照顧父母：不讓父母的小病痛，變成大危機


	這場照護父母風暴，你我無法避免。　　據估算，台灣近6成5企業有員工曾因照護父母而離職，此刻面臨照護失能父母龐大壓力的上班族，高達220萬人，而你我就可能是其中一人。　　照顧父母，就從最容易被忽略的9個關鍵病痛開始。　　而當照護父母時，子女如何不讓自己倒下，也成為病人？　　台大醫師給你全方位預防照護書。　　特別企劃：照顧父母時，8個子女最焦慮的問題，一一深度解析。　　36則暖心提醒，讓你照顧父母不孤單。　　「不是小感冒？怎麼會呼吸衰竭？」　　「不是小毛病嗎？為什麼會住進加護病房？」　　父母急轉直下的病情，往往讓我們措手不及、懊悔又揪心。　　但，這其實可以避免。　　照顧父母，就從不輕忽他們的小病痛開始。　　9個看起來不起眼的小病痛，對父母來說，卻可能隱藏大危機：　　肺炎躍升台灣十大死因第4名，高於糖尿病及高血壓，肺炎與感冒如何分辨？退化性關節炎常伴隨憂鬱症？「一碰就斷」，骨質疏鬆常被輕忽？許多癌症，都與老年肥胖有關？老年憂鬱症常被低估，甚至沒被治療？　　12種父母常見的疾病，這樣預防與照顧：　　失智症與健忘如何區分？心肌梗塞發生時，「救心」可以救命嗎？使用針劑的胰島素控制血糖，一輩子都要打嗎？中風後「3小時內」送達醫院，就能救回一命嗎？　　17種面對與處理方式，從生理、心理、經濟壓力與何處尋求資源等面向剖析，讓你在照顧父母時，也照顧好自己：　　放下照顧者要完全犧牲自己生活的盲點；家人除分擔醫療費用，也補貼照顧者的生活費用；讓照顧者每天、每週有固定的休憩時間；當需要協助時，請記得求援。　　長年擔任重症加護病房的主治醫師，最讓張醫師震撼與心疼的是，免疫力不佳，且有慢性病的父母往往因為自己或家人的輕忽，備受病痛折磨，甚至住進加護病房，接受更漫長、辛苦與煎熬的治療。　　因此，他希望這本書，除了能讓父母有更自在與健康的老後生活，他也想告訴所有讀者，不輕忽疾病發生時的小徵兆，就是照顧父母最好的方式。書籍重點　　◎長年擔任重症加護病房的主治醫師，最讓張醫師震撼與心疼的是，免疫力不佳，且有慢性病的父母往往因為自己或家人的輕忽，備受病痛折磨，甚至住進加護病房，接受更漫長、辛苦與煎熬的治療。　　因此，他希望這本書，除了能讓父母有更自在與健康的老後生活，他也想告訴所有讀者，不輕忽疾病發生時的小徵兆，就是照顧父母最好的方式。　　◎身體崩壞前的小徵兆，千萬不能輕忽，尤其是對上了年紀的父母來說。　　◎特別企劃：照顧父母時，8個子女最焦慮的問題，一一深度解析。　　一、父母在家裡囤積各種藥品，一感到不舒服，就自己拿藥出來吃。要如何說服他們去醫院就診？　　二、父母血糖高，卻還要吃甜食。子女一提醒，父母就生氣地說：「我是還能吃幾年啊？」或父母身體不舒服，但卻認為西藥副作用多，而只肯吃中藥，怎麼辦？　　三、因為怕「三高」，父母烹調的食物都沒有滋味，很難入口。怎麼辦？　　四、「有病治病，沒病強身」，父母對於健康食品，來者不拒，該怎麼辦？　　五、老是忘記關瓦斯爐，父母是健忘？還是失智症？　　六、父母膝蓋老是不舒服，但是朋友一邀，卻又答應去爬山？　　七、沒吃完的飯菜，父母喜歡一熱再熱，這樣會不會對健康構成威脅？　　八、上了年紀的父母，為什麼這麼固執啊？他們是不安與害怕嗎？名人推薦　　連文彬（台大醫學院名譽教授）、江福田（台大醫院教授）、黃瑞仁（台大醫院雲林分院院長）撰推薦序。　　黃軒（台中慈濟醫院預防醫學中心主任）、劉秀枝（台北榮總特約醫師）好評推薦。　　◎在照顧年長者的時候，常常會遇到許多出乎意料的事情。很多時候，就算只是小事，但是當照顧者臨時找不到「對」的人去詢問要怎麼處理。有時輕忽了，或者不知道該怎麼辦才好，處理錯誤了，原本的小事就會變成大事，到最後甚至會落得很難收尾。　　張醫師藉由書中的內容來釐清照顧年長者經常會遇到的問題，並且提供讀者們合適的解決方法。　　我很贊成張醫師這樣做，特別是當台灣已經邁入初老社會，要如何妥善而且適當的照顧身邊的長者，已經變成每個人都有可能會遇到的問題。──連文彬（台大醫學院名譽教授）　　◎難能可貴的是，張醫師每一種症狀，都引述一個病例，即他平常在行醫中遇到的案例。栩栩如生的描繪病人的狀況，讓人印象深刻。並且在每個案例說明完後，不厭其煩的再做一個「張醫師暖心提醒」，提醒讀者該疾病的重要性何在。──江福田（台大醫院教授）　　◎張醫師受過嚴謹、專業的醫學養成教育，加上多年執業所見、所聞、所感，並引用最新醫學文獻佐證，彙集成此書……更可貴的是，張醫師著作本書的動機，是基於對「人」的關心，藉著專業知識的傳遞，幫助民眾面對疾病而知所因應，其人本關懷才是本書的無形珍寶！──黃瑞仁（台大醫院雲林分院院長）


