臨終抉擇

本書31個章節全面、細致地涵蓋病人臨終前可能會遇到的方方面面的各領域的問題，包括死亡究竟是什麽、死亡的過程是怎麽發生的、臨終時病人的生命狀態及臨終時的環境要求、家人可以提供的幫助和支持、病人及家屬如何應對壞消息，如何達成有效的醫患溝通，如何選擇適合自己的醫療等，在這些問題上作者都提供了耐心、細致、專業且溫情的指導。核心觀點是想要告訴病人及家屬，每個人都可以選擇自己喜歡的離世的方式，而且可以盡可能舒適地離世，那些臨終前的恐懼和痛苦，並非無法避免。此外，為我們臨床的醫護工作者也分享了很多生命醫學的臨床經驗，是一本難能可貴的教科書。

 

編輯推薦

生命的終點

我們都可以選擇安然離世

而非深受痛苦與滿懷遺憾

 

中國社會福利基金會安寧緩和醫療專項基金執行主任及秘書長 強力推薦

 

全美一流醫院梅奧診所前院長  著名腫瘤科醫生

梅奧診所首位得到全美首批緩和醫療與安寧照護認證的醫生

照顧過4萬名臨終病人

 

積40年醫療及臨床經驗寫成的臨終教科書

指導醫護人員以病人舒適的生活品質為重

幫助病人家屬做好每一步關鍵醫療決策

 

是否要停止父親的化療？他能不能再進行一次手術？

母親應該在養老院度過人生後一程，

還是應該回到家中，在家人和愛的陪伴中過世？

在生命終期，還需要插喂食管或做腎透析來維持生命嗎？

奶奶成為了植物人，是要一直上呼吸機還是選擇放棄？

我們是不是可以用嗎啡來止痛？

為臨終病人用藥，是考慮用藥的副作用重要，還是緩解疼痛重要？

在爺爺昏迷的時候，誰來替他做決定？

怎麽樣選擇要不要做心肺覆蘇？

看著親人如此痛苦，我們能為他們做些什麽？……

 

病人可以為自己的死亡選擇有尊嚴的告別方式

家屬可以幫助親人選擇適合舒適的治療方案

醫務人員也可以為病人選擇減輕他們臨終前的痛苦

 

在需要做出生死抉擇時，你都可以在本書中找到答案。

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目錄

 

章 我們何以善終？ 1

 

我在病床邊學到的 7

 

第二章 臨終時會發生什麽？ 8

 

第三章 死亡，究竟是什麽？ 16

 

維持某人的生命（但他們真的活著嗎？） 18

 

了卻過往 19

 

死亡的過程 22

 

生與死的品質 26

 

尊重文化信仰 29

 

第四章 我們難道沒有死的權利嗎？ 32

 

按照你自己的方式離世 35

 

第五章 不應忽視臨終者的人生故事36

 

第六章 醫生帶來壞消息時該怎麽辦？46

 

第七章 “醫生，我還能活多久？”53

 

樂觀主義的問題58

 

“醫生，你會怎麽做？”61

 

第八章 分享我的緩和醫療經歷63

 

第九章 緩和療法如何適用？70

 

咨詢緩和療法的方式和時間78

 

臨終階段的緩和療法80

 

第十章 緩和療法和安寧照護如何演變為臨終護理的重要組成部分？83

 

緩和療法簡史86

 

美國聯邦老年醫療保險的安寧照護福利87

 

為難題尋求答案91

 

決策能力94

 

第十一章 什麽是安寧照護？98

 

安寧照護的類型100

 

一些個人見解103

 

第十二章 為什麽家庭會議至關重要？105

 

家人無法達成共識怎麽辦？109

 

當安寧照護作為一個候選116

 

第十三章 什麽是以患者為中心的臨終照護？119

 

賦權於患者，知會家屬 123

 

希望一直都在 125

 

第十四章 何時開始和結束藥物治療？ 128

 

