當爸媽過了65歲：你一定要知道的醫療、長照、財務、法律知識


	一本寫給上班族的知老實用手冊照顧父母，也為未來的自己做準備　　關於「老」，我們知道的太少，準備的也太少。　　不管是父母的，或是你自己的。　　面對「老之將至」，你要倉皇的摸索，還是優雅的預習？　　「那年，父親七十九歲，中年曾動過心臟手術的他，身體雖稱不上硬朗，但生活打理、行動力皆自在裕如，以致雖見形體顯現老態，但我們卻總是輕忽他已步入遲暮之年……直到某日他在公園跌倒，摔斷了髖關節，接連引發的骨牌效應，讓我們在其生命的最終章，經歷了一次刻骨銘心的學習之旅……」　　如果你是在職場打拚的上班族或職業婦女，甚至是全職家庭主婦，你知道什麼人，會讓你當下的生活出現一百八十度的大反轉？　　日本財經商業雜誌《日經Business》在二○一四年九月，以〈隱形照護，一千三百萬人的強震〉為題，宣告日本中年世代正進入照護的「震央區」，因為他們屬於「團塊世代」（戰後嬰兒潮）的父母，在這一年已全數跨過六十五歲。高達一三○○萬名中高階上班族，從此成為白天在職場賣命，晚上還得當長輩看護，隨時可能因體力透支而折損的「隱形照護者」。　　根據估算，在台灣有高達二二○萬的上班族，此刻正面臨失能長輩照護的壓力；且近六成五的企業之員工曾因照護問題而離職。雖然最快於二○一八年，台灣長照保障的拼圖即可完成，但由於長照保險將參照全民健保只要一出生就納保，且可視情況調整費率，未來除保險費用可能逐步調高，還可能出現如同健保「政府給付金額逐步降低、民眾自費服務卻調升」窘境。因此，無論是規畫長輩或自身養老的保障，都應避免過度依賴政府的社會保險，才是上策。　　你要倉皇的摸索，還是優雅的預習？　　隨著科技與醫藥的發達，如今高齡或超高齡老者比比皆是。然而夾在孩子與父母、婚姻與工作之間的「三明治世代」愈來愈多，甚至儘管自己退休了，未來還得繼續照顧自己的父母。然而關於長輩因老化而引起的諸多病症及生死關頭之決斷，只是小小上班族的你我又該如何招架？　　此外，當爸媽過了65歲，各種醫療、長照、財務、法律相關問題，也會接踵而來：　　關於醫療── 　　　●如何確認爸媽是否罹患失智症？該看哪一科，該做哪些檢查？　　　●哪些疾病易造成長期臥床？什麼是安寧緩和醫療？　　關於長照── 　　　●身為年老雙親的主要照顧者，該事先做哪些準備？　　　●外籍看護怎麼申請，該怎麼選擇適合的外籍看護？　　　●萬一爸媽需要長期照顧但自己又無法抽身，該如何選擇優質的安養機構？　　關於財務── 　　　●該不該買長照險，怎麼買最聰明？　　　●退休後至少要多少錢才夠用？退休後最適合的投資工具是？　　　●申請外籍看護費用如何計算？照護機構收費標準各不同，如何避免糾紛？　　關於法律── 　　　●該如何避免長輩離世後的遺產繼承問題？　　　●當爸媽判斷能力不足，如何利用監護與輔助宣告制度加以保護？　　本書作者以親身經歷為出發，耗時一年，走訪老年醫學專科醫師、律師、安養機構負責人、跨國人力仲介公司、保險公司、投資顧問公司等，並蒐集相關報導、報告、論文，希望藉由此書，給廣大上班族一些建議與提醒，並帶領讀者預覽老後的風景，知老、惜老，而後護老。期待無論是年輕或中年的讀者，都能將此書視為一本人生的使用手冊、預約未來幸福生活的導讀本。　　◆內文審定　　振興醫療財團法人振興醫院老年醫學科主任、神經內科主治醫師　王崇仁　　美森長堤管理顧問股份有限公司董事長　　　　　　　　　　　　吳佩偉　　緯譽法律事務所主持律師　　　　　　　　　　　　　　　　　　廖修譽（依姓氏筆畫排列）名人推薦　　台灣大學國家發展研究所副教授　　　　　　　　　　　　　　　辛炳隆　　牙醫、專欄作家、環保志工　　　　　　　　　　　　　　　　　李偉文　　作家、新聞工作者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　黃哲斌　　東海大學社工系副教授、中華民國幸福家庭促進協會理事長　　　彭懷真　　雙連安養中心執行長　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　蔡芳文　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（依姓氏筆畫排列）　　這是一本近來難得一見，適合「中年子女」與「銀髮父母」親子共讀的小百科：簡要、細膩、多元、實用，每個段落皆可見作者用心。