生命最後的禮物︰正確看待臨死覺知，傾聽臨終者的話語，做出有效的溝通

一九九二年出版至今高踞Amazon暢銷榜，挽救無數破碎心靈的溫柔訊息
執起手，張開耳，靜下心，只要你願意傾聽人在臨近死亡時的話語，
你會聽到最積極正面的訊息，你會來得及做出最後也最美好的溝通！
與即將離去者一同面對死亡帶來的恐懼，一同珍惜存在的片刻。
認真與正確看待死亡，才能讓生死兩安。

香港大學護理學院院長 林佳靜
台大醫學院護理系主任 胡文郁
安寧照顧基金會董事長 楊育正
成功大學醫學院護理系名譽教授 趙可式 專文推薦

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　你是否相信人會感應到死亡的臨近？你是否曾眼見臨終者喃喃說著自己見到已過世的親友，而感到惶恐或不知所措？你是否曾因無法理解而認為病重者在胡言亂語，只能哄騙安撫或用藥物抑制？你知不知道對於不久人世者來說，什麼才是最重要的？　　　　　
目睹摯愛的人病入膏肓、身體機能每況愈下，我們除了心痛無助，往往也不知如何面對患者、理解患者的需求，更不知道如何調適自己的心情，接受彼此生命的轉變。悲傷又心煩意亂之下，很容易就忽略了臨終者所釋放出的訊息。殊不知在安撫、誤解、專業療法（施打鎮靜劑等）下喪失的，是一個有著恐懼、疑惑、欲望、需求與人權的人類生命。
本書主要介紹「臨死覺知」，揭露人們在接近生命終點時會有什麼樣的知覺，以及臨終的人需要什麼才能安寧地離開。這樣的覺知主要發生在那些緩慢辭世的人身上，臨終的人企圖描述他們對死亡的感知經驗時，但往往被人遺漏、誤解或忽視，因為這些溝通太過模糊、太出乎意料，或者是以象徵性的話語傳達。　　
當生命剩下最後的幾個小時、幾天或幾個禮拜時，臨終者常會說出或表示出一些完全不合邏輯的想法，而家人或朋友可能會說：「她開始神遊了」或「他搞不清楚狀況」；旁觀者不管是否出於好意，也經常說病人「失去理智」或「快不行了」或「意識不正常」。醫護專業人員，尤其是醫生和護士，也可能把這些顯然不合邏輯的說法視為「錯覺」或「幻覺」。家人、朋友和專業療護的人經常因此感到挫折感和惱怒，可能會試著哄哄病人，或者施用藥物來停止他們的錯覺。可是這些做法只會讓臨近生命終點的人疏遠他們信任的人，變得更加孤獨而迷惘。
現在，你可以有不同的做法。
　閱讀本書，你會知道該如何傾聽臨終者，如何判斷他說的話代表什麼意義，才不會做出不當的回應，讓他感到灰心而拒絕溝通。你也會看到人們是用什麼方式去面對死亡，並得到安慰和平靜，甚至是喜悅。
作者是兩名資深安寧病房護理人員，有三十多年安寧照護的臨床經驗，根據照護臨終病人的真實案例，透過說故事的方式分享如何正確瞭解臨死覺知所帶來的訊息，及如何協助臨終病人及其家屬走完生命最後的旅程。全書有六十則真實臨床故事，素材來自安寧病患，從他們身上我們可以看到死亡是怎樣的面貌，並試著理解死亡可以帶來的正面意義。
　　全書從介紹安寧療護的背景開始，接著說明即將離世病患會出現的反應，以及患者臨終前會有的徵狀，對臨終病患的家屬以及從事安寧工作的護理人員極具參考價值，甚至對患者本身也有一定的啟發，因為它可以幫助病人好好準備自己的大限，了無遺憾地度過人生的最後一段歲月。你不需要是個護士或醫生，不需要有任何的醫療訓練，也能幫助面對人生終點的朋友或親人。