第十五章 我們如何緩解疼痛？ 132

 

治療疼痛三步驟 136

 

控制止痛藥物的副作用 140

 

上癮怎麽辦？ 142

 

頑固性疼痛 144

 

類固醇 145

 

抗抑郁藥物 146

 

另類療法 146

 

第十六章 我們如何控制其他癥狀？ 148

 

對窒息和呼吸急促的恐懼 149

 

無法吞咽、害怕嗆食 151

 

缺乏食欲、體重下降 151

 

失禁 153

 

無法說話 154

 

疲憊 154

 

惡心和嘔吐 155

 

腸梗阻 156

 

譫妄、精神錯亂 157

 

睡眠不足 158

 

第十七章 醫生如何處理死亡？ 160

 

充血性心臟衰竭 161

 

癡呆癥 164

 

慢性阻塞性肺部疾病 168

 

第十八章 “不施行心肺覆蘇”到底意味著什麽？ 171

 

第十九章 人之將死，其言也善 177

 

如何展開床邊的對話 182

 

臨終患者的遺言以及背後的原因 184

 

貪婪（誰將繼承多少財產）——直白卻不簡單

 

186

 

第二十章 誰來終止這一切？ 189

 

決策時刻 197

 

第二十一章 如何解決臨終決策上的道德困境？預立醫囑和醫療代理人的角色 199

 

預立醫囑 200

 

患者的權利和照護者的責任 204

 

以患者的需要為要務 207

 

醫療代理人的責任和擔憂 208

 

第二十二章 了解預立醫囑 212

 

第二十三章 誰會來到病床邊？ 218

 

家庭醫生 219

 

保險公司 219

 

外來的照護者 224

 

不速之客（不論人是否到場） 226

 

第二十四章 什麽是醫生協助自殺？ 228

 

第二十五章 我們如何為因生命的逝去而悲傷和失落

 

提供幫助？ 234

 

鬥爭不夠努力的荒謬論 237

 

靈魂的痛苦 239

 

靈性與宗教 242

 

半滿的杯子 244

 

活著的人的悲傷 246

 

第二十六章 誰來照顧那些照護者？ 250

 

照顧你自己 252

 

安寧照護和緩和醫療如何幫助照護者 256

 

第二十七章 如果醫生要求屍檢 259

 

器官捐贈 261

 

第二十八章 我們如何策劃葬禮？ 263

 

第二十九章 有人考慮過死亡的代價嗎？ 266

 

第三十章 臨終時輔助療法和替代療法扮演什麽角色？

272

 

第三十一章 我們學到了哪些功課？ 276

 

附 錄 282

 

致 謝 283

（美）艾德華•科瑞根

Edward T. Creagan

美國安寧醫學和緩和醫學會研究員、腫瘤科醫生，同時擁有安寧照護和緩和醫療的專科醫生執照。他在梅奧診所工作超過40年，是梅奧診所醫學院的醫學腫瘤學榮譽教授，也被梅奧診所繼續醫學教育學院評為傑出教育者，並且曾獲頒梅奧診所傑出醫生獎，這是梅奧診所的榮譽。他也曾經擔任過梅奧診所的院長。

他有超過500篇的科學論著，並且在世界各地做過1000多次演講。身為一位成功的演講者，他的演講無論是對於專業人士還是普羅大眾，都是“笑”名昭彰，而且充滿了關於有用的生活方式的信息，例如寵物的臨床療效、如何避免壓力以及情緒崩潰、如何度過退休生活等。他的演講往往有引人入勝的主題和勵志的內容，例如”科瑞根醫生關於美好生活的八個誡命”“如何活得夠久來支付你的401（K）退休福利計劃”“怎樣說話才能讓醫生聽進去”等。

 

（美）珊德拉•溫德爾

Sandra Wendel

是本書的共同作者，她也是一位優秀的非小說類編輯。