談病說痛：在受苦經驗中看見療癒


	在關係中看見病痛的本質　　在苦痛中明白醫治的真諦　　治「病」或醫「人」？　　引領醫學和人類學對話的哈佛醫師凱博文　　深刻描寫病痛經驗的醫學人文經典　　如果你曾經歷病痛，本書必讓你心有戚戚焉。如作者凱博文教授所說，「別人看不見你的痛」，病痛的效應蔓延在人生各層面，病者不只承受身體不適，更苦於無助與孤獨。但主流醫學卻僅將病痛視為生理失常，鮮少提供對心理、生活甚至靈性的照護，這不但無法消除病痛，更使得病者陷入惡性掙扎，痛苦不已。　　高大威猛、戰無不勝的警官，為何因一次背傷，從此蜷曲成一個窩囊廢…… 　　氣喘求醫無解的律師，竟因接受婚姻諮商，症狀緩解…… 　　黑人社區的高血壓肥胖婦女，為何讓醫師絕望地說：如不進行社會改革，她的病不會好…… 　　作者以人類學家的銳利眼光，呈現了病痛所承載的心理、人際、社會、文化等多層意涵，如何與病況交互影響；而醫師聆聽病人敘事的姿態，會影響病人如何訴說病痛，更回頭左右醫師對病況的了解。對於病程發展與人生品質，這都是至關重要的。　　本書以一個個扣人心弦的案例，探討慢性病所蘊含的深刻意涵。凱博文強調，對於慢性病的合宜照護，應是理解、處理以患者病痛為中心的社會脈絡。減少失能、而非追求痊癒，更是醫療的目標。這仰賴醫師與照護者付出人文的關照、留心病者生活，絕非僅僅執行生理上的醫囑就能辦到。　　凱博文博士在三十年前便呼籲醫界應該關懷病者心理、將生活脈絡納入治療，致力於引領思考嶄新的醫療照護典範。對照當今醫療體制，這更是一記提醒找回醫護本色的警鐘。本書特色　　．哈佛醫學院引領醫學和人類學對話的凱博文醫師，最經典的醫學人文著作。　　．以跨文化視野，對病痛經驗作最深刻的觀察與敘說。　　．直搗病者最深切、說不出的感受，喚起了每個人病痛經驗。　　．對照當今醫護體制，更是一聲敲醒醫護初心的警鐘。　　．經典歷久彌新，2020年全新翻譯。名人推薦　　吳英璋／國立臺灣大學心理學系名譽教授　　吳佳璇／遠東聯合診所身心科主治醫師、國立臺灣大學附設醫院腫瘤醫學部兼任主治醫師　　李維倫／國立東華大學諮商與臨床心理學系教授　　林克明／美國加州大學洛杉磯分校榮譽教授、美國精神醫學會傑出終生資深會員　　林耀盛／國立臺灣大學心理學系教授　　胡海國／國立臺灣大學醫學院名譽教授、財團法人精神健康基金會董事長　　陳炳仁／高雄醫學大學醫學系助理教授暨主治醫師　　陳嘉新／國立陽明大學科技與社會研究所副教授兼所長　　彭榮邦／慈濟大學人類發展與心理學系助理教授　　黃宣穎／香港中文大學人類學系助理教授　　趙可式／國立成功大學醫學院護理學系名譽教授　　劉紹華／中央研究院民族學研究所研究員、臺灣醫療人類學學會創會理事長　　（依姓氏筆畫排列）讀者好評　　本書是凱博文教授的一冊經典著作，經由醫學與人類學之整合，開展了與病痛中的病人對話的熱點，對病人、照顧者和醫療者均具意義，值得推介。──胡海國／財團法人精神健康基金會董事長　　本書啟蒙了我同理受苦之人的視野，成為臨床上恆常的提醒。在長期照顧備受矚目的當前社會，更是醫、病雙方提升生命識能的經典。 ──陳炳仁／高雄醫學大學醫學系助理教授暨主治醫師　　本書是醫療相關的人文社會科學中「敘事轉向」的代表作，展現如何透過故事的敘述與傾聽，深度理解他人的經驗及其中意義。──黃宣穎／香港中文大學人類學系助理教授


