我期待過動兒被賞識的那一天


	獻給與我背靠背相挺的革命戰友幸佳慧一位戮力為兒童人權發聲的醫師。一本停留在她心上整整十年的書，這是李佳燕醫師為全台灣孩子所寫的書。你的孩子真的是過動兒嗎？有沒有可能是其他原因？我們有沒有看到孩子真正的困難與需求？ ──反對輕易診斷、用藥的李佳燕醫師，心疼地大聲疾呼── 各界人士一致推薦。【特別企劃】當老師說：｢你的孩子是過動兒，去看診吧！｣父母怎麼辦？注意力不足過動症，從定義到藥物，從診斷到處置，從來就不是一個單純的醫療問題。它與家庭的教養、學校的教育、社會如何看待孩子以及其價值觀，密不可分。　　．佳燕醫師問孩子：「既然你那麼討厭吃過動症的藥，為什麼從小到高三，還是繼續看診、吃藥呢？」　　孩子說：「因為從小到大，媽媽只有帶我去看病時，才會對我笑。」　　．一位母親哭著說：「我只好拜託孩子，上課不要再講話了，但孩子就是做不到，我只好在他的嘴巴貼上膠布……」　　．「有錢帶出國讀書，沒錢留台灣吃藥。」──一位精疲力竭的母親。　　當孩子在座位上坐不住、頻頻講話、功課經常無法完成、考試分數差、和同學打架、嗆老師……這些惹大人不悅的行為，背後的原因可能很多，從睡眠不足，孩子躁動，到早餐喝含咖啡因的奶茶，孩子過於興奮，又或剛上小一，還不習慣與幼兒園不同的上課方式，甚或與家長的教養或老師的教育有關，且還可能是多重因素的交織，只是在台灣的教育場域裡，容易簡化成：老師請家長帶孩子去看醫生，而在問診及做完量表後，孩子開始服用過動症的藥。　　佳燕醫師長年關注兒童人權，甚至為傾聽孩子心事，她將診所的下半天空出來，專注與孩子談話。今日，她以萬般心疼也心痛的心情寫下這本書。　　關於過動症，佳燕醫師並非反對看診、用藥，她有疑慮的是輕易診斷與用藥，而本書，除了她看診的案例，更多的是援引國外醫師與專家學者的研究及著作。另外，佳燕醫師認為哪怕是有過動症傾向的孩子，她也希望大人能看見孩子其他的天賦；因為當一個孩子被肯定而有信心時，他就能活出屬於自己的價值與意義。　　佳燕醫師的提醒：　　1.我們是否窄化了「正常」的定義？　　2.當教育、教養有問題時，解決方法是要孩子看病吃藥來適應，還是改變教育、教養的方式？　　3.使用藥物讓孩子聽話、變乖，是否剝奪了多元發展的可能？　　4.注意力不足過動症的診斷，似乎撕掉了孩子「壞小孩」的標籤，卻也貼上了另一個「病態」的標籤；一個簡單的藥物治療，孩子看似狀況有「進步」，大人滿意，小孩少受苦，卻分不清用藥前還是用藥後，才是孩子的原貌？用藥後，孩子是更有自信，還是徹底毀了自信？　　5.注意力不足過動症，牽涉到教育問題、家庭問題，甚至整個社會的互動與價值觀，更與台灣的大人如何看待孩子，息息相關。　　6.面對家庭的功能、學校的角色和社會的運作，隨著時代變遷，在瓦解、重塑、翻轉中，注意力不足過動症，從定義到藥物，從診斷到處置，從來就不是一個單純的醫療問題，尤其處在重視兒童人權，營造多元社會的趨勢，未來更不會是。一致推薦　　◎王秀雲（國立成功大學醫學系人文暨社會醫學科教授兼主任）、陳志恆（諮商心理師）、郭駿武（台灣親子共學教育創辦人）撰推薦序　　