巴金森病完全手冊：給病人及家屬的照顧指南

　　經驗顯示，對疾病懂很多的巴金森病人，日子會過得比較好。

　　若能及早正確診斷，今日的治療技術已能長時間有效維持罹患巴金森病的人的身心功能，讓他們享受高品質的生活。然而困難在於，巴金森病診斷極難，不僅有許多症狀類似的疾病（即類巴金森症）帶來混淆，每個罹患巴金森病的人，其症狀表現也差異極大。

　　巴金森病的處置並無單一公式可循，它仰賴有經驗的醫師與有準備的病人共同決策，擬定個別化、整體性的照護計畫。因此，病人、家屬、醫療單位三方對疾病的深切認識，將大大減少不必要的折騰，是正確診斷、有效對治的厚實基礎。

　　這正是本書的目的──提供最新、最必要知識，讓病人與家屬成為醫師的最佳決策夥伴。本書有以下特色：

　　★教讀者有效區別「巴金森病」與「類巴金森症」，以促進醫病溝通，提高診斷正確率。
　　★收錄藥物、手術與治療觀念的最新進展，協助選擇最佳治療策略，避免藥物副作用困擾。
　　★專章討論巴金森病的非動作症狀與病人心理衝擊，以利安排身、心全方位照護。
　　★專章討論年輕人罹患巴金森病面臨的問題，提出規畫生涯的要領。
　　★專章討論運動、飲食與替代療法須掌握的原則，提出更全面的照護觀點。
　　★深入淺出，資訊最新，詳附關鍵QA問答，迅速掌握治療要領。

名人推薦

　　中國醫藥大學附設醫院神經部主任 蔡崇豪

國際媒體好評

　　這是一本最好的巴金森病綜合指南。如果要推薦一本書給巴金森病的醫師，就是這本了！──美國巴金森協會《年輕巴金森病者快訊》（APDA Young Parkinson's Newsletter）

　　病人及家屬將發現，這本實用指南與醫師的照護是完美的互補！──《出版人週刊》（Publishers Weekly）

　　這本書非常清晰、仔細地描寫了巴金森病，包括徵兆、症狀、診斷方法、手術與藥物治療，以即適當的飲食、運動與補充療法的價值。──《巴金森新知》(Parkinson Update)

　　這是一本為巴金森病的病人、家屬，甚至是醫師所編纂的傑作。──《世界神經病學》(World Neurology)
 

【推薦序】 一部好的指引書籍，對於面對巴金森病十分重要／蔡崇豪
【譯序】 精神科醫師與罹患巴金森病的人／陳登義
【第三版序】 對疾病懂很多的人，日子過得比較好

第一篇 導論
●第一章 什麼是巴金森病？
巴金森病是怎麼回事？                         
是什麼導致症狀產生？                            
類巴金森症（或巴金森症候群）                    
如果我得了巴金森病會發生什麼情況？            
治療                                            
何時我該告知家人、親友及同事？            
●第二章 誰會得巴金森病？
巴金森病有多常見？                            
巴金森病與年老                                
巴金森病是遺傳性疾病嗎？                        
環境因素與巴金森病                            
身體以外的因素如何啟動巴金森病的症狀？        

第二篇 巴金森病的徵象與症狀
●第三章 早期症狀
只有在身體某一側出現症狀                        
內在型顫    抖                                    
輕度顫抖                                        
情緒效應                                        
疼痛和其他感官效應                            
腳部抽筋                                        
面具式臉部表情                                
嗓音改變                                        
喪失手的靈活性                                
彎曲的姿勢                                    
走路及其他全身性動作的困難                    
失去平衡                                        
憂鬱                                            
焦慮                                            
冷漠無感                                        
疲累                                            
有一種所謂的「巴金森病型人格」嗎？            
早期診斷是困難的                                
●第四章 中期巴金森病
中期巴金森病的動作症狀
顫抖／僵硬／腳抽筋／動作不能或動作遲緩／身體語言，包括臉部表情／手寫筆跡和其他手部的靈活度／姿勢不穩／行走困難／彎腰駝背的姿勢                        
中期巴金森病的非動作症狀
自主神經系統的損傷／流口水及吞嚥困難／破壞睡眠型態／疼痛／社交孤立及溝通問題／嗓音／皮疹／內在不安定感            
●第五章 盛發期巴金森病
顫抖                                            
僵硬及動作緩慢                                
抗巴金森藥物較不可預測的治療反應                
疼痛                                            
嗓音                                            
手寫字跡                                        
平衡及動作困難                                
吞嚥及流口水                                    
自主神經系統功能受損
膀胱控制和解尿困難／便祕／性功能失常／直立型低血壓，或起身後頭暈            
藥物引發的症狀                                
行為問題及精神症狀                            
巴金森病所引起的症狀／藥物引發的症狀                
不明原因的體重下降                            
日常生活功能的問題                            
●第六章 行為改變與精神症狀
認知症狀                                        
行為症狀                                        
憂鬱／焦慮／冷漠無感及缺乏動機／疲累                
藥物引發的行為及精神症狀                        
生動夢境／視幻覺／妄想／多巴胺調節不良症候群、重複刻板行為和衝動控制疾患／抗巴金森藥物如何導致行為及精神症狀？    
藥物的副作用對比藥物的正向作用                
會造成行為及精神症狀的藥物            
●第七章 年輕發病型巴金森病
何謂年輕發病型巴金森病？                        
年輕發病VS.年長發病型巴金森病的症狀            
診斷上的困難                                    
因應對策                                    
婦女                                            
家庭                                            
生涯議題                                        
年紀較輕者所需要的服務                        
治療的考量             
                       
