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作者序 閱讀之前 腎臟病的發生原因 腎臟病的分期與治療 警訊篇 CH1你的腎臟亮紅燈了嗎？ 你得腎病的風險高嗎？ ◆1分鐘檢視你的「護腎敏感度」！ 有沒有腎臟病？超過90%的患者自己不知情 ◆台灣尿毒症發生及盛行率世界第一，腎臟病成了新國病 ◆症狀少易忽略，等到快「洗腎」才知道罹患腎臟病 腎臟的功能是什麼？腎出了毛病會怎樣？ ◆腎臟是人體調節水分、排泄廢物與毒素的「超級濾心」 ◆腎臟是維持骨頭、肌肉與腺體正常運轉的重要器官 台灣尿毒症攀升5大關鍵：①糖尿病患者急遽增加 ◆精緻飲食加上愛喝含糖飲料，台灣每10人就有1人患糖尿病 ◆糖尿病如果控制不佳，末期容易引發腎病變 台灣尿毒症攀升5大關鍵：②三高控制不良 ◆高血糖、高血壓、高血脂引起血管病變，損害腎功能 ◆三高未能有效控制，是腎病最大隱憂 台灣尿毒症攀升5大關鍵：③愛吃成藥＆中藥 ◆亂吃減肥、感冒、止痛藥，換來終身洗腎遺憾 ◆有病治病、沒病強身？迷信藥膳進補，只會越補越大洞！ 台灣尿毒症攀升5大關鍵：④環境汙染及毒素 ◆塑化劑、毒澱粉等食安殺手含腎毒性，讓人「食」不安心 ◆即使不出門，隱形毒素依然如影隨形 台灣尿毒症攀升5大關鍵：⑤捐腎人少，換腎率低 ◆無腎可換，換一顆腎平均要等33年 ◆提升國內器官移植率，才能真正造福患者 【名醫小講堂】台灣洗腎品質也是世界第一 ◆透析治療死亡率與花費皆為全球最低 ◆可正常上班、不需他人照顧的患者高達61％ 迷思篇 CH2一次破解對腎臟的9大錯誤觀念 你對腎臟到底了解多少呢？ ◆1分鐘檢視你的「腎知識正確度」！ 迷思1｜腎虧就是腎功能差嗎？ ◆腎功能異常或病變不一定是腎虧 ◆想靠吃藥補腎，恐怕越補越大洞 迷思2｜小便有泡泡或混濁就是腎不好？ ◆尿尿有泡泡，不一定就是蛋白尿 ◆飲食、勞累、劇烈運動也會導致生理性蛋白尿 ◆尿蛋白結果「+」的數值和腎臟功能好壞無關 迷思3｜長期吃西藥會傷腎？ ◆慢性病用藥無腎毒性，任意停藥讓病情惡化反而更傷腎 ◆小心多科就診藥物重疊，拿藥務必清楚服用次數與劑量 迷思4｜吃太鹹腎臟會受損，所以選低鈉鹽比較好？ ◆鈉是人體重要電解質，太多太少都不好 ◆低鈉鹽的鉀含量高，腎功能不佳者吃了更要命 迷思5｜鈣片吃太多，容易形成腎結石？ ◆錯誤補鈣，小心越補越大洞！ ◆計算攝取總量，聰明補鈣不怕腎結石 迷思6｜腎病會遺傳嗎？哪些人是腎病高危險群？ ◆腎臟病會遺傳！一等親屬機率達50％！ ◆小心！慢性腎臟病8大高危險群 迷思7｜一旦開始洗腎，就得洗一輩子嗎？ ◆只要恢復腎臟機能，就可以停止洗腎 ◆越早發現，停止洗腎的機率越高 迷思8｜治療腎病千萬別吃類固醇？ ◆類固醇療效快，被譽為美國仙丹 ◆類固醇是腎炎治療首選藥物，擅自停藥是使用大忌 【名醫小講堂】錯誤迷思，只會害人喪命！ ◆「洗腎」迷思，容易延誤治療時機 ◆真實故事．加護病房裡的十歲小妹妹 ◆疾病發生時，請相信醫師的專業判斷 症狀篇 CH3掌握腎病上身五大徵兆 你的腎臟是否已經出問題？ ◆1分鐘檢視你的「腎臟健康度」！ 不可輕忽的徵兆1｜尿色異常（如泡沫尿、血尿） ◆尿液顏色是身體的警報，出現異常絕對不可輕忽 ◆上完廁所記得看一看，尿液顏色正常嗎？ 不可輕忽的徵兆2｜尿量異常（如頻尿、夜尿） ◆正常排尿量為1000到2000c.c，過多過少都要當心 ◆多尿＋夜尿，可能是腎臟發出的求救訊號 ◆頻尿但尿量少＋排尿障礙，大多是膀胱或攝護腺問題 ◆每日排尿量低於400 c.c.