讀完之後，你會發現「老」不足驚懼，唯有了解的更多，才能預知未來、掌控風險，讓老年生活過得優雅從容。──辛炳隆台灣大學國家發展研究所副教授　　最適合父母已經65歲朋友的顏色是「靛色」。靛色介乎藍色與紫色之間，宗教領域常見到靛色，看到了，心就靜下來。父母的老邁，難免會有藍色的憂鬱，但透過閱讀此書，持續反省與突破，使自己的未來減少藍色的憂鬱，多些紫色的高雅，讓父母、自己、配偶，都能多些安靜中的適應，家庭也會因而多些幸福。──彭懷真東海大學社工系副教授、中華民國幸福家庭促進協會理事長　　眾所皆知，台灣已經是一個高齡化社會，甚至即將邁入超高齡社會。近年政府全力推動在地老化與健康樂活政策，推展機構式、社區式、居家式的照顧模式，以及長照服務法與長照保險專法的立法，使全國向健康照顧服務產業化方向邁進。本書出版可說「正是時候」，因為每一章節的主題，都是每個家庭成員必須面對的議題，以及想要了解的答案。這不僅是增進知識的一本書，更是每個家庭必備的健康手冊。──蔡芳文雙連安養中心執行長


	目錄推薦序　一本最豐富實用的知老參考書／王崇仁推薦序不因照顧長輩，而失去本來的自己／廖修譽自序你要倉皇的摸索，還是優雅的預習？前言　學校不教、公司不管，一堂最重要的人生必修課 PART 1　當爸媽過了65歲第1章　如何讓年長者保持健康的身心？　　　　面對退休的適應過程／打造自己專屬的時間表／靠學習找回人生的價值／　　　　了解高齡學習特性，助長輩一臂之力／建立家庭以外的支持系統／斷捨離的練習／　　　　打造年長者的旅遊計畫／養成運動習慣／管好三高，從飲食下手／　　　　定期健康檢查，預防疾病上身／讓沙場老將再創高峰第2章　為財務做準備　　　　退休後至少要多少錢才夠用？／重新檢視與調整長輩原有的保險／　　　　該不該買長照險，怎麼買最聰明？／退休後最適合的投資工具／　　　　關於投資，該避開哪些風險？／善用信託，護老本保自尊第3章認識安養機構　　　　不是每個高齡者都適合自宅養老／讓爸媽住安養機構，也是一種孝順／　　　　如何選擇優質的安養機構？第4章　避免身後繼承糾紛　　　　爭奪家產，不是有錢人的專利／是否生前就該將財產過戶給子女？／　　　　過戶後若子女不孝，能否要回財產？／死後留下來的，不一定都是遺產／　　　　未立遺囑可能產生的六種困擾／繼承事宜以遺囑為優先／　　　　提早立遺囑，是一件健康且負責任的事／寫遺囑有哪幾種形式？各自的效力為何？／　　　　遺囑經過「公證」或「認證」是鐵則／應繼分、特留分、扣還、歸扣、扣減權的意義／　　　　遺產贈與特定人士或團體時，該注意什麼？／為避免紛爭，遺產分配要注意「比例原則」／　　　　希望的喪葬方式，也要寫在遺囑裡／遺囑中最好要有指定執行者／　　　　若想更改遺囑該怎麼做？／如何利用遺產節稅？第5章　預防終末期可能產生的相關問題　　　　什麼是安寧緩和醫療？／什麼情況下應考慮安寧緩和醫療？／　　　　簽署安寧緩和醫療意願書的注意事項／什麼是醫療委任代理人？ PART 2　當爸媽無法自理生活第6章　如何確認失能程度？　　　　什麼是失能，如何判斷？／哪些疾病易造成長期臥床？／如何預防失能？第7章　失智症如何確認？　　　　如何及早發現失智症？／失智症種類／當懷疑長輩罹患失智症／失智症可以根治嗎？／　　　　中後期會出現易激動、疑心、幻覺嗎？／阿茲海默症與帕金森氏症有何不同？／　　　　譫妄、失智與憂鬱的比較第8章　主要照顧者的準備　　　　善用醫院可用的照顧資源／有正確的心態才能輕鬆自在／　　　　認識長照中心，運用政府照顧資源／一定要有紓壓喘息的活動／尋找支持團體／　　　　善用技巧與輔具避免照護傷害／不可不知的三種基本照護技巧第9章外籍看護該如何申請？　　　　該送機構、家人照顧，或請外籍看護？／申請外籍看護需要的流程／　　　　是否非得透過仲介找人？仲介挑選標準？／要怎麼選擇適合的外籍看護？／　　　　可否一次申請兩名外籍看護？／申請外籍看護費用如何計算？