鬱兒年代：跟父母聊鬱，幫孩子療鬱，7~15歲兒童憂鬱症的理解與陪伴


	疫情時代，在家防疫是常態，父母小孩一起關在家，不只家長崩潰，小孩更充滿壓力！不能在公園奔跑、不能外出享受陽光、不能盡情玩樂…… 不能去學校上課、不能和朋友玩耍…… 就算復課了，生活也已變得不同，不安與恐懼仍深植孩子的內心。　　疫情時代下的心理健康問題！　　根據美國凱薩家庭基金會調查，　　成人因為疫情對心理健康產生負面影響的比例，在短短四個月增加53％；　　根據美國疾病控制和預防中心公布的調查報告，　　疫情期間，憂鬱症與焦慮症的發病率比之前同期增長許多，　　甚至有13.3％的人因疫情造成的壓力、情緒而開始濫用藥物；　　10.7％的人曾考慮自殺…… 　　大人都這樣了，更何況是抗壓性、自主性更低的小孩呢？！　　純真可愛的兒童也有憂鬱症？　　根據衛福部統計，　　臺灣每年有約6千名的孩童因憂鬱症住院治療；　　另一份全國兒童及青少年精神疾病流行病學調查中發現，　　近三分之一的兒童有精神疾患需要專業評估；　　自殺是12-17歲青少年第三大死因，也是18-24歲青年第二大死因。　　　這些驚人的數據，讓我們不得不正視：　　我們正處於「鬱兒年代」。　　本該是孩子最燦爛的年華，卻讓父母遭受最心痛的損失，　　而這份遺憾，絕對可以透過早期發現來避免。　　身為父母的你，如何及早發現孩子的憂鬱，陪伴他一起快樂成長？　　▍不友善的環境，加速兒童憂鬱症蔓延　　憂鬱症的病因在於「身心」與「環境」兩大因素，而現下我們身處的環境，對於情緒並不友善：變化快速、不停地在適應環境、網路霸凌、販賣恐懼……，讓人們隨時處於被威脅的狀態，數據告訴我們，在這樣的環境下愈來愈多大人已被影響，導致憂鬱症患者數量逐年提高。然而，被影響的何止大人，「鬱兒年代」的來臨，更是我們該關心的一塊。　　▍努力的乖孩子也容易憂鬱　　有學說認為，先天的氣質和個性是造成憂鬱症的一個原因。「認真、有強烈責任心和正義感、完美主義」，以及「認真、守秩序、喜歡與他人維持良好關係」是憂鬱症好發的性格。愈是努力的孩子（也就是所謂的乖寶寶），就愈容易得憂鬱症！這種認真努力的孩子大都不太會轉換心情，且會為了與人保持良好關係而勉強自己，會在不知不覺中累積壓力，消耗身心的能量，導致他們為了一點小事就會陷入憂鬱情緒中。　　▍從小就發現，憂鬱會不見　　根據下山教授多年的臨床經驗與研究，許多大齡孩童或成人的憂鬱症，在幼兒時期已有輕度傾向，若能在憂鬱傾向出現時，及時給予適當的引導，是可以改變某些因天生氣質、或思考習慣而導致的憂鬱症，在未來成長與成年後，復發機率大為下降，但可惜的是，大多父母沒有及時發現孩兒的憂鬱傾向，因為幼兒的憂鬱徵兆與大人極為不同，容易誤以為在鬧脾氣，但孩子只是不懂如何用言語表達情緒。　　▍寶寶心裡苦，寶寶不知道怎麼說…… 　　各國研究顯示，某些青少年的「叛逆」行為，其實是憂鬱症狀的展現，他們「找不到人可以說」，於是用激烈的行為表達，那更低幼年齡的兒童呢？他們的憂鬱是「不知如何說」，因為他們的言語表達能力尚不成熟，而更難以判斷是否為憂鬱症，往往透過身體不適的症狀來展現。　　如果國小的孩子有以下情況，並持續兩週以上，需要加以觀察是否疑有憂鬱症：　　□ 常常喊肚子痛、嘔吐，或其他的生理不適狀況，但醫生檢查後找不到病因　　□ 脾氣暴躁，動不動就生氣、有攻擊性　　□ 沒有食慾，而且持續了兩週以上　　□ 突然哭泣，或嬰兒化　　□ 晚上睡不著，或早上起不來，且容易疲倦　　□ 對事物興趣減退、無精打采　　□ 不想上學、只想待在家　　□ 突然的學業退步，可能是因注意力無法集中、健忘　　國中生（國一到國三）的憂鬱症，「拒絕上學」會演變成「繭居族」，「有攻擊性」則會變成「有暴力傾向」，最糟的情況，有的孩子甚至會想不開，採取「自傷」和「自殺」等極端行為。　　▍十歲後，確診憂鬱症的案例急速增加　　台大高淑芬教授曾針對臺灣國中生隨機抽樣調查，發現憂鬱症比例在國一到國三分別是0.7%、2.6%、4.8%。