，代表血中尿毒增加，需立即就醫 不可輕忽的徵兆3｜水腫 ◆不是只有腎病會水腫，應查明原因 ◆是「腫」還是「胖」？手指按一下就知道 ◆亂吃利尿劑消腫，當心賠上健康 不可輕忽的徵兆4｜高血壓 ◆腎功能出問題，血壓就會升高 ◆30歲以前或60歲以後突然有高血壓，可能是腎血管出問題 不可輕忽的徵兆5｜腰痠背痛 ◆會疼痛的腎病能引起患者注意並及早治療，其實是好事 ◆腰痠背痛時別亂吃止痛藥，小心造成洗腎後果 【名醫小講堂】有可疑腎病徵兆，趕快找醫師診斷！ ◆最多腎臟病徵兆就是「沒有徵兆」！ ◆出現顯著腎病症狀，其實腎功能已經亮紅燈了 預防篇 CH4江醫師獨門護腎秘方①：聰明喝水 護腎要多喝水，你知道如何正確喝水嗎？ ◆1分鐘檢視你的「喝水正確度」！ 喝水，就可以護腎！ ◆多喝水可預防腎臟感染、發炎和急性衰竭 ◆化療、影像診斷、放射線檢查，都需補充大量水分 ◆注意！並不是所有腎臟病患者都要限制水分攝取 當心！喝錯水會越喝越傷身！ ◆飲水3大殺手︰重金屬、氯（三鹵甲烷）、壬基酚 ◆水殺手1號：重金屬 ◆水殺手2號：氯（三鹵甲烷） ◆水殺手3號：壬基酚 乾淨？健康？瓶裝水沒有比較好 ◆75%瓶裝水含菌量高於自來水，存放不慎還會溶出塑化劑 ◆不環保！1個寶特瓶需耗7公升水製造 6道過濾，在家也能喝到醫療級好水 ◆買濾水器？先了解各種淨水原理的過濾效果 ◆6道分層過濾，不必花大錢就能喝到醫療級好水 ◆逆滲透淨水系統，過濾後應直接使用 ◆即使沒裝濾水器，也可以提升水質的小祕方 「喝多少、何時喝」？健康飲水有要訣 ◆成人每天至少要喝2000c.c.，且至少排尿6次 ◆喝水養生，請掌握3個黃金喝水時機 ◆想要「解身體的渴」，最好飲用溫開水 ◆5大容易積水及缺水族群看過來！ 【名醫小講堂】洗澡、游泳的水也要當心！ ◆淋浴、泡澡時，最易受到三鹵甲烷污染 ◆室內游泳池待太久，小心吸入高濃度三鹵甲烷 預防篇 CH5江醫師獨門護腎秘方②：小心防毒 你知道錯誤的飲食和習慣會毒害腎臟嗎？ ◆1分鐘檢視你的「謹腎防毒度」！ 謹腎防毒第1招/ 飲食要用心，避免毒從口入 ◆你不知道的毒素危機就藏在飲食中 ◆想要吃的安心？請遵守「四少一精選」飲食原則 謹腎防毒第2招 / 打造無毒空間，環境也要防毒 ◆人的一生有90％時間在室內，房屋品質不容輕忽 ◆有「毒」的居住環境不僅傷害腎臟，更會致癌！ ◆揪出室內空氣的5大殺手 ◆6大防毒策略超簡單，還你無毒空間 謹腎防毒第3招 / 避開常見腎毒性藥物 ◆不是西藥都傷腎，只要注意腎毒性藥物即可 ◆中草藥不一定比較安全，都可能引發腎功能病變 謹腎防毒第4招 /改掉會傷害腎臟的5大危險習慣 ◆在你不知不覺中，危險生活習慣正在傷害腎臟 【名醫小講堂】偏方千萬吃不得！ ◆擁有健康腎臟，首先要預防毒素與其他疾病的侵害 ◆相信偏方，結果導致失明、截肢，得不償失 預防篇 CH6江醫師獨門護腎秘方③－－控制三高 你的血糖、血壓、血脂正常嗎？ ◆一分鐘檢視你的「腎臟危險度」！ 你一定要知道！三高（血糖、血壓、血脂）正一步一步傷害腎…… ◆高血糖的危害｜過多血糖積存，造成腎絲球損傷 ◆高血壓的危害｜傷害腎臟血管，造成腎血管收縮、硬化 ◆高血脂的危害｜阻塞血管，導致腎動脈變窄 你一定能做到！ 只要控制飲食，就能有效預防三高 ◆把握「三少二多」飲食重點，輕鬆遠離三高 對付三高祕密武器！