繭居青春：從拒學到社會退縮的探討與治療


	如果這是一個晚熟的時代拒學與繭居，就是這個時代的象徵　　本書作者齋藤環醫師，為日本研究「社會退縮」（social withdraw）行為與治療繭居患者的第一人。在日本繭居現象尚不嚴重的二十世紀末，作者已預見這將成為日本嚴重的社會問題，絕非流行病，也非生理引起的精神疾病，更非單純個人病理，而是具有社會結構的成因，必須從家族治療下手。　　在書中，齋藤醫師首先定義何為「社會退縮」：「三十歲以下青年，在家裡足不出戶、與社會互動脫節的情況持續六個月以上，且主要成因並非其他精神疾病。」他提出了「社會退縮系統」理論，認為此現象乃肇因於個人、家庭與社會彼此缺乏接觸點，不僅個人孤立於家庭，家庭亦孤立於社會。　　作者認為要打破這個系統，必須由雙親一起參與治療。他依據臨床經驗，建立出治療流程，從解開親子共依存的鎖鍊到重建生活、返回社會，都有詳盡的說明。　　作者認為，日本人善於隱忍的民族性、刻板的性別分工、現代教育的缺失，是此問題的社會成因。他並呼籲必須以社會的力量一起努力，才有可能治療與預防。　　20年前的日本社會，對年輕人的晚熟、拒學、繭居等現象，充滿不解與焦慮，恰如今日臺灣。本書的分析與建議，對今日的臺灣社會，極具參考價值。　　若從免除一切社會束縛這點來看，「繭居」可以視為一種極度自由的狀態。然而，最為自由的人，卻忍受著最不自由的人生。「自由」成為人們掙扎痛苦的原因，這樣的時代若稱它為「青春期的時代」，那麼「社會退縮」應該正是象徵這個時代的一種病理。——齋藤環本書特色　　★「繭居族心理治療」經典　　★實務與理論兼具的重量級著作名人推薦　　王浩威（精神科醫師、作家、華人心理治療研究發展基金會執行長）　　吳就君（家族治療師、國立台灣師範大學衛生教育學系退休教授）　　吳熙琄（家族治療師、敘事治療師）　　林麗純（家族治療師）　　趙文滔（國立台北教育大學心理與諮商學系副教授）　　　　賴杞豐（台灣心理治療學會國際組副秘書長、北京心理衛生協會理事）　　謝文宜（實踐大學家庭研究與兒童發展學系副教授）　　鄭重推薦（按姓氏筆劃排列）


	目錄推薦序重新踏上生命的冒險之旅趙文滔前言 Part1 　現正發生的事──理論篇 1. 何謂「社會退縮」肇因於冷漠的悲劇／四個案例並非一時的流行現象／「社會退縮」的定義症狀與診斷的相關問題／青春期特有的內在衝突 2. 社會退縮的症狀及歷程「社會退縮」的統計調查／動機消退與繭居狀態與拒學的關連／對人畏懼／強迫症狀失眠及日夜顛倒／閉門不出／退行家庭暴力／被害與關係意念／憂鬱狀態／求死意念與自殺企圖其他症狀／其他背景／「繭居」的心理成因 3. 合併多種精神疾病出現的繭居行為初期診斷的重要性／思覺失調症學習動機消退與退卻型精神官能症／畏避型人格疾患邊緣性人格疾患／青春期妄想症憂鬱症／分裂病性人格疾患／循環性情感疾患 4. 社會退縮是一種疾病嗎？在現今精神醫學領域中的定位針對精神科醫師進行問卷調查認同治療必要性的見解／回歸社會的可能性各國繭居情況的比較 5. 「繭居系統」的思考模式「繭居」與「動機消退」並不同僅以個人病理無法完整詮釋／人際關係的惡性循環個人、家庭與社會的三個系統／不接受他人介入缺乏溝通／家庭系統與社會系統的分離 Part2 　如何面對「社會退縮」──實踐篇 1. 克服曉以大義、說教與爭論的衝動接受他們的存在／努力和鼓勵的界線單方面接受包容的害處／經歷心理創傷與康復繭居族缺乏與他人的交流／治療之所以必要 2. 家屬的基本心態「特效藥」並不存在／「愛」在治療過程中的困難性母親與孩子間封閉性的依附關係／「共依存」的問題「別人」這面鏡子的重要性／「關懷」好過「愛」 3. 治療的整體流程最終目標狀態為何／重新振作的兩個階段雙親的參與最為重要／不要認為他是在「偷懶」心裡最不安的是繭居者／恢復與家人間的信賴關係如何處理怨恨與責難／真正的包容接受勿在家人中「尋找元凶」／為了在長期戰役中堅持到底 4. 日常生活中首先從搭話開始／如何持續對話關於金錢的三個原則／如何理解「退化成幼兒」這個現象與「強迫行為」的相處方式／當事人獨居的情形接受他邋遢的生活方式／維持現狀是基本原則 5. 家庭暴力的悲哀「忍受」是錯誤的／「拒絕暴力」的立場無法獨自背負痛苦的「悲哀」初期基本原則是避免刺激他／外人的介入「避難」的例子／解決暴力問題的基本方針 6. 治療與回歸社會切勿延宕治療時機／如何選擇精神科引導當事人接受治療／與治療師的信賴關係相當重要回歸社會的管道／嘗試有意義的「容身場所」電腦通信與網路的可能性／住院治療與住宿治療等三十歲這個分水嶺／建立共同的「未來規劃」說明家庭經濟狀況／重設起點 7.繭居狀態與社會病理青少年真的動機消退了嗎？「促使否認心理去勢」的教育系統性別差異所代表的意義／無論接受或拒絕結果都相同結語繭居問題應對流程圖後記【附錄一】繭居與拒學相關之公／民營單位資源【附錄二】延伸閱讀【附錄三】日文參考文獻