找不到回家的路：失智症的最新發展與對策


	我國65歲以上人口已達11%，失智率超過4.4%，　　但癡呆絕非老年人專利！若出現嚴重健忘、喪失定向感、　　講話不清、脾氣變壞…就要小心。本書提供最新的　　電擊、食療、復健法，強調預防、「照護」最重要！　　附相關網站，必要時可尋求協助！　　常聽人說「寧可生病、早死也不願老年癡呆」，因為「一人失智，全家生活失常」，尤其活動力強的患者，全家人幾乎都要精神崩潰。　　問題是失智症的確實原因不明，治療效果自然不如理想。目前僅知可大致分為五種，而且女性好發阿茲海默症，男性則以帕金森氏失智症居多。依據國際失智症協會的標準，若出現：記憶力減退、日用品亂擺、語言表達不順、喪失定向感（時間、地點）、判斷力差、無法勝任原來熟悉事務（複雜工作更難）、行為與情緒異常，且活動力不足等十大警訊，就要小心。　　目前的治療重點仍在避免病情惡化，並提供可能的預防之道，包括：少用鋁鍋煮食、常吃綠色蔬菜、堅果或銀杏製品，採用地中海飲食法。如已出現症狀，最好加上職能治療。　　必須強調的是，失智症只會惡化，目前仍無法治癒，因此「照護者」的角色十分重要，不管是親屬自己照顧、請看護或托給養護中心（或日間照護），都應細讀本書。


	目錄自序：人口裂痕愈來愈明顯的省思前言：老年癡呆、失智症與認知症——定義及判斷的幾個標準依病程及症狀大致分為五種什麼是「譫妄」？從症狀與臨床表徵評估失智症症候群／四大臨床表徵進行評估／評估後的診斷注意失智症的十大警訊第一章失智症的種類與症狀第一節阿茲海默失智症以德國神經學家阿茲海默命名注意可能的致病因子：遺傳或基因突變難以控制可能出現八種典型症狀第二節血管性失智症約有四種致病因子／早期診斷並不容易與阿茲海默症的異同預防與預後：攝取適量的維生素B群及葉酸第三節路易氏小體失智症以路易氏小體出現的位置而定／注意幾種特徵早期診斷不容易但很重要注意可能症狀及影響一、失語症、失用症及空間定向感障礙二、精神症狀：視幻覺及聽、味、嗅幻覺三、運動神經症狀：動作慢、面具臉及運動不能四、認知功能波動：意識模糊、注意力不集中、嗜睡、答非所問五、自律神經功能失調六、對抗精神病藥物過敏帕金森氏症不一定會演變成失智症多數會出現精神症狀第四節額顳失智症或匹克氏症第五節其他原因引起的失智症一、腦部受傷／二、自體免疫疾病：多發性硬化症三、杭丁頓氏症／四、威爾遜氏症五、中樞神經系統的感染症／六、暴露於有毒物質七、必要物質缺乏引起第二章究竟失智症能否預防與治療？第一節藥物無法完全治癒但能延緩惡化認識現階段的主要治療用藥／藥物補充劑也許有助益怎麼選擇最好？——治療藥物本身也有副作用第二節多種活動「混搭」最安全有效——身、心與社交活動不能偏廢運動就是最佳生理（身）活動／盡量參與多樣化的心智、社交活動第三節怎麼做才有助於預防？保持良好的生活習慣睡眠有助於預防失智症？陳榮基理事長呼籲：別做「廳長」，BMW防失智！第四節調整飲食，輕鬆防失智地中海飲食小撇步第五節有此一說：預防、延緩失智妙方大家談吃魚油預防失智症？飲食的關係最密切中醫預防失智症有一套另有新奇方法第三章照護問題更值得省思第一節精神行為問題認知症狀包括五大類一、記憶／二、知覺／三、思考四、溝通／五、衝動控制失智症合併精神行為問題一、睡眠障礙／二、帶有譫妄症狀三、帶有妄想及幻覺症狀／四、帶有憂鬱症狀五、帶有行為障礙症狀第二節建構一個健康照護團隊很重要盡早建構一個完整的醫療團隊善用住家附近的小診所／請專業機構照護比較方便失智症早期可將病人安置在家裡／留意機構設施上的細節不可忽視看護的壓力第四章生命終末期的安寧療護第一節及早規畫即將面對的結局——法律及經濟事務的處理法律事務是遺囑及財產清單經濟財務規畫可避免入不敷出善用反向貸款第二節安寧療護保障最終階段的生命品質失智症患者的預期生命約二至九年末期多無法飲食、言語／不要說出讓病人痛心的話安排安寧療護是最好的選擇什麼情況才要送安寧療護第三節家屬的態度與應有的對策多加了解疾病與醫藥知識預後／遺傳對家庭的衝擊無可避免／否認行為與投射心裡別忽視患者的性事倫理議題：自己照護好還是送去安養機構跋醫者心．關懷情——基層醫師對高齡化社會脈動的第一手觀察吳易澄附錄一簡易智能狀態測驗附錄二簡易心智狀態問卷調查表（SPMSQ）附錄三社會福利資源附錄四國內失智症相關網站