	目錄【推薦序一】　喚醒醫療照護初衷的諄諄告白 / 劉紹華【推薦序二】　人的生存紋理是醫者與病人共同置身的地基 / 李維倫【序】　了解病痛的意涵是醫療照護的精髓第一章　症狀及不適的意涵「病痛」、「病症」之辨‧病痛的意涵‧ 症狀即意涵‧文化意義即意涵第二章　病痛的個人、社會意涵生活世界即意涵‧解釋、情緒便是意涵第三章　痛得不堪一擊的痛不堪一擊的警官‧詮釋第四章　活著就是痛苦魯道夫這人‧工作環境‧魯道夫的家庭‧ 個人的病痛經驗‧詮釋第五章　慢性疼痛：心之所欲始終不得痛苦和自由‧詮釋第六章　神經衰弱：美、中兩地關於衰弱與疲累的議題中國的神經衰弱個案‧中國文化中的神經衰弱‧ 曼哈頓城中區的神經衰弱，一九八六‧詮釋第七章　解釋模式在慢性疾病醫療的衝突個案：威廉．史提爾‧專業的解釋模式：長年病痛建構為病症‧ 專業訓練對病歷記載的影響‧詮釋第八章　以勝者之志應對慢性疾病第九章　病與死好好向人世告別‧怕得要死‧心照不宣‧詮釋第十章　病痛的恥與辱羞辱者何‧六位身負病痛恥辱的人第十一章　長期病痛牽扯的人際脈絡雙重束縛‧疼痛醫療中心‧病痛對病人家屬帶來的影響第十二章　製造出來的病：佯病症第十三章　慮病症：似病非病的病不知躲在哪裡的病‧很認真在擔心‧專心致志詮釋‧ 死亡請命狀‧詮釋第十四章　醫者：行醫的種種經驗八種醫療生涯‧詮釋第十五章　慢性疾病醫療照顧的法則微型民族誌‧簡要病史‧不同的解釋模式須折衝協調‧ 重振精神：邁向醫學心理治療第十六章　以病痛意涵為中心的醫學教育及實踐醫學教育‧衛生保健體系‧醫學研究致謝參考文獻延伸閱讀


	作者簡介凱博文（Arthur Kleinman）　　1941年生於紐約，美國精神科醫師，哈佛醫學院精神醫學與醫療人類學教授、哈佛文理學院人類學系Esther and Sidney Rabb教授，在醫學、人類學、公共衛生等領域備受敬重，也以在中國與臺灣從事精神疾病的研究而在華人世界聞名。　　凱博文是二十世紀引領「醫學」和「人類學」展開對話的先行者之一，帶領過無數的醫生、公衛學家、心理學家和人類學家，進入醫療人類學（medical anthropology）的領域，影響許多國家衛生政策的制定與執行。　　凱博文對華人世界身心健康的研究，貢獻非常卓著。早在1970年代，他就到臺北進行「乩童」的醫療人類學研究；1980年代大陸對國際學術交流剛剛開放，他率先攜家帶眷，在沒有空調沒有冰箱，夏天如火爐、冬天如冰窖的內地省份，一住經年，差點把命賠上。他的兩位子女，從小跟著他移居臺灣、香港、中國，回到美國後，還繼續念中文學校。而今，他的兒子是關注馬來西亞熱帶雨林的生態學家，女兒任職聯合國，先生是香港人，跟父母一樣踏上了連結東西方世界的旅途。　　凱博文數十年來的學術生涯，最偉大的貢獻是對人類「受苦經驗」的深刻體察，他以精神醫學、文化人類學、社會學、歷史學、宗教、藝術、心理治療、倫理學的全觀視野，去理解人生中無所不在的病痛、苦難和限制。　　凱博文著作等身，幾乎臺灣所有具文化觀的精神科醫師、心理學家、社會學家、人類學家，都曾與他結下不解之緣。　　在臺灣出版的著作有《道德的重量：不安年代中的希望與救贖》、《談病說痛：在受苦經驗中看見療癒》、《照護的靈魂：哈佛醫師寫給失智妻子的情書》（皆心靈工坊出版）。譯者簡介卓惠　　資深譯者。