圖解長照介護，改善攣縮、舒展身體的操作手冊


	臺灣已於2018年邁入高齡社會，2025年可能會再進入超高齡社會，　　隨著人口結構的高齡化，需要醫療照護的長者也越來越多。　　需要醫療照護的長者，臥床的比例也越來越高，　　可是長期臥床、坐輪椅，容易導致「攣縮」的發生，帶來更大的痛苦。　　如何改善照護方式，減輕攣縮帶給長者的痛苦？　　讓最專業的日本團隊及臺灣第一線人員告訴你！　　本書改變攣縮的照護方式，讓被照護者的身體得以舒展，現場好評不斷！　　簡直就是神手。我從來沒有覺得顯而易見的事情如此偉大。居民舒緩下來的表情治愈了我們——貓頭鷹之家宮崎直人　　被照護者總算成功止癢！我學會了藉由擺位消除疼痛的重要性。如果照護方法改變，被照護者和工作人員都能得到改善！——稻村崎喜代特別敬老院　满下一孝．中丸惠津子　　我能張開腋窩了，笑容也增加了，還可以開始說話了，能夠表達自己的意思……真是太神奇了——花緣之家釜谷薰　　我無法忘記被照護者向我展示的微笑。我正在學習的是重要的事情，幫助我在生命的盡頭平靜地生活——林隙之光之家寺澤道惠　　因為照護方式的改變，我們看到的景色、行為也變了，工作人員也同樣改變了。我真正學會了支持的意義——快樂道南之家中村久子　　照護重點一：對於難以自行活動的個案，要避免容易造成攣縮的照護方式　　以「長期臥床難以自行活動的個案」來說，攣縮的主要原因為①長期臥床、②姿勢不良、③缺乏恰當的照護方法（活動方式）。為什麼不改善這三點攣縮就會發生或惡化？這三點又該如何改善？書中皆會說明，必能助個案及其家人、照護者一臂之力。　　照護重點二：照護動作皆以照片或示意圖呈現，不用擔心看不懂　　只要用對方法，就能減輕攣縮的痛苦，可以藉由從擺位、坐姿、移動身體的方法等方式，來避免產生攣縮或減輕攣縮的程度。本書介紹的每一個手法都有附上示意圖或照片，照護者不用擔心看不懂！　　照護重點三：讓最專業的日本團隊與臺灣第一線人員一起關心長輩的健康　　本書的作者為日本的物理治療師，提供日本第一線的照護指南，所有狀況都是參考現場的實際應對，讓照護者們都能為長輩們提供最適切的幫助！另外，本書也特別邀請在護理所及居家服務長照機構服務的臺灣第一線人員進行審訂，不只再次把關正確性，也讓書籍內容貼切符合臺灣的狀況！讓最專業的醫療人員，一起關心、照顧長輩的健康！