◎史英（人本教育基金會董事長）、米米（迷路＆爆走的媽）、李家雯／海蒂（諮商心理師）、吳嘉苓（台大社會系教授）、林啟禎（財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會董事長；國立成功大學醫學院特聘教授）、留佩萱（美國諮商教育與督導博士）、胡展誥（諮商心理師）、翁士恆（國立東華大學諮商與臨床心理學系副教授）、陳清圳（雲林縣立樟湖生態中小學校長）、曾凡慈（中研院社會所副研究員）、黃志中（高雄醫學大學醫學系醫學人文及教育學科副教授；高雄醫學大學附設中和紀念醫院家庭醫學科主治醫師；高雄市政府衛生局局長）、楊力州（紀錄片導演）、楊巧玲（國立高雄師範大學教育學系教授）一致推薦（依姓氏筆劃順序排列）　　◎台灣的小朋友，無論是不乖、不安靜、成績不符合家長、老師期待，或是各種怪奇的原因，往往被中小學或幼兒園老師建議去看醫生。他們有的填了量表，有的在診間不到十五分鐘，輕而易舉地就獲得ADHD（注意力不足過動症，Attention Deficit Hyperactivity Disorder）的身分。然而，在所有獲得ADHD身分的小朋友中，有多少是名符其實？有多少ADHD只是一塊掩蓋其他問題的黑布？有多少是高度競爭的社會中，焦慮的父母（通常是母親）、威權而失靈的教育、對小孩有偏見的老師，以及彷彿速食的醫療，所打造出來的？不可諱言，有些小朋友確實需要醫療（我所認識的精神科醫師也大多是很嚴謹的），但是有更多ADHD小朋友是社會缺乏教育（養）理念、缺乏時間、缺乏耐心、缺乏容忍、缺乏思考之下的受害者。──摘自王秀雲（國立成功大學醫學系人文暨社會醫學科教授兼主任）推薦序　　◎仔細想想，李醫師說得有道理：「我們根本不把孩子當孩子看」。孩子需要從玩耍中學習與成長；我們卻要孩子從很小開始，就遵循繁瑣的社會規範，連怎麼玩都由大人主導與安排，完全剝奪了孩子的天性與「自由玩樂」的內在需求。　　或許，不正常的是大人，需要被治療的是整個社會。　　殷切期盼，《我期待過動兒被賞識的那一天》這本書能被更多人讀到。這本書會為你帶來全新的視野，讓你知道，你可以從截然不同的角度，去欣賞孩子的分心、過動或衝動，帶著孩子去開拓異於主流但卻屬於他自己的道路。　　甚至，任何不被社會主流所接納的身心特質，都有值得賞識之處。大人的眼光改變了，孩子才有機會找到屬於自己發光的舞台。──摘自陳志恆（諮商心理師）推薦序　　◎李佳燕醫師從醫學的專業提醒：先從孩子在生理上的發展基礎開始，再瞭解不同階段兒童發展的特徵與行為，然後看見自身家庭教養方式對孩童的影響，最重要的是瞭解孩子的特質與興趣，不要以一時或威權、功利價值為基礎的行為觀察，輕易地對孩子貼上各種標籤。──摘自郭駿武（台灣親子共學教育創辦人）推薦序　　◎究竟孩子的哪一些表現，讓老師會有這樣的認知？若從老師端知道孩子發生某些事件，請先不帶譴責、有耐心地詢問孩子，傾聽孩子。孩子每一個讓老師擔心的行為，也許背後都有老師並不知曉的緣由，因此讓老師錯誤解讀了孩子的行為。事後，就可以再和老師溝通，讓老師能更理解孩子。　　不過，如果孩子之前的老師，從未懷疑過孩子有過動傾向，那麼，請詢問孩子以前的老師，他所瞭解的你家孩子，並請老師告知從過去的經驗中，與孩子互動最好的方式，好讓你能轉告現任的老師，可供老師參考。　　其他，如孩子安親班的老師、美語補習班老師、各種才藝班的老師等等，都是可以諮詢的對象。　　也請詢問孩子從小看診的小兒科醫師或家庭醫師，就他們所認識的孩子，給你意見，以協助你提供老師其他面向的觀察。──摘自【特別企劃】當老師說：｢你的孩子是過動兒，去看診吧！｣父母怎麼辦？


