健康，從睡眠開始！台大醫院睡眠中心的22堂課


	小心睡不夠、睡太多，睡不著，許多慢性病跟著來報到！　　睡眠是為了讓運作疲憊的大腦與身體，獲得充分的休息與精力的回復。　　對於正常人，只要閉上眼，不消幾分鐘就能安穩入睡，醒來精神百倍，相對於許多人，卻夜夜輾轉難眠、白天頻頻打盹、夢多、淺眠又早醒，你可知道舉凡注意力不集中、記憶力衰退、判斷力變差、情緒不穩定、免疫力下降、肥胖、憂鬱症、失智症、高血壓、糖尿病、心血管疾病等，都與睡眠障礙有密切的關連！　　當睡眠不再像呼吸一樣自然時，小心睡眠出了問題！　　期待能以一夜好眠提升第二天的表現，　　則需具備相當的知識與技巧並多加練習，　　有效的增加睡眠效率，從此夜夜好眠、病痛不見！作者簡介台大醫院睡眠中心團隊　　人的一生有近三分之一在睡眠中度過，睡眠重要性不言而喻。　　睡眠障礙不僅影響身體休息的效率，也會影響清醒時的功能。　　近年國內由於睡眠醫學的提倡，加上現代社會競爭日趨激烈，　　民眾皆想維持最好狀態，因此睡眠問題日趨受到重視。但由於　　民眾睡眠時間減少加上觀念不夠清楚，睡眠疾病衍生的問題相　　當常見，卻又常不知從何求助。有鑒於此，台大醫院於2006年　　成立睡眠中心，為一多專科且整合性診療團隊。參與科別包括　　胸腔內科、耳鼻喉科、牙科、神經科、精神科、小兒科、老人　　醫學、家庭醫學、物理治療、護理，及臨床心理等。　　團隊成員如下　　主任李佩玲　　內科部林明澤* 　　耳鼻喉部譚慶鼎、葉德輝、許巍鐘　　神經部邱銘章、楊智超　　精神部陳錫中、謝明憲、商志雍、張祺康* 　　牙科部陳韻之　　創傷醫學部許甯傑　　小兒部翁妏謹　　老年醫學部詹鼎正　　家庭醫學部黃國晉　　臨床心理中心鄭婷文　　物理治療學系簡盟月　　護理學系暨研究所蔡劭瑜　　技術員：鄭怡絲、劉惠美、孫瑞遙、楊美倫、侯芳佳、張乃月。　　林明澤醫師現任板橋蕭中正醫院胸腔內科主治醫師、　　台大醫院內科兼任主治醫師。　　*張祺康醫師現任台北市聯合醫院松德院區主治醫師。


	目錄推薦序1 健康，從一夜好眠開始！ ◎陳明豐（台大醫院院長）推薦序2 從睡眠醫學，透視未來醫學整合的必要性 ◎楊泮池（台大醫學院院長）推薦序3 給自己22堂課，睡出健康與活力！ ◎高淑芬（台大醫院精神醫學部主任）推薦序4 一本最友善的睡眠科普書 ◎余忠仁（台大醫院內科部副主任）總策劃序有效的增加睡眠效率 ◎李佩玲（台大醫院睡眠中心主任） lesson 1 瞭解睡眠生理、週期及節律睡眠的功用∣ 正常睡眠結構——年齡對睡眠結構影響、睡眠行為對睡眠結構影響∣ 睡眠的神經機制∣ 生理節律週期對睡眠的調節∣ 基因與睡眠的關係∣ 睡眠時的身體變化∣ 維持身體晝夜的恆定∣ lesson 2 揭開夢的神秘面紗「夢」無盡的想像空間∣ 為什麼會做夢？∣ BOX：睡眠中的腦部活動分期 lesson3 親愛的，我的睡眠出了什麼問題？ ——睡眠障礙分類不要輕忽睡眠的重要性！∣ 什麼是睡眠障礙？∣ 睡眠障礙很常見嗎？∣ 睡眠障礙的類別及症狀∣ BOX：猝睡症的四大典型症狀、認識睡眠相位睡眠障礙會引起哪些問題？∣ 如何預防睡眠障礙∣ lesson4 睡眠障礙症狀評估與睡眠檢查如何簡單地檢視你的睡眠——睡眠自我評估問卷∣ BOX：柏林睡眠品質問卷、匹茲堡睡眠品質量表、愛普沃斯嗜睡量表認識睡眠檢查——整夜睡眠多項生理檢查、陽壓呼吸器調整、白天多次入睡檢查、維持清醒檢查、二十四小時腕動計、二十四小時血氧記錄 lesson5 生物時鐘與日夜節奏障礙白晝黑夜的分野逐漸模糊——認識生物時鐘∣ 日夜節奏睡眠障礙——你是夜不眠的貓頭鷹．還是早起的雲雀？∣ BOX：睡眠日誌（範例）、中文扳成人睡眠型態偏好量表日夜節奏睡眠障礙的治療∣ 瞭解自己的睡眠障礙型態，睡得更安穩∣ lesson6 眾人皆睡我獨醒 ——失眠正常睡眠結構和失眠——認識睡眠架構、認識睡眠系統從身心狀況看失眠——暫時性失眠、原發性失眠∣ 睡眠衛生與心身調節——建立良好的睡眠衛生、學會放鬆訓練∣ 創造理想的睡眠債 lesson7 千年的矛盾 ——安眠藥的使用與迷思睡眠藥物的歷史——安眠藥的應用∣ BOX：市售常見安眠藥、正確服用安眠藥的時機與方法安眠藥使用迷思 lesson8 解開溫蒂妮詛咒背後的秘密 ——睡眠呼吸障礙的病理生理機制及診斷什麼是睡眠呼吸障礙？