《戰勝神經內分泌腫瘤：全方位的積極治療、緩和醫療及心理照護》


	好發率比胃癌、胰臟癌高？！台灣首本專論全方位預防神經內分泌腫瘤　　神經內分泌腫瘤不是罕見疾病，盛行率比胃癌、胰臟癌更高！　　全身的內分泌和神經系統作用的地方，都有可能引爆地雷，　　咳嗽、氣喘、腹瀉、心悸、熱潮紅、皮膚炎……，　　你以為的小問題，卻是大症狀，早期診斷與治療，遠避腫瘤誤區！　　★神經內分泌腫瘤是罕見疾病？──錯！它的盛行率比胃癌、胰臟癌都要高！　　☆神經內分泌腫瘤好發於──直腸、肺部、胰臟、胃部、大腸　　★聚焦多面向照護──兼顧情緒與疾病，身、心、社、靈的照顧　　☆晚期癌症適應──社區醫療，導入早期緩和治療　　身體警訊篇　　˙低血糖　　˙熱潮紅　　˙反覆腹痛、胃潰瘍　　˙咳嗽　　˙心悸、氣喘　　˙發熱、盜汗　　˙皮膚炎　　NET醫療篇　　˙與腫瘤捉迷藏：尿液檢測、CgA檢測、影像學檢測　　˙手術最優先：內視鏡黏膜下剝離術　　˙注射酒精，讓腫瘤壞死　　˙神經內分泌腫瘤的救命稻草──PRRT療法是什麼？　　˙抗癌好累又好痛，該怎麼解決？　　緩和醫療篇　　˙緩和醫療VS.安寧照護，哪裡不一樣？　　˙長照2.0，從住院銜接整個社區　　˙社區居家照顧，吃喝拉撒睡全包攬　　˙安寧緩和居家照護　　心理適應篇　　˙為什麼會是我？疾病認知的重要性　　˙接受或者抗拒？癌症晚期情緒適應　　˙CALM心理支持模式本書特色　　◎血液腫瘤科專業醫師的醫療實錄　　◎漸進式讓讀者逐步認識神經內分泌腫瘤　　◎全台灣首本全方位神經內分泌腫瘤醫療論述　　◎著重癌症病患心理，以及疾病照顧的範例分享　　◎從疾病控制到情緒心理，聚焦多面向照護　　◎預防、醫療、安寧，為癌守護的抗癌聖經得獎紀錄　　陳佳宏醫師曾於2012年任職三總澎湖分院期間深入社區，同時規劃完善的安寧治療，獲頒澎湖榮譽縣民；陸續受邀東森新聞台、健康醫療網、奇摩新聞、蘋果、自由、中時、中華日報等平面網路媒體等採訪曝光。　　呂敏吉醫師曾獲得青年杏林獎。健康無「癌」．真誠推薦　　衛生福利部國民健康署署長王英偉　　三軍總醫院澎湖分院院長及小兒內分泌專家朱德明　　台灣癌症安寧緩和醫學會理事長何景良　　三軍總醫院松山分院院長及內分泌專家洪乙仁　　台灣心理腫瘤醫學學會理事長莊永毓　　台灣神經內分泌腫瘤學會理事長黃燦龍　　臺北醫學大學臺北癌症中心副院長趙祖怡　　（依姓名筆劃排序）


	目錄【推薦序一】從診斷到治療，全方位的癌症護理專書／何景良【推薦序二】由淺入深，匯聚多年臨床精華的治療守則／黃燦龍【作者序一】沒有警覺就無法察覺，治療NET全紀錄／陳佳宏【作者序二】癌症照護新觀念，罹癌初期導入緩和概念／呂敏吉【作者序三】從生理治療到心理的整體照護，提供讀者多面向掌握／蔡惠芳 PART 1　無聲的地雷：什麼是神經內分泌腫瘤？神經內分泌腫瘤散佈在全身各個器官中，再加上不明顯的症狀，使得它很難在早期被發現，因此超過一半的患者在就醫時，腫瘤可能已經轉移……。 01賈伯斯死亡之謎？揭開神經內分泌腫瘤神秘面紗【戰勝NET．臨床案例】醫師的警覺心，讓病患搶占治病先機【戰勝NET．