我不是故意發脾氣：認識與因應自閉症者的焦慮與崩潰


	看來像是鬧脾氣的失控舉動，其實是自閉症者太過焦慮而導致的崩潰行為！　　對於那些自閉症光譜上的人，這本書會提供你所需要的肯定，那就是：我們不是「為了引起注意」，也不是故意做壞事。──利普斯基　　√ 去游泳池的計畫被中斷了，兒子開始一邊哀嚎、一邊撞頭…… 　　√ 第一次喝到冰涼的氣泡水，亞斯男孩陷入崩潰，拒絕再吃任何食物…… 　　√ 問問題得不到確切答案，便哭泣、開口攻擊旁人。　　這些失控行為不但讓照顧者傷透腦筋，對孩子來說更是難言的痛苦。　　其實，他們不是脾氣壞，而是太「焦慮」了！　　自閉症孩子焦慮最根本的原因，往往是事情沒照著他們預設的劇本進行。外界的小小改變都足以令他們大腦超載，焦慮迅速累積卻無法自行排解，不一會兒便火山爆發！　　本書作者黛博拉．利普斯基就是高功能自閉症者，她以親身經驗闡述自閉症者異於常人的感官感受和認知功能，例如視覺上習慣避免眼神接觸、無法同時接收多種訊息或是新的變動。　　利普斯基也解說焦慮產生時要如何逐步降溫，並解析當崩潰真的發生時該如何因應，尤其是注意身邊人員的安全、降低對自閉症者的刺激、準備應急工具包等。她特別釐清「崩潰」與「鬧脾氣」的差異，幫助照顧者和孩子們免於從焦慮到崩潰的重複模式。　　儘管提出種多獨到的觀點，但作者認為，每位自閉症者都不同，難有一套萬用因應方式。訓練他們了解可能的狀況，準備好「備用劇本」，是減緩自閉孩子情緒風暴的必備功夫。　　看到作者非常具體實用的處理指引，甚至極為明智地指出崩潰和亂發脾氣是兩碼子事，因應之道也完全不一樣……讓我感動萬分，有如曙光乍現、遇上知己。因為這跟我多年（用血淚換來）的實務經驗有相當多的吻合之處。「怎麼不早點出版呢？」我心中吶喊著。——沈君霖本書特色　　◤最真實且感人的自閉症者視角　　以自身身為自閉症者的崩潰經驗為基礎，作者透過本書如實提供自閉症者生活中會碰到的焦慮情境，並以淺顯易懂的方式讓大眾了解與因應他們的崩潰行為。由於是從自閉症者的角度來描述，因此更能觸動許多有相似情況的但未能好好被對待的自閉症夥伴們。　　◤最實際也有效的自閉症者應對方法　　千萬別小看自閉症者的堅持與崩潰！本書收錄自閉症者日常生活上會遇到的大小狀況，如購物、換教室、看醫生；觸發焦慮與崩潰的原因，包括環境變化、突然碰到太多選擇或是含糊不明確的說明等。當自閉症照顧者（如家屬、心理專業人士）足夠了解自閉症的習性，就越能夠理解並幫助困在自我世界的他們。感動推薦　　吳佑佑｜宇寧身心診所負責人　　沈君霖｜ASD資深病友　　林亮吟｜心禾診所負責人　　姜忠信｜國立政治大學心理學系教授兼系主任　　彭玉燕｜台灣肯納自閉症基金會董事長　　蔡文哲｜台大醫院兒童心理衛生中心主治醫師　　簡意玲｜台大醫院精神醫學部主治醫師　　（按姓氏筆劃排列）


	目錄推薦序 / 沈君霖審閱序 / 鄭玉英前言第一章透過我們的眼睛看世界自閉症是演化過程的一部分嗎？劇本的重要性強化的感官影響我們駕馭社交場合的能力在未被診斷出自閉症的情況下成長「劇本」：自閉症者的黃金守則 -偏離劇本 -痛恨自發性 -應對劇本偏離第二章焦慮；是朋友或是敵人？與某些動物類似的神經構成眼神接觸有困難 -原因一：感覺統合 -原因二：周邊視覺vs中央視覺？ -改善中央視覺的練習 -原因三：不具攻擊性的姿勢輕觸被解讀為厭惡戰鬥或逃跑反應 - 史前遺留物 - 觸發戰鬥或逃跑反應 - 一．開始「凍結」反應 - 二．釋放腎上腺素 - 三．喪失認知意識 - 四．受傷的危險凍結反應 -我個人的結凍反應經驗第三章焦慮如何影響我們的認知能力簡單的購物任務帶來的壓力社會矛盾絕對的世界：焦慮的主要原因我們有什麼「感受」？由自閉症者的觀點解決問題對不可預測性的恐懼刺激行為 - 以刺激緩和上升的焦慮感 - 純粹出於習慣的刺激行為不斷用已知道答案的問題糾纏你的小孩我們應該使用藥物來幫助降低自閉症者的焦慮程度嗎？第四章儀式和例行公事：對抗焦慮的天然防護機制對可預測性的需求雖然每個個體都不同，但都有例行公事儀式的功能是什麼？ - 儀式與例行公事有何不同？ - 常識、強迫症，或儀式？ - 無法解釋的儀式 - 可能造成焦慮的微小變化，導致在家中或學校裡出現新儀式中斷例行公事 - 無意間建立的非功能性例行公事 - 避免使用立即有形的獎勵 - 逐步修改例行公事 - 替換一項非功能性的例行公事 - 處理例行公事受到破壞 - 例行公事受到不可預見的干擾壓力對例行公事和儀式的影響 - 親身經歷，說明無功能力行公事具有平靜作用永遠不要介入儀式或例行公事第五章什麼是崩潰？並非所有個體都會經歷崩潰崩潰不是鬧脾氣什麼是崩潰？我創建崩潰介入措施的心路歷程是什麼導致崩潰？ - 偏離劇本：崩潰和災難性反應的主要原因 - 未接收到可理解的答案：崩潰的另一個主因兩種類型的崩潰／災難性反應：認知和感官崩潰 - 認知崩潰 - 認知超載和崩潰 - 過多選擇導致的崩潰 - 在崩潰時逃跑 - 從旁觀察崩潰中的自殘行為 - 亞斯伯格症患者會發生自殘行為嗎？ - 崩潰時身體的生理反應 - 常見的警告訊號和行為，代表焦慮增加，導致崩潰 - 「凍結」反應預吿了崩潰即將發生 - 總結：認知崩潰期 - 感官崩潰 - 感官崩潰與認知崩潰的區別 - 接受感官極限 - 總結：感官崩潰認知與感官崩潰 - 當機反應：崩潰期的另一個極端 - 崩潰之後：強烈的悔恨、尷尬和羞恥感第六章鬧脾氣與崩潰有何不同？處理崩潰和鬧脾氣的黃金法則鬧脾氣是一種選擇區分崩潰和鬧脾氣：清單控制已確立的鬧脾氣行為如何處理鬧脾氣 - 警語 - 鬧脾氣時的攻擊性或自殘行為 - 成功的介入措施 - 如何測試無口語能力個體是否為鬧脾氣 - 利用特殊興趣和／或物品來測試是否鬧脾氣 - 尋找焦慮的跡象 - 非社交傾向 - 即時滿足是鬧脾氣的可能起源 - 以代幣系統作為有效的替代方案當今社會是行為介入措施的破壞者 - 社會普遍的分心狀態是時代的標誌一線希望第七章崩潰的觸發因素新情況：崩潰的頭號觸發因素 - 機場：我的個人剋星 - 備用劇本或應急計劃：應對新情況的主要策略 - 「在⋯⋯這種不太可能發生的事件中」 - 一個貼切的案例 - 多個備用或應急計劃是有益的 - 與嚴重自閉症或無口語群體溝通備份計劃 - 給有口語能力和高功能群體的備用計畫感官問題加劇新情況的壓力：一個典型的例子 - 防止在這種複雜的新情況下崩潰的策略 - 你無法為所有的新情況做好準備轉換：崩潰的另一個主要因素 - 換教室 - 轉換到不同的科目 - 代課老師造成的轉換問題 - 其他可能導致崩潰的轉換 - 搬家 - 與父母狀態相關的轉換 - 父母親狀態轉換的指南 - 第一次去看牙醫或醫生 - 其他導致崩潰的觸發因素 - 試圖參與群體的對話 - 時間限制也是災難性反應的根源 - 被催促著做任何事崩潰和災難性反應的觸發因素 - 賀爾蒙影響與崩潰第八章導致崩潰的溝通觸發因素溝通不良在無口語群體中同樣普遍自閉症溝通方式的差異 - 一．龐大的事實知識庫藉由獲知事實來處理恐懼迷戀恐怖事物的青少年：一個溝通不良的例子事實的交流在心理上有刺激作用 - 二．「問答」式溝通讓自閉症個體更自在溝通是認知超載的主要來源 - 意指能力而不是命令的請求方式 - 涉及時間框架的語句，按字面解讀並定會不夠明確 - 過度濫用有約束力的詞語，不會被認真對待 - 違背承諾 - 模糊的時間表述，可能引起極度的焦慮反應 - 定義模糊的開放式問題 - 在問句中加入「是或不是」，並提及時間，讓問題變清楚 - 為什麼「不」這個字會導致崩潰？第九章崩潰的介入措施崩潰／災難性反應介入措施的三大主要目標 - 一．所有相關人員的安全是最重要的自殘行為與安全 - 二．降低刺激程度應該如何與處於崩潰中的人溝通 - 三．處理手邊的問題沒有任何替代解決方案時利用自閉症應急工具包來降低與崩潰相關的焦慮儘早識別焦慮跡象是預防崩潰的最佳策略對有口語或無口語能力的個體，身體運動都是一項鎮靜工具預先避免崩潰擁擠的人群藏有感官觸發因素，最佳的避免方法是不要去最後的建議：學著接受崩潰也是你的一部分風把我的帆吹掉了