第一章　「該排隊了。」　
有沒有可能，在這麼一個令人慌亂絕望的事件中，找到比較積極正面的線索？我們能否把握剩下的時間，一起面對死亡帶來的失落、珍惜活著的片刻？我們有沒有可能都因此更加成長？答案是肯定的。

第一部　臨死覺知：死亡的旅程

第二章　死亡像什麼？　
只要保持開放的態度，仔細傾聽，我們就能開始理解臨終者透過象徵或暗示性的話語所要傳遞的訊息。很多時候，我們會因此接受到重要的訊息，在解讀訊息的過程中也減緩了臨終者的焦慮與痛楚。
第三章　啟程　
儘管死亡是件充滿悲傷痛苦的事，但它可以是一種完滿的終結。以這樣的方式面對死亡後，很多人會說：「這可能是我遇過最困難的事，但我很高興自己做到了。」或是，「她走了，而唯一讓我安慰的是，她和我一樣明白，為了她，我已經盡全力了。」

第四章　對死亡的反應 　
許多臨終者是很寂寞的，不只因為沒人來探病，還因為探病者的表現。這些訪客常常停留許久，只聊聊天氣、球賽、政治等無關痛癢的事……臨終病患的世界已經縮小到只剩下重要的人和疾病。若他們無法說出自己的感受，即便有關愛的人陪伴，他們依然會感到落寞。

第二部　臨死覺知：我現在經歷了什麼　

第五章　暗示即將告別：「地圖呢？」
臨終者常用旅行來比喻，對身邊的人暗示自己即將告別。他非常關心所愛的人的幸福，想著：「他們知道了嗎？他們準備好了嗎？他們沒問題嗎？」臨終者彷彿需要得到他們的准許才能離去。得到准許，會讓他如釋重負；若得不到，告別的路將更困難、更漫長。
　　
第六章　接受死亡的旅程：「我準備好要走了。」 　
跟一個即將死亡的人談論死亡好像很奇怪、甚至殘忍。但多數臨終者都知道自己快死了，而且不會介意你實話實說，反而很歡迎你那樣做。他們害怕的通常不是死亡，或之後會如何，而是害怕臨死前會是什麼情況。

第七章　與已逝者同在：「我並不孤單。」　
當臨終者看到你看不到的人時，請記得，死亡之路不是獨行的。很多人害怕自己或所愛的人會孤獨離去。然而，這些故事卻告訴我們：他們沒有獨行；我們以後也不會獨行。在我們之前過世的人，或我們的信仰，會陪伴我們走過最後一段旅程。

第八章　預見終點：「我知道將歸向何處。」
當臨終者提到另一個地方時，溫柔地問他們，是否願意與你談一談那個地方。也許你未必能聽到太多資訊，卻能從中得知一些訊息。臨終者讓我們知道，人死後也許還會以另一種方式存續著。他們漂流於兩個世界之間，他們讓我們知道那個世界的存在，而且它既美麗又平靜。

第九章　預知死亡的時間：「那會是當我……」　
無論表達方式是直接、婉轉，甚或沉默，臨終者確實是在告訴我們，他們真的意識到死亡何時會降臨，而且他們不為此苦惱。如果能夠加以傾聽，試著了解這些訊息，我們就有機會把自己準備好，去安慰臨終者的失落，也讓死亡這件事變得更有意義。

第三部　臨死覺知：我需要什麼才能安寧離去　

第十章　準備好最後的禮物：「我們一定要去公園。」　
看著一個人的生命走向終點，當然會有傷心難過……我也感覺得出來。但是那種情形在我看來卻是一個機會，能夠幫助病患珍惜生命的最後樂章，善用那段時間做該做的事、說該說的話、完成未竟的事，與所愛的人共度寶貴時光。