	目錄【特別企劃】當老師說：｢你的孩子是過動兒，去看診吧！｣父母怎麼辦？ 010 【推薦序】為小朋友倡議／王秀雲（國立成功大學醫學系人文暨社會醫學科教授兼主任） 015 【推薦序】需要治療的不是孩子，而是這個社會／陳志恆（諮商心理師） 019 【推薦序】不要有罪惡感，這不是你的錯！／郭駿武（台灣親子共學教育創辦人、南華大學教育社會學研究所碩士） 023 輯一打破對注意力不足過動症的定見一、故事是這樣開始的 032 二、重新思考｢什麼是小孩｣ 036 三、大人怎麼看待小孩？ 039 四、什麼樣的孩子會被認為是注意力不足過動兒？ 042 五、從兒童的角度看注意力不足過動症 044 （一）哪一些症狀會被認為是注意力不足呢？ 044 （二）哪一些症狀會被認為是衝動型過動呢？ 049 （三）要構成疾病，還必須符合以下的條件： 053 六、顛覆主流對過動兒的定義 055 七、說是腦部生病，不好嗎？ 057 八、只是建議給精神科醫師評估一下，有什麼關係？！ 061 九、當過動症成為解釋孩子「不乖」行為的主流…… 064 十、診斷與服藥，只有正面的好處嗎？ 070 十一、是誰汙名了「注意力不足過動兒」？ 075 十二、關於注意力不足過動症，不是只有一種說法 079 十三、關於「正常」與「不正常」 086 十四、過動症診療的不確定性 091 十五、這些孩子可能被誤以為是「注意力不足過動兒」，但還有許多情況，被誤以為是「注意力不足過動症」 097 十六、是孩子有問題，還是教育、教養失去了靈魂？ 134 十七、迎接新世代 139 十八、請為孩子這樣做 148 輯二當孩子看起來有「注意力不足過動症」傾向一、基本款：生活上的協助──睡飽、吃好、動夠、玩開心 152 二、初階：瞭解什麼是小孩 168 三、進階：瞭解你家的小孩 188 四、看到孩子的亮點，守護孩子的自信心 229 五、創造並設計生動、活潑的學習環境與互動 244 六、看到孩子的多元，給予多元的對待空間 260


	作者簡介李佳燕　　畢業於高雄醫學院，目前為傳家家庭醫學科診所負責醫師、「還孩子做自己行動聯盟」發起人、《人本教育札記》專欄作家。　　佳燕醫師希望社會對於過動兒的判定應該更加謹慎，不能把孩子的不當行為全部歸因於腦部生理問題，大人們更應該先審視自己對待孩子的方式與態度，反省調整對孩子的期待與要求，甚至整個社會提供給孩子的成長環境，都需要被檢視。佳燕醫師對於現今教育與教養現場，害怕差異，無法忍受自主意見，且仍存在諸多非必要的規訓與命令，感到痛心疾首，並比喻為是在製造罐頭小孩的工廠。　　曾經擔任2016、2017年「大大親子影展」策展人，已出版《帶孩子到這世界的初衷──李佳燕醫師的親子門診》、《親愛的大人──其實我沒有那麼壞，我只是靜不下來》（與幸佳慧合著）。　　另外，由楊力州導演監製、林皓申導演所執導的怪咖系列《還孩子做自己》紀錄片，完整紀錄佳燕醫師戮力打破社會對過動兒的既定印象。　　紀錄片連結：youtu.be/KE3X_n2VFNw 　　粉專：　　李佳燕醫師，reurl.cc/Ge8xA3 　　私密社團：　　．李佳燕醫生親子社團－螳螂媽媽團，reurl.cc/9VeGDa 　　．「還孩子做自己行動聯盟」，goo.gl/wMYhVk 　　．「還給孩子做自己，拒絕孩子變罐頭蒐集adhd的小故事」，reurl.cc/DmzylN 　　★「還孩子做自己行動聯盟」：以關注兒童人權，兒童之教養教育，以及過動兒過度診斷與過度用藥的議題的組織。聯盟以拍攝紀錄片，環島進行演講，開辦研討會，建構網站，舉辦影展，辦各種工作坊等方式，呼籲尊重兒童人權，珍惜兒童特質，還孩子做自己。