）　259 心包滲液（pericardial effusion）　261 14. 心肌病　263 心肌病（cardiomyopathy）：　263 （1）擴張型心肌病（dilated cardiomyopathy）　263 （2）肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy）　265 （3）限制型心肌病（restrictive cardiomyopathy）　265 心肌炎（myocarditis）　269 15. 肺與心臟　273 肺心病（cor pulmonale）　273 肺血阻塞（pulmonary embolism）（彭志剛、羅鷹瑞合撰）　275 16. 血壓問題　279 高血壓（hypertension）　279 症狀性低血壓（symptomatic hypotension）　284 17. 性與心臟病　287 心臟病人可以有正常性生活　287 性交時人體生理變化（physiologic changes during sex）　287 心臟病人恢復行房的指引（guidelines for resumption of sexual activities）　291 傳言及錯誤觀念（hearsays & myths about sex）　292 勃起功能障礙藥物治療（PDE5抑制劑與冠心病）　295 18. 肥胖、運動與心臟　297 肥胖（obesity）的問題（岑楊毓湄、羅鷹瑞合撰）　297 身體重量指標（body mass index，BMI）　306 減肥秘訣（weight loss diets）　307 哪種減肥餐單是最有效的？（岑楊毓湄、羅鷹瑞合撰）　310 減肥與運動（weight loss & exercise）　312 帶氧運動（aerobic exercise）初學者十星期計劃　313 如何評估減肥計劃是否安全？（吳希素、羅鷹瑞合撰）　315 運動與心臟病（exercise & heart disease）　318 19. 心臟病與藥物　321 常用的心臟及高血壓藥物種類（commonly used drugs for heart disease & hypertension）　321 如何選擇治療心臟病和高血壓的藥物？（choice of drugs）　323 膽固醇藥物減少心臟病發風險（cholesterol lowering drugs decrease risk of heart disease）　325 他汀類藥物的潛在副作用（statins & side effects）　325 他汀藥以外的降膽固醇藥（cholesterol lowering drugs other than statins）　328 20. 動脈粥樣硬化心臟疾病的另類療法　331 鐳射（激光）治療（laser therapy）　331 體外反搏治療（enhanced external counterpulsation，EECP）　331 螯合物治療（chelation therapy）　334 21. 隨機對照調查及安慰劑效應　337 鳴謝　341 中英詞彙對照表　343