陪你扛起生命的重量：到宅牙醫先行者范綱信醫師守護長照家庭的暖心紀實

　　口腔健康是許多人特別在意的事，尤其口腔問題又與大腦、心臟疾病等密切相關。所幸台灣牙醫診所數量眾多，只要出門就能輕易找到牙醫看診，然而這對行動不便的人來說，卻是件非常困難的行為，這也導致在長期沒有定期檢查牙齒的狀況下，他們往往會有蛀牙、牙周病、活動假牙容易鬆脫等口腔問題，但因為受到環境限制，只能默默忍受著不適繼續生活。

　　「牙醫到宅醫療服務」，針對有看牙需求卻出門不易者，可以透過與到宅牙醫師、牙醫地方公會或牙醫全聯會合作，讓牙醫師與專業的醫護團隊定期來到家中，為你改善牙齒不適等狀況。口腔機能維持得宜，能有效延緩認知功能的衰退。當長照患者有健康的牙齒，就更有機會透過進食行為，訓練口腔肌群，刺激腦神經，預防老化帶來的系統性疾病。

　　「假牙突然消失，居然是被失智阿公在睡夢中吞掉了」

　　「女兒用自己的牙齒當模型訂做活動假牙，只為了完成媽媽的遺願」

　　「家人都在國外，多虧印尼看護提早發現了爺爺的癌症徵兆」

　　「女兒希望九十歲的媽媽植牙，遭到果斷拒絕，該繼續說服還是放棄」

　　到宅牙醫服務的對象大多是重度身心障礙者、行動不便的高齡者，著重「全人治療」，深入理解患者的身心狀態，與照顧者共同擬定最適合的照護計畫。並配合跨科別轉介，讓患者在更安全舒適的居家空間接受完整治療。

　　范綱信醫師是台灣第一批到宅牙醫，14年來服務將近600個家庭，他用說故事的方式，具體描繪長照家庭遇到的嚴峻考驗、家人間的深情羈絆，真摯動人。

　　想知道口腔相關的疾病徵兆、照顧技能、療程選擇、臨終照顧，本書配備最完整衛教知識懶人包，協助減輕照顧者面臨的沉重課題，像是如何選擇適合長輩的口腔裝置、幫助長輩落實正確潔牙習慣等等。

　　1. 銀髮族照護，從口腔開始：在台灣，80歲以上的長者，只有四成擁有20顆自然牙齒，65歲以上的長者，全口無牙的比率已超過10％。而台灣人的牙周病盛行率高達80%，一旦罹患牙周病，慢性牙周病釋放的炎性因子可能進入血液循環，與阿茲海默症、心血管疾病、糖尿病控制不良及慢性呼吸道疾病密切相關。擁有好牙口，才能帶來好食欲，而好食欲是營養均衡的先決條件，營養攝取均衡，更能提升高齡者的生活品質。

　　2. 到宅牙醫給照顧者最完整的口腔照護指導：例如當固體食物吞嚥時間超過10秒、液態飲品超過3秒，有可能就代表吞嚥功能異常等。另外，飲用流質的營養補充品後不能只漱口而已，還是要認真刷牙，因為這些黏稠度高的飲品含有碳水化合物和澱粉，殘留在牙齒表面和牙縫間隙，很容易滋生牙菌斑。

　　史書華　盾牌牙醫

　　朱為民　臺中榮民總醫院家庭醫學科主任

　　江錫仁　中華民國牙醫師公會全國聯合會理事長

　　吳若權　作家／廣播主持／企業顧問

　　林易超　花蓮拐杖牙醫

　　林書煒　POP Radio聯播網台長／主持人

　　陳乃菁　陳乃菁診所院長

　　陳景寧　中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長

　　畢柳鶯　醫師／《斷食善終》作者

　　煮雪的人　詩人／作家

　　楊月娥　資深媒體人／資深照顧者

　　（依姓氏首字筆劃排序）

　　好的口腔照護，維持長者的吞嚥與自立能力

　　日本的在宅牙醫師和在宅口腔衛生師已經非常普遍。二○二二年我在日本的市橋亮一醫師診所進修參訪的時候，跟著口腔衛生師合掌小姐出訪，看著她在一個中風的老伯伯家，幫他刷牙、潔牙、清潔口腔、做口腔按摩，測試吞嚥功能，最後，跟伯伯一起唱了日本老歌三遍作結束。這樣子的口腔照護，每週一次，一次一小時。這樣細膩的照護只有一個目的：維持長者的吞嚥與自立能力。目前，台灣的口腔衛生師還在發展中，在宅牙醫也不普遍，但是，因為有范醫師寫出這本書，我們看見希望，繼續努力向前。――朱為民（臺中榮民總醫院家庭醫學科主任）

　　對於到宅醫療，許多人可能還感覺陌生，但在未來可能與每個家庭息息相關，對於無法就醫的患者和照顧者非常重要，能進一步同理、關懷病人與家屬的身心，隨著超高齡社會來臨，更有迫切的需求。

　　牙醫全聯會推動到宅醫療服務已有十四年之久，范綱信主任從一開始就加入到宅醫療服務的行列，迄今照顧了近六百個家庭，連疫情期間也從未停歇。范主任長期無私的奉獻，贏得了病人和家屬的尊重與情誼。全人照護的目的也是到宅醫療的重點精神，范主任分享了書中有笑有淚的故事，期望到宅醫療能有更多人共同參與。

　　到宅醫療可說是范綱信主任永遠的使命，從本書可看出他強烈的服務熱誠。長期以來，牙醫師照護到宅醫療的患者實屬不易，需要大量和沉重的醫療設備，才能提供好的醫療服務。從醫療面來說，醫護如何走出診間、醫療儀器怎麼配合等，都是出診前必須克服的實務問題，每位個案也有不同的狀況。書中呈現了個案家庭的生命故事、居家照顧的經驗、患者家屬對醫師的感謝及期許等，希望大家看完都有滿滿的感動與收穫。――江錫仁（中華民國牙醫師公會全國聯合會理事長）

　　台灣牙醫界「特殊醫療服務貢獻」的勇士――范綱信醫師

　　恩主公醫院牙醫部主任、中華民國植牙醫學會理事長。

　　榮獲2022年新北市醫療奉獻獎、2023年牙醫全聯會醫療奉獻獎銅質獎。

　　2011年成為到宅牙醫師，每星期固定一天，揹著重達30公斤以上的醫療器材，穿梭在大街小巷和偏遠山區，持續至今，已為將近600個家庭服務。

　　FB粉絲專頁：走出象牙塔－牙科到宅服務｜范綱信醫師