	目錄【推薦序一】細心、博學和豐富經驗是醫好病人的要訣──張醫師就是努力向上的一位年輕醫師／連文彬（台大醫學院名譽教授）009 【推薦序二】〈學校沒教的一堂課〉／江福田（前台大醫院教授兼心血管中心主任）012 【推薦序三】健康最重要的事──觀念正確／黃瑞仁（台大醫院雲林分院院長）014 【引言】寫這本書的初衷017 【特別企劃】照顧父母時，子女最焦慮的8個問題一、父母在家裡囤積各種藥品，一感到不舒服，就自己拿藥出來吃。要如何說服他們去醫院就診？027 二、父母血糖高，卻還要吃甜食。子女一提醒，父母就生氣地說：「我是還能吃幾年啊？」或父母身體不舒服，但卻認為西藥副作用多，而只肯吃中藥，怎麼辦？028 三、因為怕「三高」，父母烹調的食物都沒有滋味，很難入口，怎麼辦？032 四、「有病治病，沒病強身」，父母對於健康食品，來者不拒，該怎麼辦？033 五、老是忘記關瓦斯爐，父母是健忘？還是失智症？035 六、父母膝蓋老是不舒服，但是朋友一邀，卻又答應去爬山？036 七、沒吃完的飯菜，父母喜歡一熱再熱，這樣會不會對健康構成威脅？037 輯一父母看似不起眼的小問題，其實隱藏大危機小感冒，卻造成呼吸衰竭──建議六十五歲的長輩注射流感疫苗，因肺炎已躍升台灣十大死因第四名042 輕微跌倒，卻併發心臟衰竭──讓人一病不起的骨質疏鬆049 嚴重的退化性關節炎，無法下床──退化性關節炎不僅是膝蓋痛而已057 這麼多種癌症，都與肥胖有關──肥胖引發的問題，超過我們想像065 憂鬱症讓人自殺──老年憂鬱症，常被低估，甚至沒被治療078 父母忘記吃過藥，又再吃一遍？──最危險的藥物使用方法（上）085 避免藥袋上的副作用，父母自己減藥量？──最危險的藥物使用方法（下）092 長期失眠，心肌梗塞的機率大增──失眠不只是睡不著而已099 胃食道逆流，卻演變成食道癌──不是所有胃痛，吃顆胃藥就會好109 大多數肝炎病人初期沒有症狀──肝炎，是最無聲的殺手118 輯二父母生病，如何妥適照護？不批評、指責失智症患者的妄想──失智症126 五個至少有一個，深受糖尿病困擾──糖尿病136 一發生，往往讓人馬上致命的疾病──心肌梗塞144 突然倒下後，就醒不來？──腦中風153 父母最容易自行停藥的疾病──高血壓162 一個人本來好好的，卻突然病危？──高血脂171 腎衰竭開始時，多數病人沒有感覺──洗腎180 不是小感冒？怎麼會心臟衰竭？──心臟衰竭189 老年人是不堪跌倒的──住院198 任何一個手術，都會產生併發症──手術206 當長輩罹癌，你選擇善意隱瞞嗎？──癌症214 醫療有其極限，讓彼此沒有遺憾──安寧緩和醫療222 輯三照護父母時，子女如何不讓自己倒下，也成為病人？照顧者的迷思──三種常見的家屬類型以及盲點232 真正關心的家屬233 行禮如儀的家屬236 假日孝子的家屬238 照顧者的心理層面──心理上如何調適？241 來自疾病的壓力242 處理方式一：照顧者不要怕問醫師問題242 處理方式二：請醫師召開「病情說明會」，向所有家屬說明病人病情242 角色改變的壓力243 處理方式一：照顧者與全家人溝通，讓大家知道「照顧病人」不是「單獨一個人」就可以完成244 處理方式二：家人不能視照顧者的付出理所當然，即使支付生活費給照顧者，也是一樣244 處理方式三：讓主要照顧者每天與每週都有「固定」的休閒時間244 不確定感的壓力245 處理方式：在心理上坦然「接受」擔任照顧者的角色，並思考將照顧者的角色，融入生活中245 來自病人的壓力246 處理方式一：照顧者同理病人心中龐大又說不出口的壓力247 處理方式二：照顧者婉轉對病人表達，自己不喜歡被這樣對待247 長期照顧的壓力248 處理方式一：照顧者要維持一定程度的社交活動，不能將自己封閉起來249 處理方式二：照顧者在休息時間時，可以選擇做些自己喜歡的事，或犒賞自己250 處理方式三：若病人是末期，照顧者可以與醫師討論是否選擇安寧緩和醫療，讓病人有較佳的生活品質250 照顧者的生理層面──如何照顧好自己的身體？252 照顧者身上不能忽視的警訊253 處理方式一：請教病友會家屬，如何更精簡、更有效率的照顧病人253 處理方式二：與病友會家屬保持密切互動，除能互相打氣，也能彼此支援254 照顧者有沒有可能得到相同的疾病？255 處理方式一：照顧者可以找醫師諮詢，並做初步檢查，需不需要開始預防性治療等256 照顧者如何維持自己的身體健康？257 處理方式一：照顧者盡可能攝取足夠的營養，尤其是蛋白質、維生素B群與鈣質257 處理方式二：照顧者若失眠，請試試腹式呼吸257 處理方式三：什麼運動都可以，即使是簡單的跑步也無妨258 照顧者的經濟層面259 年輕時，就應該開始做醫療規畫260 除了分擔「醫療費用」，也要補貼照顧者的「生活費用」262 照顧者何處尋求資源？263 喘息服務263 居家服務264 社會局的家務與身體照顧服務265 病友會265 心理諮商266