動機式訪談整合認知行為療法

動機式訪談（MI）是一種合作性、引導式的談話風格，旨在加強一個人自己（內部）的改變動機與決心。已被證明MI是促進當事人積極行為改變的一種一線的、循證且有效的干預方法，並愈發廣泛地應用在物質使用、心理健康、初級保健及專科醫療等領域。

認知行為療法（CBT）聚焦於改變適應不良的想法與行為，其一些方法不但是應用最廣泛的循證治療成分，而且這些成分的共性也體現在針對各種障礙的干預中，如抑鬱障礙、焦慮障礙、物質使用障礙等。

鑒於CBT需要在會談中做練習，還要完成會談以外的“家庭作業”，這些方方面面的改變，可能都是當事人在過往難以掌握、不堪勝任的。MI所啟動的行為改變，如果能結合更偏行動取向的治療干預後，可以獲得增強。因為動機在落實改變以及維持改變期間，無論是強度的起伏還是方向上的搖擺，仍然都不穩定。所以，整合MI與CBT可以創造出一種更加有效的行為治療，其效果優於二者中任何的單一運用。

本書將聚焦在CBT的共同成分上，即那些被廣泛研究的CBT方法中都具有的成分，如在治療開始時建立聯盟、評估並制訂治療計畫、自我監測、認知及行為技巧的訓練、促進家庭作業的完成，以及維持改變。每一章會聚焦一個治療成分，並基於MI的四個過程來對每個成分做展開。本書的重點在於MI技術與CBT的整合。書中所使用的案例涵蓋多種類別的行為和診斷，廣泛涉及了各種各樣的目標行為與問題，如抑鬱、肥胖、焦慮、物質濫用及遵醫囑服藥等。不僅可以幫助從業者化繁為簡，讓大家不必再輾轉於眾多的治療手冊以及各種各樣的培訓學習之中，而且讓大家可以通過MI-CBT的整合取向，把握其中的核心因素與成分，在面對各類問題以及不同的設置時都能更好地予以應用。

第 1 章 整合動機式訪談與認知行為療法
為何選 MI / 2
為何選 CBT / 2
MI-CBT 的整合取向 / 3
有哪些實證支援 / 4
MI 的精神 / 6
MI 的四個基本過程 / 6
關於 MI 核心技術的簡介 / 8
本書的章節組織 / 9

第 2 章 在治療開始時建立聯盟、培養動機
導進過程 / 15
聚焦過程 / 23
喚出過程 / 26
計畫過程 / 33
MI-CBT 的兩難情境 / 36

第 3 章 評估與治療計畫
導進過程 / 46
聚焦過程 / 54
摘要 / 57
喚出過程 / 59
計畫過程 / 63
MI-CBT 的兩難情境 / 69

第 4 章 自我監測
導進過程 / 92
聚焦過程 / 99
喚出過程 / 101
計畫過程 / 104
MI-CBT 的兩難情境 / 108

第 5 章 認知技巧
導進過程 / 132
聚焦過程 / 139
喚出過程 / 141
計畫過程 / 144
MI-CBT 的兩難情境 / 149

第 6 章 行為及情緒調節技巧
問題解決技巧 / 163
行為啟動 / 164
痛苦耐受 / 165
正念 / 166
暴露療法 / 166
對擔心的刺激控制 / 168
拒絕技巧及自信決斷表達訓練 / 168
其他技巧 / 169
導進過程 / 169
聚焦過程 / 172
喚出過程 / 173
計畫過程 / 175
MI-CBT 的兩難情境 / 179

第 7 章 促進會談以外的練習和會談的持續參加
關於家庭作業的首要原則：別再叫“家庭作業”了 / 202
沒做或未完成練習 / 204
參加會談 / 211
MI-CBT 的兩難情境 / 214

第 8 章 維持改變
導進過程 / 224
聚焦過程 / 226
喚出過程 / 229
計畫過程 / 233
MI-CBT 的兩難情境 / 236

第 9 章 本書用途：整合性的治療手冊
一部整合性的治療手冊 / 246
案例素材 / 247
對 MI-CBT 兩難情境的總結 / 255
對 MI-CBT 整合取向的培訓 / 256
新議題 / 259
參考文獻 / 267

西爾維·納爾
·美國佛羅里達州立大學醫學院行為科學與社會醫學系特聘冠名教授，佛羅里達州立大學轉化行為科學中心創始主任，動機式訪談培訓師網路（MINT）成員。
長期致力於MI的教學以及MI整合CBT的研究與實踐工作，已發表了160多篇/部學術出版物，在HIV青年感染者的行為干預領域具有豐富的臨床和研究經驗，所聚焦的內容包括遵醫囑服藥、遵預約參加諮詢會談/治療干預、物質使用以及高危性行為。

史蒂文·A. 薩夫倫
·美國專業心理學委員會（ABPP）成員，美國邁阿密大學心理系教授，曾任哈佛醫學院心理系教授及麻省總醫院行為醫學部主任，還曾擔任《認知與行為療法實踐》（Cognitive and Behavioral Practice）及《諮詢與臨床心理學期刊》（Journal of Consulting and Clinical Psychology）的編輯。
·已發表了260篇/部學術出版物，其研究領域為與健康相關的行為干預以及成年人的注意力缺陷和/或多動障礙，曾榮獲國際愛滋病護理提供者學會（IAPAC）頒發的“HIV治療依從性傑出貢獻獎”，以及分別由美國心理學會第44分會（性取向和性別多樣性心理學協會）、哈佛醫學院和麻省總醫院心理學培訓部頒發的教學獎項。



譯者簡介



辛挺翔
·中國動機式訪談社區（CMIC）創建人，（香港）中華動機式訪談法學會（CAMI）終身會員。
·長期致力於MI的實踐、培訓、督導、勝任力評估和本土化探索工作，以及MI和CBT的實務結合與應用。
·中國動機式訪談社區是首個基於中文普通話的MI社區，為國內MI實務工作者提供學習反思、實踐精進、分享經驗的互動平臺，同時亦促進國際交流。