第三篇 診斷巴金森病
●第八章 如何做出診斷
醫學檢查                                        
神經學檢查／診斷性檢測                            
巴金森病：臨床的診斷                            
導向巴金森病的問答                            
排除巴金森病的問答                            
●第九章 各種形式的類巴金森症
MPTP導致的類巴金森症                        
中風                                            
正常腦壓水腦症                                
頭部創傷                                        
藥物                                            
●第十章 其他神經性問題的診斷
原發性顫抖                                    
亨丁頓病                                        
抽搐                                            
各類型的肌張力不全                            
威爾森病                                        
巴金森附加症候群                                
多發性系統萎縮／進行性上眼神經麻痺症／皮質－基底核神經退化症／其他有類巴金森症的疾患      
         
第四篇 巴金森病的治療
●第十一章 腦如何運作以及治療如何有效
動作控制系統                                    
巴金森病發生了什麼事？                        
藥物療法是如何發揮作用？                        
抗膽鹼藥物／左旋多巴／多巴去羧酶抑制劑／多巴胺受體增強劑／COMT抑制劑／單胺氧化酶抑制劑                        
●第十二章 選擇正確的藥物
治療必須個別化量身訂做                        
服用抗巴金森藥物                                
合乎實際的治療目標                            
改變藥物                                        
針對巴金森病其他症狀的藥物                    
令人想要有的藥物療效及藥物副作用                
動作功能起伏不定／不自主動作／行為和精神功能上的副作用    
●第十三章 藥物療法
左旋多巴                                        
多巴去羧酶抑制劑／何時應開始治療？／蛋白質重新分佈飲食法    
可增強左旋多巴和多巴胺的藥物                    
多巴胺增強劑／COMT抑制劑和MAO抑制劑／抗膽鹼劑和amantadine                    
巴金森病其他症狀的用藥                        
憂鬱／焦慮／睡眠紊亂／睡意侵襲（猝睡）／精神病症狀／認知障礙／肌肉抽筋／便祕                            
●第十四章 運動和復健療法
運動與復健療法之間有什麼差異？                
「我已經有充足的運動了」                
從運動和復健對巴金森病有何作用的研究中，    
我們學到了什麼？                            
哪一類型的運動對巴金森病有效？                
你需要做多少運動才能顯現某些效益？            
哪些症狀對運動具有療效反應？                    
運動對各階段的巴金森病都有益處嗎？            
運動可延緩巴金森病的進行嗎？                    
怎樣的運動實施方案對你最好？                    
●第十五章 飲食及補充／替代（另類）療法
飲食                                            
維他命／蛋白質重新分佈飲食法／替代性飲食補充法            
補充和替代（另類）醫學                        
針灸／螫合療法／Spa水療                                
為何醫師們會擔憂另類療法？                    
●第十六章 外科治療
視丘切開術及蒼白球切開術                        
深部腦刺激                                    
神經細胞移植                                    
神經成長因子與「基因療法」                    
關於巴金森病的神經外科治療，
我必須詢問什麼問題？  
                 
第五篇 其他議題
●第十七章 生病、住院及巴金森病
在醫院內服用藥物                                
內科併發症                                    
術後譫妄／手術後的噁心／深部靜脈栓塞／肺炎                
復原                                            
●第十八章 巴金森病的研究
基礎與臨床研究                                
基礎研究／動物測試／臨床試驗                        
巴金森病研究的希望大道                        
尋找巴金森病的病因／尋找症狀療法的新方式        
病人與家屬如何協助研究工作                    
●第十九章 問答集
有關定義和基本概念的問題                                
有關預後    的問題                                        
有關食物、飲料和運動    的問題                            
有關工作和休閒活動的問題                                
有關藥物    的問題                                        
有關失能的問題         
                                   
附錄
國內巴金森病相關資源
延伸閱讀
索引
藥物名稱索引

 

作者簡介



威廉．威納（William J. Weiner, M.D.）

　　曾任馬里蘭大學醫學院神經病學系教授兼系主任、馬里蘭巴金森病中心主任。

莉莎．修曼（Lisa M. Shulman, M.D.）

　　神經學教授，以巴金森病研究在馬里蘭大學獲羅莎琳．紐曼（Rosalyn Newman）傑出學者。

安東尼．連恩（Anthony E. Lang, M.D.）

　　神經學教授，國際頂尖級的神經醫學專家，曾任國際動作障礙學會理事長，現主持多倫多大學巴金森研究、亦為莫頓和葛洛利亞修曼運動障礙中心（Morton and Gloria Shulman Movement Disorders Center）和西多倫多醫院巴金森病埃德蒙．薩夫拉計劃（Edmind J. Safra Program）主任。曾經訪台，和國內專家有過學術上的交流與合作。



譯者簡介



陳登義

　　資深精神專科醫師，曾任母校中國醫藥大學精神醫學科暨附設醫院精神科主任，以及台灣心理治療學會、中華團體心理治療學會首屆理事、創會會員。現為台中仁愛之家附設靜和醫院醫療院長。

　　曾總策劃「心理諮商經典系列」 一系列共十部叢書（生命潛能出版），譯著亦多，包括《心理治療入門：精神動力原理與實務概要》、《長期精神動力取向心理治療：基本入門》、《精神醫學新思維：多元論的探索與辯證》（心靈工坊出版）、《客體關係入門》（五南出版）、《從生物心理社會模式的興衰看精神醫學新視域》（合記出版）等。