	目錄前言第1章攣縮的基礎知識 1預防攣縮為什麼重要？ 2攣縮的種類 3抗重力肌的影響 1.攣縮的原因出在處置方式上 2.什麼是抗重力肌？ 3.適宜的處置 ▲試試看① 來確認看看抗重力肌的活動吧 ▲試試看② 降低抗重力肌張力 4協助的基本原理、原則 1.姿勢 2.運動方向與其名稱、測定法 3.支持底面積、重心、壓力中心、穩定範圍 4.輪椅的各部位名稱 5.攣縮與僵直的區別 6.協助的基本原則 5長期臥床以外的代表性攣縮 1.偏癱 2.腦性麻痺等疾病 3.帕金森氏症 4.可自行活動身體但會固縮成特定姿勢 6離床預防攣縮 1.離床～採取適宜的坐姿 2.平均分配臥床時各種姿勢的時間 7攣縮和褥瘡哪個該優先處理？專欄「專業人士」該秉持什麼心態？第2章預防攣縮的方法①──臥床姿勢 1預防攣縮的臥床姿勢 1.基本的擺位方式 ▲試試看③ 腰部肌肉不動呼吸就會費力 ▲試試看④ 交互神經支配 ▲試試看⑤ 臥床時的軀幹扭轉、傾斜 ▲試試看⑥ 氣墊床體重設定的重要性 2上下肢的處置方式 1.上肢擺位的注意事項 2.踝關節的處置方式 3.下肢外開時的擺位方式 4.若經擺位調整後兩側下肢仍無法合攏 3側臥姿勢 1.無論採哪種姿勢基本的擺位方式都相同 2.完全轉向側面的姿勢真的不好嗎？ 4半側臥姿勢 5伸展攣縮（去大腦姿勢）的擺位方式 6呼吸系統評估 7先從早班開始執行 8調高床鋪時的注意事項 9無論採取哪種姿勢最終總是會面向同一側擺出同一種姿勢 10用靠墊好還是用毛巾好？ 11使用靠墊或毛巾時怎樣才不會悶熱？專欄真的做得到「站在對方的立場想」嗎？第3章預防攣縮的方法②──坐姿擺位 1預防攣縮的坐姿擺位方式 1.抑制全身肌肉張力亢進的坐姿 ▲試試看⑦ 不當的坐姿 2. 坐姿擺位的實例專欄重新省思！教科書扮演的角色第4章預防攣縮的方法③──活動身體的方法 1正確活動關節的方法 1.攣縮的根本原因及助長要因 2.接觸患者時不要造成疼痛 3.活動關節時的注意事項 4.活動關節時若伴隨疼痛 2按摩 3熱療（熱敷包） 4活動方式的重點 1.蜷曲手指的正確活動方式 2.肩關節的活動方式 3.髖關節的活動方式 4.基本的關節活動方式專欄「用詞」應力求精確第5章攣縮患者的處置方式 1掌握協助的要點 2協助翻身 1.協助翻身時的重點 2.利用翻正反射 3.協助翻身的實例 4.攣縮患者的協助要點 5.注意事項 3協助坐起（側臥姿勢轉為標準坐姿） 1.協助坐起時的重點 2.協助坐起的實例 3.患有腰痛等情形時的注意點 ▲試試看⑧ 調高床鋪時若不多加注意會帶給對方多大痛苦？ 4協助轉位 1.協助轉位時的重點 ▲試試看⑨ 下肢外開會不好站立 2.協助轉位前須注意 3.用肩膀扛住患者的協助方法 4.將患者一側下肢放在輔助者大腿上的協助方法 5.運用轉位板協助轉位的方法 5協助移向床鋪上方 1.協助方法 2.善用轉位滑墊 3.不可採用的協助方法 4.「激發出人類與生俱來的自然（生理）動作」是個謬誤 6較易協助偏癱患者脫去上衣的方法 7協助完全無法站立入浴的患者換褲、洗澡、換坐洗澡輪椅的方法 8發現踝陣攣時的處置方式 9如何協助左半側空間忽略患者 10善用輔具專欄相互合作時的重點第6章從實例來思考攣縮患者的處置方式 1患者可自行活動但兩側下肢蜷曲 2肌肉張力降低了，但卻咳個不停並開始咳痰 3兩側上肢攣縮、肌肉高張，幾乎動彈不得 4兩側髖關節有問題，下肢不斷攣縮 5側向一邊時姿勢不穩專欄你在照護病患時是聚焦在多久之後的未來呢？～將濫用／過度使用症候群也納入考量～結語


	作者簡介田中　義行（Tanaka Yoshiyuki）　　株式會社大起Angel Help物理治療師、一般社團法人日本照護技術協會研究會會長。身體拘束廢止運動是其原點。最近接到來自全國各地的講座邀約，並致力於在研討會上讓與會者透過實際觀看、體驗照護，輕鬆理解相關知識。著有：中央法規出版《激發潛在能力──全新技術將徹底顛覆你的照護》（暫譯）等書。總顧問簡介林英欽　　醫師／教育部部定副教授　　臺北醫學大學傷害防治學研究所畢業，現任臺北醫學大學醫學系高齡醫學科主任，臺北市立萬芳醫院高齡醫學科醫師，站在高齡醫療、照護與教育、訓練的第一線，希望能營造高齡長者活躍生命的歷程、體現全人為本的長期照顧，為人的後大半輩子貢獻一份心力。專業領域為家庭醫學、環境醫學、高齡醫學與社區醫學。審訂者簡介洪佳君　　外科專科護理師／教育部部定講師　　臺北醫學大學高齡健康管理研究所畢業，前瞻居家護理及居家服務團隊創辦人，現任台北市萬華區華江里里長，以打造高齡友善社區為目標。專業領域為骨科護理、居家護理、傷口照護、社區發展及營造。楊邦媛　　護理師／教育部部定講師　　臺北醫學大學長期照護研究所畢業，前瞻居家護理及居家服務團隊創辦人，現任台灣全人照護暨教育發展協會祕書長，專業領域為高齡者照護、全人照護、照護危機處理、溝通協調。譯者簡介費長琳　　東吳大學日文系畢業。曾於出版社擔任日文編輯，現為專職翻譯。　　於日本交換學生期間，最喜歡趁著假期和朋友來趟電車之旅，走訪日本各地，深入接觸日本文化。愛好日文的她，每天的生活中已無法缺乏日文，不論是文字、會話或音樂。友人形容她：身處台灣，但深深著了日文的魔，有時一天下來接觸的日文比中文還多。　　由於她自身也是個愛書人，熱愛文字工作，所以希望能藉由所長，分享更多日文學習書給廣大讀者。