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慢性病管理是全科醫師的核心職能，強調長期的、持續性的醫學照顧。 本分冊作為全科醫學系列教材的重要組成部分，從社區常見慢性病的規範化管理入手，圍繞全科醫師培養的要求和目標，注重理論與社區實踐相結合，對疾病的健康宣傳教育與預防、高危人群的識別與篩查、非藥物與藥物的干預措施、隨訪評估的管理及雙向轉診等內容進行深入闡述，對全科醫師掌握基層醫療服務技能有很強的針對性和指導作用。 在把握教材的深度和難度上，努力與本系列教材中其他分冊相呼應，共同為培養目標服務，真正推進我國全科醫師隊伍的建設，改善我國慢性病防控的現狀，早日實現“健康中國”。 本書可供全科醫學專業學生使用，也可作為全科醫師轉崗培訓、基層醫療衛生機構專業技術人員學習的參考教材。
第一章 高血壓 第一節 定義與流行病學 第二節 高危人群的篩查與管理 第三節 診斷思路 第四節 防治要點 第五節 管理策略 第六節 管理流程 第二章 慢性冠狀動脈綜合征 第一節 定義與流行病學 第二節 高危人群的篩查與管理 第三節 診斷思路 第四節 防治要點 第五節 管理策略 第六節 管理流程 第三章 慢性心力衰竭 第一節 定義與流行病學 第二節 高危人群的篩查與管理 第三節 診斷思路 第四節 防治要點 第五節 管理策略 第六節 管理流程 第四章 慢性阻塞性肺疾病 第一節 定義與流行病學 第二節 高危人群的篩查與管理 第三節 診斷思路 第四節 防治要點 第五節 管理策略 第六節 管理流程 附錄 第五章 支氣管哮喘 第一節 定義與流行病學 第二節 高危人群的篩查與管理 第三節 診斷思路 第四節 防治要點 第五節 管理策略 第六節 管理流程 第六章 糖尿病 第一節 定義與流行病學 第二節 高危人群的篩查與管理 第三節 診斷思路 第四節 防治要點 第五節 管理策略 第六節 管理流程 附錄 第七章 血脂異常 第一節 定義與流行病學 第二節 高危人群的篩查與管理 第三節 診斷思路 第四節 防治要點 第五節 管理策略 第六節 管理流程 第八章 骨質疏鬆症 第一節 定義與流行病學 第二節 高危人群的篩查與管理 第三節 診斷思路 第四節 防治要點 第五節 管理策略 第六節 管理流程 第九章 高尿酸血症與痛風 第一節 定義與流行病學 第二節 高危人群的篩查與管理 第三節 診斷思路 第四節 防治要點 第五節 管理策略 第六節 管理流程 第十章 肥胖症 第一節 定義與流行病學 第二節 高危人群的篩查與管理 第三節 診斷思路 第四節 防治要點 第五節 管理策略 第六節 管理流程 第十一章 胃食管反流病 第一節 定義與流行病學 第二節 高危人群的篩查與管理 第三節 診斷思路 第四節 防治要點 第五節 管理策略 第六節 管理流程 第十二章 消化性潰瘍 第一節 定義與流行病學 第二節 高危人群的篩查與管理 第三節 診斷思路 第四節 防治要點 第五節 管理策略 第六節 管理流程 第十三章 潰瘍性結腸炎 第一節 定義與流行病學 第二節 高危人群的篩查與管理 第三節 診斷思路 第四節 防治要點 第五節 管理策略 第六節 管理流程 第十四章 貧血 第一節 定義與流行病學 第二節 高危人群的篩查與管理 第三節 診斷思路 第四節 防治要點 第五節 管理策略 第六節 管理流程 第十五章 系統性紅斑狼瘡 第一節 定義與流行病學 第二節 高危人群的篩查與管理 第三節 診斷思路 第四節 防治要點 第五節 管理策略 第六節 管理流程 第十六章 類風濕關節炎 第一節 定義與流行病學 第二節 高危人群的篩查與管理 第三節 診斷思路 第四節 防治要點 第五節 管理策略 第六節 管理流程 第十七章 強直性脊柱炎 第一節 定義與流行病學 第二節 高危人群的篩查與管理 第三節 診斷思路 第四節 防治要點 第五節 管理策略 第六節 管理流程 第十八章 骨關節炎 第一節 定義與流行病學 第二節 高危人群的篩查與管理 第三節 診斷思路 第四節 防治要點 第五節 管理策略 第六節 管理流程 第十九章 卒中 第一節 定義與流行病學 第二節 高危人群的篩查與管理 第三節 診斷思路 第四節 防治要點 第五節 管理策略 第六節 管理流程 附錄 第二十章 癡呆 第一節 定義與流行病學 第二節 高危人群的篩查與管理 第三節 診斷思路 第四節 防治要點 第五節 管理策略 第六節 管理流程 附錄 第二十一章 帕金森病 第一節 定義與流行病學 第二節 高危人群的篩查與管理 第三節 診斷思路 第四節 防治要點 第五節 管理策略 第六節 管理流程 第二十二章 癲癇 第一節 定義與流行病學 第二節 高危人群的篩查與管理 第三節 診斷思路 第四節 防治要點 第五節 管理策略 第六節 管理流程 第二十三章 慢性腎臟病 第一節 定義與流行病學 第二節 高危人群的篩查與管理 第三節 診斷思路 第四節 防治要點 第五節 管理策略 第六節 管理流程 第二十四章 慢性病毒性肝炎 第一節 定義與流行病學 第二節 高危人群的篩查與管理 第三節 診斷思路 第四節 防治要點 第五節 管理策略 第六節 管理流程 第二十五章 廣泛性焦慮障礙 第一節 定義與流行病學 第二節 高危人群的篩查與管理 第三節 診斷思路 第四節 防治要點
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