最好的告別：關於衰老與死亡，你必須知道的常識


	當獨立、自助的生活不能再維持時，我們該怎麽辦？在生命臨近終點的時刻，我們該和醫生談些什麽？應該如何優雅地跨越生命的終點？對於這些問題，大多數人缺少清晰的觀念，而只是把命運交由醫學、技術和陌生人來掌控。影響世界的醫生阿圖·葛文德結合其多年的外科醫生經驗與流暢的文筆，講述了一個個傷感而發人深省的故事，對在21世紀變老意味著什麽進行了清醒、深入的探索。本書富有洞見、感人至深，並為我們提供了實用的路線圖，告訴我們為了使生命最後的歲月有意義，我們可以做什麽、應該做什麽。作者選擇了常人往往不願面對的話題——衰老與死亡，梳理了美國社會養老的方方面面和發展歷程，以及醫學界對末期病人的不當處置。書中不只講述了死亡和醫藥的局限，也揭示了如何自主、快樂、擁有尊嚴地活到生命的終點。書中對“善終服務”“輔助生活”“生前預囑”等一系列作者推崇的理念，都穿插在故事中作出了詳盡的說明，相信會給老齡化日益加劇的中國社會以啟迪。眾多專家、媒體推薦。創新工場CEO李開覆：作為一名醫生，阿圖·葛文德關注的是醫療的局限以及人的尊嚴。作為凡人，我們都將面對人生的終點，《最好的告別》給我們重要的啟示。劉瑜：原《新知》雜志主編苗煒：希望大家有機會能看看阿圖·葛文德醫生的著作，他能幫助我們更好地理解醫學，知道醫學的局限和可能。暢銷書作家馬爾科姆·格拉德威爾：這是阿圖·葛文德最有力，也最感人的一本書。《自然》雜志：難得讀到這樣一本發人深省的書。



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	目錄讚譽推薦序了不起的葛文德自序一介凡夫——醫生也許都想錯了 01 獨立——活到100歲的代價  田園牧歌式的老年生活  活得久了，問題來了  當獨立自助的生活不再 02 崩潰——接受變老這件事  人如何衰老以及為什麽會老  連醫生都避之不及的老年病  腳才是老年人真正的危險  承認“年紀大了”才能活得自然  老年病學家的晚年生活 03 依賴——我們為老做好準備了嗎  衰老是一系列的喪失  離開生活幾十年的家  “關”在救濟院的“犯人們”  應運而生的療養院  老了但對生活的要求不能僅僅是安全 04 幫助——適應從家到老人院生活的轉變  什麽時候可以考慮去老人院看一看  老人的渴求：一扇能上鎖的門  有沒有一個真正像家的“老年之家”  如何平衡善意的保護和自立的尊嚴 05 更好的生活——抗擊療養院的三大瘟疫  絕望療養院里的瘋狂計劃  用兩條狗、4只貓、100只鳥發起的革命  修覆健康，也需滋養心靈  生活中最好的事，就是能自己上廁所  戰勝老年生活的無聊與無助 06 放手——什麽時候努力醫治，什麽時候放棄治療  大限來臨該做什麽  善終護理不是無所作為  100種治療方法不一定能有一種有用  盡全力救治也許不是最正確的做法  臨終討論專家的話術  從醫療到照顧，從絕望到解脫 07 艱難的談話——為迎接生命的終點謀求共識  選擇可以信任的醫生  三種醫患關系：家長型、資訊型、解釋型  理解個人生命的有限性  少做一點也是一種幫助  艱難的談話如何開始 08 勇氣——最好的告別  選擇比風險計算更覆雜  善終不是好死而是好好活到終點  和父親最後的對話尾聲三杯恒河水——思考死亡是為了活得更好致謝譯者後記