臨床案例】不菸不酒卻罹癌，化療是首選治療方式 02順著血液流竄全身，神經內分泌腫瘤常見部位【戰勝NET．臨床案例】食不下嚥，竟是罹患食道小細胞癌的阿虎【戰勝NET．臨床案例】腫瘤已侵犯到心臟，嚴重副作用影響心緒 03原來不是單純的腹瀉！常見的神經內分泌腫瘤【戰勝NET．臨床案例】年輕軍人長期腹脹，竟是腹腔內長了顆腫瘤 PART 2難以警覺的病：神經內分泌腫瘤的診斷與預防若以症狀來判別的話，反覆腹瀉就要看腸胃科、氣喘要看胸腔科，或是四十、五十歲的婦女臉潮紅，就到婦科評估更年期的問題，然後朝著症狀醫治。 01與腫瘤的捉迷藏――神經內分泌腫瘤的檢查方式【戰勝NET．臨床案例】正子檢查無異常，找不到原發點的家庭主婦 02醫生，我怎麼就晚期了？――神經內分泌腫瘤的分期【戰勝NET．臨床案例】查無病因卻是第四期，使用體抑素治療的婦女 03遠端轉移平均存活期不足三年，我該怎麼預防？ PART 3戰勝神經內分泌腫瘤：各分期臨床治療全攻略在神經內分泌腫瘤不同的分期，目前都有相對應的治療方式。神經內分泌腫瘤若只侷限於局部，尚未轉移，首選治療方式是開刀；倘若轉移後，腫瘤尚小且位置合適，則可採取手術、電燒、酒精注射等治療方式。 01手術最優先！早期神經內分泌腫瘤的治療方式 02手術也清不乾淨了，怎麼辦？――腫瘤遠端轉移的治療方式【戰勝NET．臨床案例】肺部非典型類癌轉移至肝臟的小和【戰勝NET．臨床案例】海軍在任務中途昏迷，竟是嗜鉻細胞瘤【戰勝NET．臨床案例】G3肺部神經內分泌癌，採抑制血管增生藥物療法【戰勝NET．臨床案例】體抑素與標靶藥物合併治療的小文 03互相搭配，效果更好！──神經內分泌腫瘤的治療方式【戰勝NET．臨床案例】注射體抑素，病情獲得顯著控制的小芳【戰勝NET．臨床案例】良性腫瘤變大變色，還遠端轉移到肝臟的小彬【戰勝NET．臨床案例】年事已高的奶奶，小腸神經內分泌腫瘤遠端轉移【戰勝NET．臨床案例】罹患肺部非典型類癌，且有肝轉移的阿嘉【戰勝NET．臨床案例】不願配合醫囑的五十八歲老菸槍 04好累、好痛怎麼解決？全面控制癌因性疲憊、癌症疼痛！ PART4 全人照護模式：緩和醫療、居家與社區照顧的超前部署「緩和」跟「安寧」不是一樣的東西嗎？除了時間的差別，一個是指存活期大於六個月，另一個則是末期的病人，照顧方式會依病情及症狀而不同，越到後來，照顧的方式越一致了，但是到底哪裡不一樣呢？ 01時機提前，緩和醫療不再只是末期病患的選擇 02就算回家，也有專人協助的緩和居家照護【戰勝NET．臨床案例】神經內分泌癌轉移到眼球的釣魚郎【戰勝NET．臨床案例】年事已高的奶奶，小腸神經內分泌癌遠端轉移 03當家人圍繞，病痛竟自動消失？原來是心理因素造成的疼痛！【戰勝NET．臨床案例】「心理痛！」老菸槍緩解疼痛法寶【戰勝NET．臨床案例】在多間醫院輾轉，張阿姨的就醫漫漫長路 PART 5 從奔走確診到積極面對：神經內分泌腫瘤的疾病適應每一種癌症的進展速度都不太一樣，而神經內分泌腫瘤的特性，就在於疾病初期不易被確診，以及進展速度比較緩慢，病人從復發轉移或晚期，到癌症末期時，仍有一段存活期。 01各個期別的病患，都可以自己掌握主控權！【戰勝NET．