不在病床上說再見：帶著尊嚴離開的臨終選擇


	★引爆日本《讀賣新聞》臨終議題　　★80%的人不願意接受無效延命醫療，為什麼臨終都不能如願？！　　　　日本高齡醫學專家的善終建言，　　沒有插管、灌食、洗腎與人工呼吸器的另一種終老方式。　　　　在歐美，很少看到長年臥病在床的老人，　　在台灣，想擺脫住院、臥床的折磨，卻是奢望。　　為什麼醫療越發達，想要圓滿而終卻越來越困難？　　如何主張醫療自主，才能沒有遺憾地道別，讓人生結束得更像一個人。　　　　意識不清、不能言語，臥病在床、包著尿布、甚至被綁住手腳，僅能從口中的塑膠管灌入營養品。用這種模樣來做人生的謝幕，有誰願意？　　　　日本高齡者臨終醫療學會的創辦人，在多年考察後發現，歐美國家不像亞洲一樣，有許多長年臥病在床的老人，這讓他們反思國內醫療的觀念與現況。書中探討了阻礙安詳臨終的到底是什麼，身為家屬又該為親人選擇怎樣的臨終醫療，以及歐美國家如何做到大多數人都自然善終的理想。　　　　◆先瞭解這些，才知道要如何選擇！　　．連醫界人士都不想面臨的「反覆受苦的臨終醫療」　　．解開急救室裡為何大多都是老人之謎　　．歐美高齡醫療的重點在緩和痛苦與提高生活品質　　．水分及營養補給的重大誤解：一次點滴的營養只等於一罐果汁！　　．能否發揮預立醫囑的功能，關鍵在於主治醫師　　．究竟是哪種人才需要插鼻胃管、做胃造口導食手術？　　名人推薦　　　　田麗珠　台北市立聯合醫院社工室主任　　李偉文　牙醫師、作家、環保志工　　陳秀丹　陽明大學附設醫院醫師　　陳炳仁　奇美醫學中心奇恩病房主任　　黃　軒　台中慈濟醫院胸腔暨重症專科醫師　　孫　越　終身志工　　──鄭重推薦（依姓氏筆畫排列）　　　　本書介紹生命末期常見的一些現象及醫療處置的意義，幫助讀者真切地了解臨終照顧的相關議題，適合一般民眾、家庭照顧者、長期照顧工作者閱讀，又因其淺顯易懂的優點，亦可用於醫療團隊人員向民眾解說時的參考。──田麗珠，台北市立聯合醫院社工室主任　　　　對於臨終高齡的長者而言，這些所謂的「延命醫療」其實不是在延長生命，而是拖長了死亡的痛苦過程。自古以來，我們最狠的詛咒是罵人不得好死，但是，為何有這麼多子女忍心讓自己的父母不得好死呢？──李偉文，牙醫師、作家、環保志工　　　　台灣每年總數二、三萬靠呼吸器維生的病人中，絕大多數是意識不清、超過七十歲的長者，甚至有人用到一百多歲，這種機器人瑞真的是幸福嗎？透過這本書，您可看到先進國家對生命的尊重與實際做法，我很誠摯地推薦給您！──陳秀丹，陽明大學附設醫院醫師　　　　很多時候我們必須領悟，「死亡並非醫師的最大敵人，活著並非病人必然的最佳利益」，與其拚盡全力避免死亡的到來，不如把握機會思考自己怎樣才算真正「活著」！──陳炳仁，奇美醫學中心奇恩病房主任　　　　當我閱讀這本書時，在我腦海中浮現的是一個又一個老奶奶、老爺爺，他們生命最後關頭是在病床上過著掙扎的日子，眼前這些人，就是明日的我們。真期待「不在病床上說再見」不只是說說而已，而是每個人能具體執行實現的幸福。──黃軒，台中慈濟醫院胸腔暨重症專科醫師


	目錄序章　寧靜安詳的謝幕第1章　臨終醫療的真實情況．連醫界人士都不想面臨的「飽受折磨的臨終醫療」．來自醫療現場的一封信：強行續命只是「生財工具」？．太空人與臥病在床的老人－－名為臥床的折磨．解開急救室裡為何大多是老人之謎．無視本人及家屬意願，這樣真的好嗎？．讓人無法自然迎接死亡的醫療系統．不願為長輩延命而引發的家族內部糾紛第2章　刻板化的臨終醫療．高齡者進食量降低有其原因．臨終期的高齡者不需要注重營養管理．並非人人都能享有現今醫療帶來的奇蹟．只有奧運選手才能成為健康的老人．照顧得好好的，怎麼會遭到警方介入呢？．歐美的高齡醫療注重的是緩和痛苦和生活品質．醫療從業人員的問卷調查統計結果第3章　阻礙安寧善終的各種原因．能指示臨終醫療方向的「醫療決定」未被善用．強行使用延命措施的五大原因．家屬為了領取老人年金而堅持延命的情況．臨終醫療的內容和目的受到媒體曲解與誤傳．過多的醫療反而成為平靜死亡的阻礙．其他觀點：從醫師角度看腹部造口手術第4章　大眾要的是「能平靜迎接死亡的醫療」．重大誤解！關於臨終期水分及營養的人工補給．一次點滴的營養，僅等同一罐果汁！？．原本是為了避免吸入性肺炎而做胃造口，但…… ．透過胃造口而獲得幸福生活的例子少之又少．美國的內科教科書這樣教：「人將死就會不想吃」．說實話，連一天五百毫升的點滴都不應該打．安詳而終的人，都沒有做經腸道營養及點滴．相關議題：「安樂死」與「尊嚴死」第5章　歐美沒有長年臥床的老人．為什麼在歐美沒有長年臥病在床的老人．瑞典．斯德哥爾摩－－生命是為了享受人生而繼續．澳洲．墨爾本－－由政府來主導臨終期的醫療方針．奧地利．維也納－－要綁住患者需要繁雜的申請手續．荷蘭．阿姆斯特丹－－所有人都選擇不要延命醫療．西班牙．巴塞隆那－－照護的效能有待確認．美國．加州－－完善的安寧照護服務　．歐美澳等六國臨終期醫療現場之所見．相關議題：法國與英國的臨終期醫療第6章　為了迎來期望中的告別方式．從最新的臨終醫療問卷調查所顯示的趨勢．死亡人數逐年增加，病床數不足的問題有待解決．不需要擔心高齡患者猝死．讓失智症老人直到最後都能進食的方法．能否發揮預立醫囑的功能，主治醫師是關鍵．施作胃造口手術究竟是為了誰．「你不想承受的事，也別用在我身上」座談會　阻礙安詳臨終的是什麼？結　語　高齡者醫療的未來發展參考書目