翻轉醫療 - 城邦阅读花园


	從台大醫院副院長、竹東分院院長，再成為台大總院一位醫師，頭銜看似變小，但他做的事格局更高、意義更深遠、影響力更大。因為，他投入的志業是――讓台灣更多人擁有健康！　　作者王明鉅醫師，在擔任台大醫院副院長五年期間（2008-2013），以創新的思維整合了心臟內外科共同照護的模式，打造以服務病人為主的心血管中心；他建置了門診與急診抽血檢驗的自動化系統，種種致力於優化醫療品質的開創作為，讓王醫師榮獲2015年醫療典範獎的殊榮。　　他獲獎的原因不僅於此，在台大竹東分院擔任院長兩年期間（2013-2015），他將一所靠著政府補助勉強維持的地區醫院，改頭換面，從整建硬體設施到注入帶人帶心的領導風格，尤其是他找到了不靠民眾「生病」來獲利，而是以照顧並促進民眾「健康」為目標的經營模式。王醫師在竹東的故事就像是在「水泥地上種花」，而且還花開遍地。調至竹東是一個契機，讓王醫師思索地區醫院存在的價值、經營的方向，過程中他逐一釐清現今台灣健康醫療與全民健保制度的問題癥結，並提出翻轉醫療具體可行的策略，終止告種崩壞的現象。　　本書內容從王醫師調至台大竹東分院，擔任院長的七百多個日子開始。「院長，你能不能想辦法募一台（醫療）車？」司機大哥的一個問題改變了一切，由此王醫師肩負起「不可能的任務」，四處演講、傳達理念、積極募款……，他不斷思索與調整方向，通過一關關的考驗，擘劃出一條經營之道。他在短短兩年之內完成醫院大改造，同時建置「東健康中心」，大力推動聚焦於預防中風、心肌梗塞以及早期發現癌症的平價高階健檢，大幅提升竹東分院的醫療技術與服務品質，凸顯地區醫院的高度價值。他充滿創意的作為凝聚了全院醫護人員的向心力，讓大家以在竹東分院服務為榮。　　作者更明白指出，台灣的健保醫療雖然堪稱世界第一，卻因當初設計失當，無視台灣小國經濟與大國經濟的差異，靠著醫護人員的血汗來硬撐。錯誤的商業模式、破壞醫療分級、保險變成福利、缺乏節流措施與誘因，都是健保錯誤制度的根因。在民眾過度耗用、醫療資源錯置的情況下，結果就是醫療人力成為血汗醫護、健保給付低廉、城鄉差距大、醫療糾紛不斷，整個醫療制度瀕臨崩壞。　　眼前各種問題紛呈，卻不見解決方案。然而，就在不久的將來，少子化讓醫療人力的供應更加短缺，人口老化的海嘯來襲，醫療需求將只增不減，醫療科技的發展到了足以應付危機的地步了嗎？健保能靠持續不斷地提高保費來維持嗎？更重要的問題是，未來沒人、沒錢、沒病床，民眾的健康在哪裡？　　原本讓台灣引以為傲的醫療制度，現在不改革，未來有錢也看不到病。作者提出的解決之道就在於，醫療資源的重新分配，儘管醫療分級已無法回頭，但是診所、地區醫院、區域醫院、醫學中心應有不同的任務，唯有各司其職才能減緩醫護的過勞，真正提升看診與醫療品質。避免醫療資源的浪費，需要誘因，不僅要「鼓勵少用」，同時也要有「懲罰多用」機制，才能落實對於寶貴醫療資源的珍惜。不是只在重症醫療上投入最多的費用與人力，而是要同等重視預防醫學與健康管理，讓人人能夠「健康不生病，生只生小病，小病不變大，大病不致命」，台灣的健保醫療制度才有救，民眾的健康才有保障！書中提出十一點「翻轉醫療」的觀念與作法，見解深入獨到，分析鞭辟入裡。　　閱讀本書，讀者不僅感動於作者奉獻醫療源源不絕的熱誠，更能超然於報章媒體網路對於醫療熱門議題的報導，以客觀持平的視角，理解台灣醫療政策的缺失、導致醫界與社會脫節的思維、民眾看診就醫的不當習慣以及急切需要扭轉的健康醫療觀念。