臨床案例】「要再手術嗎？」因癌症復發而焦躁的阿海 02衝破疾病枷鎖，展現生命的彈性厚度 03生活陷落困頓時的及時雨？ PART 6 創傷後的重新成長：癌症晚期情緒適應與CALM心理支持模式「既然還有一定的存活時間，那我可不可以在這些日子裡，讓自己活得更好一點？」重新尋找生命意義，可以是具體的事項，也可以是修正自己過去的錯誤，或是幫助自己從焦慮的情緒狀態逃脫出來，例如：學習瑜珈、靜坐，找到內心的平靜。 01接受或者抗拒？──癌症晚期情緒適應【戰勝NET．臨床案例】癌症復發，手術後情緒低迷的阿甘【戰勝NET．臨床案例】我是癌症病患，但從不消極面對生命 02癌症轉移後的照顧──CALM的生理與社會層次【戰勝NET．臨床案例】第三方角色，更深層次的討論 03在生死裡，相伴同行──CALM的心理與靈性層次【戰勝NET．臨床案例】陪著回顧生命歷程，找回當初意氣風發的船長【戰勝NET．臨床案例】從想死到踏實活著，擺攤讓他找到力量站起來 04落葉歸根的期盼──居家安寧緩和醫療【戰勝NET．臨床案例】遲遲不願接受治療，甚至逃院的中年大哥


	作者簡介陳佳宏醫師　　◎學歷　　國防醫學院醫學系畢業　　◎經歷　　台北醫學大學臨床醫學研究所博士班進修中　　內科專科醫師　　血液病科專科醫師　　腫瘤內科專科醫師　　安寧緩和醫學專科醫師　　血液及骨髓移植專科醫師　　航空醫學專科醫師　　◎現職　　國防醫學院副教授　　三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師　　三軍總醫院安寧病房主任　　台灣癌症安寧緩和醫學會副秘書長　　台灣心理腫瘤醫學學會師資及心理腫瘤專家　　◎醫療專長　　頭頸癌症的化學與標靶治療及免疫藥物治療　　各式癌症治療與預防　　血液疾病分子診斷　　安寧緩和醫療　　血液及骨髓移植　　◎理念　　傳遞預防、面對癌症的正確觀念　　◎著作　　《戰勝頭頸癌：專業醫師的全方位預防、治療與養護解方》　　全台灣首本全方位頭頸癌醫療論述，預防、醫療、安寧，為癌「首」護的抗癌聖經。　　◎榮耀　　二○一二年於三總澎湖分院血液腫瘤科服務期間深入社區，同時規劃完善的安寧治療，獲頒澎湖榮譽縣民。　　陸續受邀東森新聞台、健康醫療網、奇摩新聞、蘋果、自由、中時、中華日報等平面網路媒體等採訪曝光。呂敏吉醫師　　◎學歷　　中國醫藥大學中西醫雙學士　　國立陽明大學醫務管理研究所碩士　　◎經歷　　內科專科醫師　　腫瘤內科專科醫師　　安寧緩和專科醫師　　◎現職　　北市聯醫仁愛院區安寧療護科主任　　臺北市政府醫務室門診院聘主任　　北市聯醫仁愛院區一般內科主治醫師　　台灣心理腫瘤醫學學會師資　　◎榮耀　　青年杏林獎蔡惠芳社會工作師／諮商心理師　　◎經歷　　社會工作師　　醫務專科社會工作師　　諮商心理師　　◎現職　　三軍總醫院社會服務室社工師　　台灣心理腫瘤醫學學會理事　　台灣心理腫瘤醫學學會師資及心理腫瘤專家　　◎相關審訂著作　　《媽媽我好想妳：給病人與家人的關懷手記（中英對照）》　　《傾聽情緒：罹癌長輩與家屬的心理照顧》　　《當父母老後……，兒女面臨高齡長輩老、衰、病、死的情緒困頓出口》