作者也認為，因此時孩子的自我意識萌芽、逐步邁入青春期、加上某些未被治療的發展遲緩個案，若大人沒發現孩子在幼年時期就有的憂鬱和發展遲緩，使得症狀惡化、複雜化的機率就大為提高！　　▍適當陪伴是康復的基礎，父母不要過於自責　　孩子罹患憂鬱症的原因，除了天生的特質以外，有不少跟父母相關的因素，例如家族成員間的不睦、搬家、被責備等等，有些父母在得知原因後，會因自責而陷入憂鬱情緒中。當然，反省後調整做法是需要的，像是平時夫妻會吵架，或是對孩子過度責備的家長，但不要過於自責，讓孩子每天看見父母苦惱的模樣，覺得是自己的錯，可能反而使得憂鬱症狀惡化。　　　這本《鬱兒年代》，　　由日本東京大學臨床心理學教授下山晴彥編著，　　集結多年的臨床資訊，分析並歸結應對方式，　　希望讓父母正視「孩童也可能罹患憂鬱症」，　　並傳達正確的憂鬱症知識，進而及早發現積極面對。好評推薦　　諮商心理師／暢銷作家／知名企業講師洪震宇　　諮商心理師／暢銷作家陳志恆　　知名醫師／身心靈暢銷書作家許瑞云　　諮商心理師／暢銷作家　蘇予昕　　（按姓氏筆畫順序排列）　　受憂鬱症所苦的青少年，真的不少！他們亟需被正確理解。而身旁的師長，也需要充足的知識，以陪伴和支持這些受苦的靈魂。這本書淺顯易讀、資訊充分，極力推薦！＿＿＿＿諮商心理師／暢銷作家陳志恆　　當「憂鬱」被了解了之後，反而能成為親子間的一扇窗，讓愛個溝通更順暢。＿＿＿＿諮商心理師／暢銷作家　蘇予昕


	目錄編者序推薦序作者序第1章鬱兒年代——聽見孩兒說不出口的憂鬱現狀1─兒童也會罹患憂鬱症，已是世界共識現狀2─高達13%的國中小生有憂鬱症傾向觀念1─若不理會輕度憂鬱，將容易隨年紀增長而加重觀念2─要注意持續兩週以上的鬱悶情緒觀念3─憂鬱症會影響思考、情緒、身體及社交生活觀念4─了解憂鬱症的病程演變徵兆1─憂鬱症的七大核心症狀徵兆2─常有原因不明的身體不適症狀徵兆3─國小低年級孩童的憂鬱像在鬧脾氣徵兆4─國小高年級孩童開始有問題行為徵兆5─國中孩子的問題行為更激烈【集中關注】孩子的憂鬱症與自殺的關聯性【專欄】用於憂鬱症診斷的DSM-5準則第2章我的孩子為何憂鬱？——憂鬱症的原因，與容易憂鬱的體質概要─憂鬱症是多重因素所導致身心因素1─發展遲緩兒易罹患憂鬱症身心因素2─被父母責備、被朋友排擠而罹患憂鬱症身心因素3─先天氣質與個性所帶來的影響環境因素1─家庭問題影響孩子情緒環境因素2─在學校的問題會對憂鬱症造成影響環境因素3─搬家、災害或意外所帶來的打擊會引發憂鬱大腦與藥物因素1─因腦內的神經傳導物質作用而引起憂鬱？大腦與藥物因素2─ 因長期住院或藥物副作用而罹患憂鬱症【集中關注】青春期的身心不平衡轉為憂鬱【專欄】憂鬱症的孩子容易併發不安症候群第3章孩子憂鬱了怎麼辦？——從疑似、確診、到康復的過程 Step1諮商：孩子可能得了憂鬱症時，要尋求諮商 Step2診斷：到醫院或心理諮商所就診 Step3治療：三種基本療法─休養、心理治療、藥物治療休養階段1：以恢復身心活力為首要休養階段2：了解康復之路有起伏並持續休養心理治療1：以同理對話來改善憂鬱的心理治療心理治療2：科學證實有效的「認知行為治療」藥物治療1：醫師所用的抗憂鬱劑藥物治療2：從對副作用及藥效的疑問，到脫離藥物【專欄】如何跟發展遲緩兒說話第4章改善憂鬱體質——從小開始調整認知與行為基本原則1─調整扭曲的認知來解決問題行為基本原則2─與心理師建立信任關係基本原則3─以康復為目標，規劃面談療程實踐階段1─和孩子建立良好關係實踐階段2─掌握問題，研究對策實踐階段3─促使孩子有靈活的認知與行動實踐階段4─讓孩子成為自己的治療師實踐階段5─追蹤：檢視有無復發徵兆【案例解析】認知行為治療的孩子個案第5章陪伴鬱兒，有效癒兒須知1─父母想法改變能預防孩子憂鬱須知2─憂鬱症孩子的父母要注意言行須知3─父母不要過於自責須知4─大家一起幫助孩子走過憂鬱症【專欄】可進行心理評估與治療的臨床心理師和諮商心理師【附錄】憂鬱症服務機構與團體