——睡眠呼吸障礙是怎麼造成的？∣ BOX：阻塞型睡眠呼吸中止症致病機轉我有睡眠呼吸障礙嗎？∣ 如何診斷睡眠呼吸障礙？∣ lesson9 睡眠呼吸障礙的治療 ——打鼾及阻塞型睡眠呼吸中止症的治療是打鼾還是睡眠呼吸中止症候群∣ BOX：打鼾與睡眠呼吸中止症後群的差異造成打鼾及阻塞型睡眠呼吸中止症的原因∣ 打鼾及阻塞型睡眠呼吸中止症的治療——非手術治療、手術治療、微創手術治療∣ 越年輕就會打鼾就要更留心 lesson10 睡眠呼吸中止症與運動活動量與阻塞型睡眠呼吸中止症的嚴重度有關∣ BOX：有氧運動處方、有效的有氧運動口咽部肌肉訓練改善阻塞型睡眠呼吸中止症的效果∣ 將運動作為輔助療法∣ BOX：口咽部肌肉訓練圖 lesson11 與神經系統疾病相關的睡眠障礙神經科疾病與睡眠障礙——失智症、多發性硬化症、巴金森症、癲癇∣ 神經科疾病與睡眠中呼吸障礙——中風與阻塞型睡眠呼吸中止症、睡眠中呼吸障礙與神經肌肉疾病 lesson12 與耳鼻喉科相關的睡眠障礙耳鼻喉醫師與睡眠的關連∣ 耳鼻喉相關的睡眠障礙∣ BOX：阻塞性睡眠呼吸中止的相關症狀睡眠障礙相關的耳鼻喉科疾病——過敏性鼻炎、血管運動性鼻炎、慢性鼻竇炎∣ BOX：鼻炎的分類降低鼻病發生率、改善睡眠品質 lesson13 與內科疾病相關的睡眠障礙睡不好＝內科疾病的症狀之一？∣ BOX：與睡眠障礙相關的內科疾病為什麼有肺部疾病會睡不好——慢性阻塞性肺病、藥物、夜間咳嗽引起的睡眠障礙∣ 心臟不好也會影響睡眠品質嗎——心臟衰竭也會有睡眠問題∣ 是呼吸中止症誘發高血壓，還是高血壓引起呼吸中止∣ 睡眠障礙是因為內分泌失調嗎——甲狀腺與肢端肥大症導致的失眠∣ 改善睡眠障礙．擁有生活品質∣ lesson14 與身心科疾病相關的睡眠障礙失眠的原因∣ 失眠與身心科疾病——認識焦慮症、認識情感性疾患、認識精神分裂症∣ BOX：焦慮疾患的睡眠障礙症狀、情感疾患的睡眠障礙症狀、精神分裂症的睡眠障礙臨床表現酒精對睡眠障礙的影響∣ 造成睡眠障礙的精神科藥物 lesson15 異睡症、猝睡症及其他睡眠障礙 ——週期嗜睡症及週期睡眠肢體運動症、肢體不寧症奇特的睡眠經驗或行為——「夢遊」是沒有作夢的夜間活動、令人口出惡言、拳打腳踢的「惡夢」、無法選擇時間（地點）的睡眠發作——猝睡症、不是李伯大夢的漫長睡眠——克萊恩李文氏症候群、無法安寧、不受控制又擾人清夢的肢體運動——肢體不寧症∣ 多一些同理心，少一些偏見 lesson16 女性的睡眠困擾與月經週期相關的睡眠問題∣ 與懷孕相關的睡眠問題∣ 與產後相關的睡眠問題∣ 與更年期、停經及老化相關的睡眠問題∣ BOX：認識睡眠效率正視睡眠問題．求助專業治療 lesson17 銀髮族的睡眠障礙白天打盹．晚上失眠∣ 睡眠老化現象∣ BOX：銀髮族的睡眠型態睡眠障礙的危險因子銀髮族常見的睡眠障礙——睡眠呼吸障礙、睡眠相位失調、失眠∣ 慢性失眠的認知行為治療∣ BOX：銀髮族良好的睡眠衛生習慣、銀髮族刺激控制療法指導原則、銀髮族睡眠限制療法安眠藥物的使用原則 lesson18 睡眠障礙與肥胖醫學肥胖的定義∣ 肥胖致病的原因∣ 導致肥胖的原因∣ 肥胖對健康的危險性∣ 肥胖的非藥物療法∣ 肥胖的藥物療法∣ 減重手術∣ 需要長期監控處理 lesson19 不悅耳的聲音 ——夜間磨牙夜間磨牙的病因∣ 夜間磨牙可能造成的後果∣ 夜間磨牙的治療∣ 兒童夜間磨牙∣ 夜間磨牙治療應與睡眠品質同時評估 lesson20 兒童．青少年睡眠障礙睡眠影響學業、人際關係∣ 睡眠的生理發展∣ 不同年齡的睡眠障礙——嬰幼兒時期、兒童時期、青少年時期 BOX：認識兒童睡眠呼吸障礙 lesson21 兒童阻塞性睡眠呼吸障礙兒童與成人睡眠障礙大不同∣ 認識兒童阻塞性睡眠呼吸中止症——致病機轉、常見症狀、併發症、評估方式、治療、預後 BOX：兒童阻塞性睡眠呼吸中止症生活品質問卷兒童並非大人的縮影 lesson22 優質睡眠打造良好的生長發育小寶貝要怎麼睡、睡多久才夠呢？∣ BOX：嬰幼兒的睡眠時間睡眠好壞會影響嬰幼兒的生長與發展嗎？∣ 為何孩童總是睡不安穩∣ 要排除哪些相關疾病？∣ 幫助小寶貝養成良好的睡眠習慣∣ 父母也能擁有一夜好眠