／如何與外籍看護溝通？／　　　　該教外籍看護哪些重點？／雇主要遵守哪些規則？／外籍看護不告而別或偷竊該怎麼辦？／　　　　如果外籍看護工作不適任，該如何處理？／到期後若想繼續雇用同一看護？／　　　　如果急著找外籍看護，有哪些合法的方式？／被照顧者往生後外籍看護要怎麼處理？第10章尋找適合的照護機構善用各醫院出院準備服務中心／健康時和身體無法自主時需求不同／沒時間慢慢選的時候／照護費用怎麼算？／常見糾紛該怎麼解決？／至少毎兩週探望長輩一次第11章失智長輩的照顧方式　　　　　針對過量與拒食，採取不同飲食策略／藉著引導與協助，排除大小便失禁問題／　　　　　幫助長輩克服洗澡的恐懼／協助長輩排除睡眠障礙／妥善處理失智者的精神行為問題／　　　　　與失智長輩溝通的五個重點 PART 3　當爸媽判斷能力不足第12章　利用監護與輔助宣告制度聲請監護、輔助宣告，防止被騙婚或詐財／如何申請監護、輔助宣告？／監護人與輔助人之任務／如何變更與撤銷宣告？ PART 4　防患未然，老當益壯第13章　預防失智症的方法　　　　　作失智症遺傳檢測，防患未然／地中海飲食好處多／吃對營養素／　　　　　提早服用失智藥物，無法預防失智／藉由學習療法刺激大腦機能／　　　　　勤運動，有助維持良好認知功能／即使獨居，也要多參加社交活動／　　　　　減少對大腦的傷害／改掉不良生活習慣，避免「三高」上身第14章　認識老年精神疾病　　　　　老人失眠背後原因複雜／幫助長輩入眠的方法／長輩出現妄想症狀，務必及早就醫／　　　　　渾身痛，原來是憂鬱症／了解用藥安全，避免引發急性精神障礙第15章　預防肌力衰退　　　　　七十歲的肌肉量，只有二十歲的一半／保有肌力，可根本解決健康危機／　　　　　女性比男性更需要進行肌肉訓練／高齡者鍛的重點／光是快走、慢跑，不會增加肌肉量／休養階段也要盡可能下床活動第16章如何保命防「跌」？　　　　　如果跌倒過，有一半的人會再次跌倒／培養防跌的安全生活習慣／　　　　　常用的藥物中，其實暗藏「致跌」成分／隨身攜帶拐杖，保護膝蓋又能防暈第17章如何延緩視力減退？　　　　　白內障該不動手術？／白內障可以預防嗎？／發覺青光眼時，視神經多已嚴重損傷／　　　　　青光眼可以治癒嗎？／罹患老年性黃斑部病變，易導致失明／　　　　　老年性黃斑部病變的治療方式／保養得當，老年不怕惡視力第18章如何強化骨關節？　　　　　得了退化性關節炎該怎麼辦？／骨質疏鬆症不會有任何預警／　　　　　年過五十，男女都要追蹤骨質變化／保養骨關節要趁早第19章　召開家庭會議　　　　　召開家庭會議時機／安排家庭會議的重點與技巧／　　　　　使家庭會議順利的溝通技巧／家庭會議的法律效果後記願老後的每天，如過歡欣耶誕


	作者簡介康哲偉　　曾擔任知名職場雜誌副總編、財經管理雜誌副主編，多次獲得國內外新聞報導獎項肯定。　　在邁入中年，全力拚搏事業之際，卻遭逢父親意外跌倒，短短一年，時年七十九歲的父親由健步如飛到二度跌倒臥床，全職照顧的母親也因心神、體力不繼出了車禍，於是家人分工、醫療、財務、看護與法律等問題紛沓而至，接二連三的骨牌效應讓他心力交瘁、生活秩序大亂。　　平日對「老」毫無所悉，亦少有準備，一旦年邁至親入院、臥床，種種出乎意料的狀況，有如「每日一小考、每週一大考」，原該衝鋒職場的他，被迫放慢腳步，進而轉換跑道，提早修習「老」這門深奧的學分。初入照顧的領域，彷如入學新生，過往閱歷幾無助益，一切都得重新摸索，面對無數的挑戰、煎熬與疲累。當風暴來臨，影響層面從病人到全家，甚而生涯、事業，無人能真正置身事外。　　苦難，常常是化了妝的祝福。在父親逝去後，他決定分享自身經歷，企畫這本給上班族看的「知老小百科」。全書以六十五歲退休年齡為基準，將邁入人生下半場的長者分為「身體健康」「身體無法自主」「判斷能力不足」三階段，並以「健康維持」「財務」「法律」「照顧」「機構」等層面，逐一釐清每個階段可能產生的疑問，並從「根本預防」的角度，探討如何擺脫老年惱人的疾病，與做好照顧前的準備。　　「老」並不足懼，但令人害怕的是「不知老」「不服老」，以致可防範的小事，最後變成了災難，讀者不妨以此書為導引，逐步審視與調整，為至親準備，也為自己準備。