	阿圖·葛文德白宮健康政策顧問，影響奧巴馬醫改政策的關鍵人物，受到金融大鱷查理芒格大力褒獎的醫學工作者。《時代周刊》2010年全球“100位zui具影響力人物”榜單中唯一的醫生，2014年《展望》雜志年度“全球十大思想家”。哈佛公共健康學院教授，哈佛醫學院教授，世界衛生組織全球病患安全挑戰項目負責人，《紐約客》等雜志的醫學專欄作家。美國麥克阿瑟獎獲得者，2003年美國zui佳短篇獎得主，2002及2009年美國zui佳科學短篇獎得主，2009年榮獲哈斯丁斯中心大獎，2004年被《新聞周刊》評為“20位zui具影響力的南亞人物”之一。白宮健康政策顧問阿圖出生在紐約布魯克林區一個醫生世家。作為印度新移民的後代，阿圖成長在西方文化和教育環境下，先後就讀於斯坦福大學、牛津大學和哈佛醫學院。在牛津大學攻讀PPE專業（哲學、政治和經濟學）的經歷，對他在醫學人文思想和社會支持方面的看法產生了巨大影響。他在哈佛醫學院就讀期間，恰逢克林頓競選美國總統，他成為衛生保健部門中的一員。克林頓就職美國總統之後，他成為克林頓衛生與人類服務部的高級顧問，指導由3個委員會組成的75人醫療小組，那年他只有27歲。影響世界的醫生完成學業後，阿圖成為了外科醫生，但是他不只將自己的工作局限在手術台前。面對醫療行業中的一些頑疾，他親自參與並主導了全球手術清單的研發和實施，呼籲醫護人員使用簡單、卻被證明很有效的清單來改變工作方式。這個項目大大降低了手術中因感染造成的死亡率。在全球 8個城市（其中既有印度德里，也有加拿大多倫多）執行、推廣了這份清單後，死亡率降低了47% ——比任何一種藥物都管用。阿圖積極主動地普及醫學知識，對醫療體制進行思考與變革，他創造性的工作讓他在2006年獲得美國麥克阿瑟天才獎，2009年榮獲哈斯丁斯中心大獎，2004年被《新聞周刊》評為“20位zui具影響力的南亞人物”之一，2010年入選《時代周刊》“100位zui具影響力人物”，是此份名單上唯一的醫生。奧巴馬醫改的關鍵之筆阿圖醫生從1998年開始為《紐約客》撰寫大量醫療觀察類文章，見解極為深刻。2009年6月，阿圖在《紐約客》上發表了一篇文章《成本的難題》（The Cost Conundrum）探討醫療費用問題。文中指出，美國的醫療服務及成本存在巨大的區域差距，而衛生保健支出居高不下的主要原因是醫生通過過度醫療提高收入。這篇文章成了醫改的催化劑。奧巴馬推薦白宮官員閱讀這篇文章，文中的一些觀點已經成為國會立法者們經常引用的論據。來自金融大鱷的支票阿圖在《紐約客》上的文章不僅觸動了奧巴馬，同時也得到了金融大鱷查理·芒格的讚賞。看完這篇文章後，他立即給阿圖寄上了一張兩萬美元的支票。巴菲特在知名財經頻道CNBC的Squawk Box節目上回憶起這件事：“……那是一篇偉大的文章，我的搭檔查理·芒格坐下來，立即寫了一張兩萬美元的支票。他從來沒有見過阿圖，他們也從未有過任何信件往來，他只是將支票寄給了《紐約客》。他說：‘這篇文章對社會非常有用，我要把這份禮物送給葛文德醫生。’”而阿圖確實也收到了這張支票，但他沒有存入個人賬戶，而是捐給了其所在的布萊根婦女醫院的外科和公共衛生部。醫生中zui會寫作的人除了醫術精湛、積極參與公共事務，阿圖在寫作方面的成就更是卓越，他的專欄文章在美國公眾中反響巨大，同時也斬獲了眾多文學獎項。他先後獲得2003年美國zui佳短篇獎、2002及2009年美國zui佳科學短篇獎、2011年美國zui佳科學和自然寫作獎等多個寫作大獎。他出版過的4本書，其中3本都是《紐約時報》暢銷書，入選亞馬遜年度十大好書。《最好的告別》更是榮獲2014年眾多媒體大獎。在美國，很多醫學院里那些有志於當作家的醫學生會被稱為“阿圖·葛文德”。