第十一章　修復關係：「我需要與……和解。」
臨近生命終點似乎讓他們意識到自己在某些關係上出了問題，因而感到悲傷、罪惡、不安。為了能夠安寧地離開，他們必須做出和解或修復，無論是表示歉意或感謝。有的時候是要挽回一個已經疏遠的人；有的時候是要修復一段好久以前的關係……

第十二章　暗示需求：「我被拖住了……」　
「被拖住」所隱含的訊息是「我需要什麼」。即使只是簡短幾個字，臨終者也許是想要請身邊的人重新檢視情況，看看有無遺漏什麼，可能是某件沒有處理好的事，或是要家人保證已經對他的死有所準備。若能幫助臨終者完成這些需求，他們就能安寧地離去。

第十三章　非語言的溝通：「我用行動表示。」
雖然那些動作看似不太正常，也常被解讀成意識不清，但證明了臨終者可能正在經歷某種體驗……臨終者想要表示他們並不孤單，他們看見了已經過世的人……那些舉動讓我們得以一瞥現世之外的世界，也讓我們明白如何從那樣的訊息中得到慰藉。

第十四章　象徵性的夢：「我夢到……」　
嚇人的夢可能和他對疾病或死亡的恐懼有關。充滿焦慮的夢可能是因為臨終者擔心家人、擔心花費，或擔心應該做什麼安排。困惑難解的夢經常暗示他需要資訊。通常僅僅是與臨終者談論他的夢，就能找出他關心什麼、需要什麼。

第十五章　選擇時機：「時候到了。」　
多數人相信死亡是因為「時候到了」，或疾病終於擊垮了我們的身體；這麼想是把死亡看成一件被動的事，把臨終者看成無助且無能為力的人。事實不然，很多臨終者可以對死亡行使一些控制權，包括死亡的時間、情況、陪伴在側的人……

第十六章　臨死覺知：實戰手冊　
但願你用和我們一樣的態度看待臨終者。請別再將他們當成無聲接受噩運的人，而是將他們視為我們的良師；他們不是陰暗的影子，而是光明的燈塔；他們不是讓人可憐或蔑視的對象，而是有指引能力的人。他們讓我們認知到，有一個現世以外的世界存在。

作者簡介



瑪姬．克拉蘭Maggie Callanan
　出生於外交官家庭，自幼即接受不同文化的熏陶，對人類共通的問題有著濃厚的興趣。受過急救和加護病房護理訓練的她，自一九八一年起全身投入臨終病患的照護，擔任安寧院的居家療護護士及療護協調員。本書出版後，她針對專業和非專業人士，四處演講宣導書中的研究，並提供關於死亡與臨終、悲痛、喪親、安寧照護等主題的訓練。同時，她也創立並領導一個合作團隊，成員來自美國國家安寧與緩和醫療居家照護演說局（National Hospice, Palliative and Home Care Speakers Bureau）的專業人員。三十多年來克拉蘭始終全心奉獻於臨終病患的照護。個人網站www.maggiecallanan.com。

派翠西亞．凱莉Patricia Kelley
自一九七八年起即投身於安寧療護的工作，曾任護士、教育訓練師、理事會成員和顧問。她是美國馬里蘭州蒙哥馬利安寧院的臨床指導員，並擔任美國國家安寧緩和醫療組織（National Hospice and Palliative Care Organization）的衛生政策主管。除了第一線的安寧療護工作外，凱莉亦擔任全美及國際諮商顧問，針對有關安寧緩和醫療、死亡與臨終、悲痛與喪親、愛滋病，以及處理這些事情時面臨的壓力等問題，提供各種教育訓練與協助。曾協助約旦人設立第一間安寧院、為烏干達和坦尚尼亞的愛滋病照護者提供訓練與支持、在日本舉辦善終研討會等。



譯者簡介



李文綺
國立政治大學外交系畢業，芝加哥DePaul University電腦碩士肄業。譯有《香料情婦》、《簡愛》、《祕密朝聖者》、《人生成長的十堂課》等。