是老化還是疾病：高齡趨勢下，如何判斷與協助發生在長輩身上的健康問題（二版）


	老年人吃藥是很常見的，但很多病人不知道自己吃什麼藥？為了什麼吃這藥？這藥有沒有什麼副作用？　　就診時，當醫師問起：「您有在吃什麼藥嗎？」　　常聽老人的回答是：「我有吃心臟病、高血壓、降血糖、關節痛的藥，一天吃十幾顆，都是醫師開的，吃很多年了，我也搞不清楚哪顆是吃什麼病的藥。」　　身為兒女能不為之捏把冷汗嗎？　　疼痛處理、過度休息、害怕一跌再跌……很多老年複雜疾病，都是從小問題開始，臨床上也發現：當老人身體狀況改變時，比一般的病人，需要先了解這個變化是來自心情？還是體能上的問題？往往給老人一個希望，有時候比藥物還有效，比如家人的噓寒問暖與陪伴。　　睡眠周期提早，常會讓老年人覺得自己有失眠問題，例如晚上八點就寢，凌晨兩點起床。太早起床，想要再睡也睡不著，醒來也不知道可以做什麼，因而感到困擾想服用安眠藥。計算一下，晚上八點就寢，凌晨兩點起床，整個晚上也睡了六個小時，就一個老年人來說，這樣的睡眠時間已經足夠，中午只要再睡個午覺，就可以維持整天的活力。但凌晨兩點醒來，跟家人作息不一致，多少會有點困擾，只是這屬於睡眠周期提早，而不是睡眠時間不足。　　即使老人家一生歷練身經百戰、活過一甲子，但老化對他們來說，仍是一種「嶄新」的體驗。看著自己身心功能逐漸衰退，他們需要很多的心理調適，才能漸漸適應老來多少需要依靠兒女或其他看護者協助生活。這個逐步退化的過程，可能因為彆扭而不好意思開口要求協助，或以不服老的態度拒絕幫忙，因而錯失復原的良機，或冒著再度受傷的風險。


	目錄序老年的艱苦，主要來自對老年的準備不足 / 李開敏活躍老化，必須先瞭解什麼是「老」/ 郭念洛了解老化、疾病、如何與醫療團隊合作 / 劉建良前言懂得越多，病人和家屬越知道怎麼面對疾病和老化第一章人老了就是會這樣嗎門診觀察先天基因後天環境影響老後的專注力與執行力專屬記事本多鼓勵老年人自己做事睡多少時間就不算失眠造成睡眠周期不穩定的原因調整睡眠週期，要有策略地照射陽光視力不好、聽力退化之後視力退化，影像訊息接收受影響聽力衰退，社交一起退化聽力保護建議食慾不振的原來如此食物辨識功能改變嗅覺與味覺退化消化吸收能力下降胃部發炎問題乳糖不耐症腸胃道蠕動變慢，容易便秘腳水腫，是不是腎功能不好? 慢性腎臟疾病分期與建議追蹤時程藥物或檢查藥劑，會有傷害腎臟的可能性老年人溫度感變遲鈍發抖是身體產生熱量的一種方式預防低體溫與相關併發症走路容易喘，心肺功能或體能的衰退呼吸系統的老化心肺功能下降的影響走路不穩常跌倒穩定的骨骼關節與足夠的肌力周邊與中樞神經系統的健全危險易跌的環境害怕跌倒的心理建設第二章是老化還是疾病為什麼老人會騎車在路中間退化性關節炎周邊神經損傷平衡神經功能異常下肢肌力與耐力下降腰痛，是不是骨刺壓到神經「疼痛處理」在老年生活中非常重要若疼痛已經出現，適度休息很重要手抖，是巴金森氏症嗎常見巴金森氏症的運動症狀巴金森氏症的運動症狀分級巴金森氏症的非運動症狀走不動，只是累了嗎很多老年複雜疾病，都是從小問題開始給老人一個希望，有時候比藥物還有效越老越不可理喻，正常嗎失智症狀通常緩慢出現老年人「記憶不好是應該的」錯誤印象疾病引起的老年憂鬱症老年的甲狀腺功能低下鬱鬱寡歡背後的委屈老年人的隱形殺手神經功能衰退，平衡感受損拒絕三高飲食誘惑肥胖問題第三章如何聰明看診與安全用藥片段化醫療的困境當一種疾病，由兩位以上醫師開藥治療時不同科別的治療，有時候副作用也相對強烈用藥需在副作用與治療效力間，取得平衡點很多問題，不是吃藥就會好盡量能「行動自如」的生活考量新病症發生時的三思學習整理藥物清單這些症狀，是在新藥物開立後才出現藥物資訊範例串連性投藥西藥可不可以一起吃藥物常見副作用?何謂抗膽鹼藥物常見的抗膽鹼作用常見的抗膽鹼症狀常見的抗膽鹼藥物藥物治療的兩難，作用與副作用整理藥單，一步一步來第四章高齡家庭照護須知小問題，也不能輕忽老來的疾病，很多都是從年輕時造就起隱藏小狀況背後的真相預防跌倒後的嚴重併發症是否就聽天由命了呢最難突破的是心理障礙拒絕談話，是表達心理痛苦的極致治療成功，結果失敗老人躺著不動是大問題治療後的持續照護急性醫療後的功能恢復照護痊癒出院≠可以恢復原本自理的生活病痊癒後，仍留存器官損傷的後遺症恢復身體功能的復健早期篩檢早期預防定期進行疾病篩檢預防疫苗的施打個別化的治療建議老年人的運動與營養建議老年人的運動處方老年人容易缺乏的營養素人生重要的一件事，預立醫療自主計畫預立醫療自主計畫的效力與內涵開啟預立醫療自主計畫的時機與方法醫療委任代理人的選擇與權限簽署預立醫療自主計畫的過程與執行條件結語最了解自己身體的醫師，就是病人自己