生活在這片土地上的讀者大眾，是受惠且維繫健保醫療制度的一份子，閱畢本書，都將思索為翻轉台灣醫療的未來盡一份心力，畢竟因此獲益而擁有健康快樂人生的也將是我們自己。本書特色　　作者擁有醫療專業與醫院經營管理經驗，立論有據，見解獨到　　從醫者與患者的不同角度進行觀察，從醫學中心與地區醫院經營者的立場出發，深度思考台灣醫療制度的根本問題，並提出改革方案，拯救台灣醫療免於崩壞　　提出健康二十字箴言，「健康不生病，生只生小病，小病不變大，大病不致命」，推動觀念革命　　其建言讓每一個人都能為自己的健康，以及台灣引以為傲的健保與醫療制度作出具體的改善　　敘事深入淺出，解說明白易懂，與讀者大眾對話，熱情奉獻，感動人心名人推薦　　導讀推薦　　行政院院長張善政　　熱誠推薦　　璞園建築團隊董事長李忠恕　　康軒文教集團董事長李萬吉　　城邦媒體集團首席執行長何飛鵬　　台積電資深副總經理暨財務長兼發言人何麗梅　　台灣證交所總經理林火燈　　大學眼科集團總裁兼總院長林丕容　　東聯光訊董事長林資智　　新竹縣衛生局局長殷東成　　冠德企業集團董事長馬玉山　　全球人壽董事長彭騰德　　玉山金控總經理黃男州　　泰山企業董事長詹岳霖　　聯發科董事長蔡明介　　信義房屋總經理薛健平


	目錄推薦序作者序第一章我在台大竹東分院的七百三十個日子 1.1不可能的任務，從「天龍國」到偏鄉小鎮 1.2有錢、有人、有資源、有授權，有什麼真本事？ 1.3八十分鐘的會面，七十分鐘的批評 1.4「讓事情發生」的遊戲規則 1.5東健康中心倒數100天 1.6「我愛竹東，人人授權」計畫 1.7逆轉辭職，帶人帶心 1.8揮手道別的時刻第二章台灣的全民健保與醫療制度到底出了什麼問題？ 2.1竹東分院如何重新定位？鄉鎮醫院常見現象vs.醫學中心的問題找到問題的根源大醫院獲利方程式vs.小醫院虧損原因外科醫生真心話竹東分院教我的事重拾使命，找到定位與方向 2.2從報表看健康醫療四大問題賺錢與虧錢醫院，超級比一比財報訴說的故事健康醫療問題一：血汗醫護健康醫療問題二：健保給付低廉健康醫療問題三：城鄉差距大健康醫療問題四：醫療糾紛 2.3醫療崩壞的原因――錯誤的健保制度健保制度錯誤一：錯誤的商業模式健保制度錯誤二：破壞醫療分級健保制度錯誤三：保險變成福利健保制度錯誤四：缺乏節流措施與誘因橘逾淮而為枳，制度設計的根本性錯誤註定無法永續經營的模式 2.4台灣高齡化社會與健康醫療的危機健保財務的真相健康醫療危機一：少子趨勢，供應少健康醫療危機二：人口老化，需求增健康醫療危機三：醫療科技無止境未來台灣的醫療會變成什麼樣子？第三章三個實驗教我的事 3.1不只要健保，我們更要健康 3.2竹東分院的三個實驗讓人健康不生病小病不變大生只生小病第四章新思維新作法，翻轉台灣健康醫療 1.翻轉思維與組織架構：視健康與醫療為一體 2.翻轉減少成本：減少醫療耗用與支出，減輕醫護負荷 3.翻轉「輕健康照護、重醫療處置」的健保給付：不同層級角色功能，不同支付標準，重建醫療分級 4.翻轉人力保護：人力分級，因應高齡少子化社會，需求大增供給減少危機 5.翻轉吃到飽：調整部分負擔，健保財務穩健永續 6.翻轉政策：鼓勵醫院自動化、數位化，減少人力需求 7.翻轉醫糾：讓醫療人員免於醫糾之苦，政府力挺七大科醫糾處理 8.翻轉資源分配：以健康代替醫療 9.翻轉健保：總額給付制度足夠，別再實施DRG，收回藥價利潤 10.翻轉評鑑：簡化過程，從醫糾事件與病患滿意度，來監督醫院的經營管理