善用茶、紅麴、納豆 ◆茶的好處｜調節血壓、血脂，還可以防癌 ◆紅麴的好處｜最佳的血管清道夫 ◆納豆的好處｜調節三高好幫手 除了控制飲食，還必須調整生活型態 ◆把握「三要」法則︰要三餐定時、要標準體重、要足量運動 八大保健食品， 助你控制三高指數 ◆吃對保健食品， 輕鬆控制三高 ◆三星賞――魚油（血糖、血壓、血脂有效） ◆三星賞――納豆（血糖、血壓、血脂有效） ◆三星賞――CoQ 10（血糖、血壓、血脂有效） ◆二星賞――紅麴（血糖、血壓有效） ◆二星賞――維生素D（血糖、血壓有效） ◆二星賞――大蒜（血壓、血脂有效） ◆一星賞――甜菊（血壓有效） ◆一星賞――鉻（血糖有效） 【名醫小講堂】江醫師減肥法︰掌握「上菜順序」和「吃飯速度」就能Easy瘦 ◆換個順序吃，腰圍就能瘦一圈！ ◆慢慢吃、多咀嚼，可增強記憶，還能變年輕 檢查篇 CH7解析腎臟檢查，讓你知己知彼保健康 腎臟檢查知多少？ ◆一分鐘檢視你的「腎力掌握度」 看腎臟科前要做哪些準備？ ◆聰明就醫有三不︰不化妝、不禁食、不排尿 ◆慢性病患者不需停藥，記得帶平日用藥與檢查報告前往看診 一定要做的腎功能檢查①｜尿液檢查 ◆掌握製尿狀況，提供多種疾病線索，是投資報酬率最高的檢查 ◆正確收集尿液，才能驗出準確結果 一定要做的腎功能檢查②｜血液生化檢查 ◆尿素氮與肌酸酐不敏感，略為超標也要當心 ◆想要掌握腎功能，關鍵在肌酸酐清除率和腎絲球過濾率 ◆簡單公式，教你自己推算「腎絲球過濾率」 一定要做的腎功能檢查③｜超音波影像檢查 ◆少了超音波影像檢查，容易誤判病情 ◆腎結石、囊腫、水泡、腫瘤無所遁形 【名醫小講堂】善用免費健檢，為自己健康把關 治療篇 CH8腎臟名醫教你如何逆轉「腎」！ 腎臟病該如何治療？ ◆一分鐘檢視你的「逆轉腎成功率」 逆轉「腎」第一步｜先了解腎臟構造與運作 ◆血液進入腎臟，就像車子進入高速公路…… ◆腎絲球微血管︰全身微血管壓力最大的地方 逆轉「腎」第二步｜認識腎病的分類與分期 ◆腎臟病種類繁多，症狀、治療及預後差異大 ◆如果受損嚴重，即使痊癒仍有可能演變成尿毒症 ◆避免過多腎元死亡，定期檢查才能及早發現 ◆一旦腎絲球過濾率小於15，恐怕就得洗腎 逆轉「腎」第三步｜練習飲食控制基本功 ◆一、切勿盲目忌口，請配合醫囑調整飲食 ◆二、只要調整攝取量，鹽和蛋白質都能攝取 ◆三、腎病患者應依「腎病分期」改變飲食內容 逆轉「腎」第四步｜正確用藥控制病情 ◆人人聞之色變的類固醇，是治療腎炎的首選藥物 ◆細胞毒性藥物，是反覆發作型腎炎的好選擇 ◆利尿劑不可以亂吃，經醫師指示才能安心服用 逆轉「腎」第五步｜穩定病情並預防復發 ◆鹽、蛋白質、熱量和水，穩定腎病關鍵飲食 ◆定時吃藥、按時回診，防止病情惡化 逆轉「腎」第六步｜掌握「四不一沒有」、「三控三避」生活原則 ◆不可亂信偏方，即使它看起來很健康 ◆所謂的「四不一沒有」和「三控三避」生活原則是…… 不得不防的併發症①｜腎性貧血 ◆生病的腎臟無法合成足夠紅血球生成素 ◆腎病第三期患者要補充造血營養素︰鐵、葉酸、維生素B12 不得不防的併發症②｜腎性高血壓 ◆腎臟生病了，血壓也會跟著升高 ◆腎血管性高血壓難控制，但可以治癒 ◆腎病患者血壓不可超過130/80mmHg 不得不防的併發症③｜腎性骨病變（腎骨失養症） ◆腎功能減退初期就出現，但症狀不明顯 ◆少吃高磷食物，避免血中鈣、磷不平衡 入冬後、手術前，更要做好準備 ◆只要冬天一到，腎病患者就問題百出 ◆做好充足準備，降低腎病患者開刀風險 台灣人最常見的五大腎病①｜糖尿病腎病變 ◆不到5年，就可能從腎功能輕度不足演變成尿毒症 ◆有腎病家族史的糖尿病患者，每半年就要追蹤一次腎功能 ◆糖尿病腎病變患者的低蛋白飲食，應以魚肉為主 台灣人最常見的五大腎病②｜腎絲球腎炎 ◆腎絲球腎炎類型繁多，應先確診才能對症治療 ◆配合醫師用藥，可降低復發率 台灣人最常見的五大腎病③｜Iga免疫球蛋白腎病變 ◆飲用水及油漆中的鉛易引發Iga免疫球蛋白腎病變 ◆多補充魚油，有助治療Iga免疫球蛋白腎病變 台灣人最常見的五大腎病④｜腎結石 ◆腎結石大多沒有症狀，留心尿液潛血反應 ◆依結石種類與形成原因調整飲食，避免反覆發作 台灣人最常見的五大腎病⑤｜高尿酸腎臟病 ◆尿酸也會傷害腎臟！尿酸偏高或有痛風的人請注意 ◆高尿酸患者千萬別喝含高果糖糖漿茶飲 〈名醫小講堂〉學習與腎臟病和平共處 ◆腎病患者應做好心理調適，無須過度沮喪 ◆洗腎患者也可出國旅行 治療篇 CH9醫生說我要「洗腎」，我該怎麼辦？ 洗腎患者該注意什麼呢？ ◆一分鐘檢視你的「洗腎知識正確度」！ 洗腎人口激增，到底是怎麼一回事？ ◆媒體、官員誤導，導致民眾錯誤迷思 ◆腎病防治概念不足，影響患者接受治療 到底該不該洗腎？時機判斷很重要 ◆尿毒指數並非唯一依據 ◆除了參考檢驗指數，還要考慮患者個別症狀 選擇適合的洗腎方式｜了解透析療法 ◆血液透析和腹膜透析各有優缺點 ◆如何挑選洗腎室？比起距離遠近，醫師和環境設備更重要 認識腎臟透析療法①｜血液透析（洗腎、洗血管） ◆透析儀器＝人工腎臟，將血液導出體外「洗乾淨」 ◆自體廔管、人工廔管各有優缺點，須依病人狀況而定 認識腎臟透析療法②｜腹膜透析（洗腎、洗肚子） ◆腹膜透析，就是讓腹膜代替腎臟執行血液過濾工作 ◆透析導管直接置入腹膜腔，要注意避免感染 尿毒症患者飲食要怎麼吃？ ◆尿毒症飲食限制更多，更要注意營養補充 ◆飲食比尿毒高低更直接影響死亡率，吃得對才能延續生命！ 尿毒症患者飲食原則①｜營養（熱量）要足夠 ◆營養（熱量）不足易有併發症，建議每天每公斤約需35大卡 ◆透析（洗腎）患者需依透析方式，調整熱量與蛋白質 尿毒症飲食原則②｜控制蛋白質與水分的攝取 ◆蛋白質要限「量」更要重「質」！魚肉是最佳蛋白質來源 ◆限制水分的攝取量，要注意隱藏在食物裡的水分 尿毒症飲食原則③｜限制磷、鈉、鉀等電解質 ◆延長洗腎時間也無法排除磷！請務必少吃高磷食物 ◆過量的鈉會導致水腫、高血壓、肺積水，應嚴格控制攝取量 ◆注意鉀的攝取量，腹膜透析者反而要增加 【名醫小講堂】腎臟科醫師的呼籲︰讓國人也能使用無塑化劑的安全醫材！ ◆使用PVC醫材洗腎兩年後，腎臟細胞會變形、長水泡 ◆點滴袋、輸管、捐血袋等醫材也都含有塑化劑！ ◆期望健保給付非PVC醫材，創造更安全的醫療環境
作者簡介 江守山 醫師 現職： 新光醫院腎臟科主治醫師 江醫師追求零污染舖子執行長 江醫師房屋健檢中心執行長 中華民國居住安全健康協會理事長 中華室內環境檢測協會理事長 財團法人遠山健康文教基金會董事長 江醫師的健康廚房－廣山居董事長 經歷： 台北榮民總醫院內科主治醫師 新光醫院腎臟科主治醫師 新光醫院腎臟科主任 中華順勢醫學會理事長 專長：透析血管通路問題診斷及治療 透析乾體重之測定及調整 腎血管狹管及合併之腎衰竭 尿毒症 維他命與健康食品 癌症預防 學歷：陽明醫學院醫學系畢業 著作：《食在安心》、《吃對保健食品！》、《癌症，當然可以預防！》、《別讓房子謀殺你的健康》（新自然主義）、《江醫師的魚舖子》等
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