圖解前列腺Q&A - 城邦阅读花园


	男人下半輩子的幸福——照顧好下半身的前列腺　　前列腺疾病是男性更年期頭號障礙，更是看不見的健康殺手！　　七十歲以上男性，百分之六十有攝護腺肥大的疾病　　前列腺癌發生率位居男性十大癌症第五位，死亡率則為第七位　　罹病人數逐年增加，罹病年齡也逐漸下降　　如果你或家中男性有下列症狀：　　□最近跑廁所的次數增加了　　□排尿有困難，需要很用力　　□排尿無力，尿流甚弱　　□無法忍尿，甚至出現尿失禁　　□排尿斷斷續續、總覺得排不乾淨　　□半夜常常起床上廁所　　千萬不要羞於開口而暗自傷神，或誤以為是老化所致而不予理會，　　只要早期發現，早期治療，治癒率相當高。　　本書是你專屬的前列腺家庭醫師　　針對所有男性總有一天要面對的前列腺肥大、前列腺炎、前列腺癌等三大疾病，　　以Q&A方式，剖析症狀、檢查、療法，以及日常與術後的注意事項與保健之道。　　本書是你可靠的前列腺健康顧問　　協助建立正確觀念，化解病患的不安及惶恐，　　從此不再視泌尿科為畏途，能夠配合醫師提供最佳的治療，　　輕鬆愉快度過男性更年期！作者簡介出口修宏　　日本埼玉醫科大學泌尿科教授台灣審定者簡介歐宴泉 (Yen-Chuan Ou M.D., Ph.D.) 　　國防醫學院醫學系醫學士、中山醫學大學醫學研究所醫學博士。現任台中榮總攝護腺疾病防治中心主任、台中榮總外科部泌尿外科主治醫師、教育部部定副教授，任教於國立陽明醫大、國防醫大、中山醫大、國立暨南大學、中台科大、國立中興大學、大葉大學。研究專長：泌尿達文西機器人手術、泌尿腫瘤（攝護腺癌及腎細胞癌）、腫瘤基因治療、泌尿內分泌學、腎臟移植。榮譽獎項：當選台中榮總臨床教學績優醫師6次、輔導會優良醫師4次、2009年《商業周刊》百大名醫，榮獲 2008-2010 SNQ國家品質標章國家生技醫療品質獎章。


	目錄前言第1章急速增加中的前列腺疾病您曾經為這些症狀苦惱嗎？腦中老是想著要跑廁所!? 半夜經常起來上廁所 ●泌尿科並不可怕 50歲以上每五人就有一人罹患前列腺肥大 A先生的症狀是前列腺肥大的典型初期症狀前列腺肥大是男性更年期障礙的其中之一!? ●症狀出現的順序並不一定相同，有時也會同時發生隨著人口高齡化而增加的前列腺癌持續增加的前列腺癌病例 ●典型的高齡癌症日本前列腺癌病例增加的背景？ ●性荷爾蒙是原因!? 『幾歲開始算老人？』前列腺肥大並不一定是排尿障礙的原因前列腺肥大與前列腺癌的症狀極其相似！察覺頻尿與排尿困難時請儘速求診 ●會引起排尿困難或排尿障礙的其他泌尿疾病前列腺的構造前列腺是男性獨有的生殖器官前列腺的內部從胚胎形成開始的前列腺構造 ●胚胎學前列腺的功用前列腺到底在做什麼？前列腺兼具控制排尿的角色 ●受體前列腺肥大症……特徵與原因前列腺肥大症是如此的疾病肥大的原因──很明顯是年齡與性荷爾蒙所造成排尿困難就算了，為何會頻尿？ ●什麼是男性更年期障礙？前列腺炎……特徵與原因前列腺炎的種類急性前列腺炎是如此的疾病急性前列腺炎的原因──尿道感染慢性前列腺炎是如此的疾病慢性前列腺炎的原因前列腺痛（Prostatodynia）『泌尿科是如此的場所』前列腺結石……特徵與原因前列腺結石是如此的疾病前列腺結石有什麼症狀？前列腺結石的原因 ●前列腺結石不需要治療嗎…… 前列腺癌……特徵與原因前列腺癌是如此的疾病 ●前列腺肥大會隱藏癌症症狀？前列腺癌的原因是？第2章前列腺疾病的症狀前列腺肥大症的症狀前列腺肥大症的演變（臨床分期）與症狀變化 ●前列腺肥大症的演變速度老是跑廁所……頻尿前列腺肥大症造成的頻尿與生理性頻尿有所不同尿意迫切（尿急）…… ●神經性頻尿『因夜間頻尿導致睡眠不足，時常感到倦怠』為何會發生頻尿？小便無法立刻解出……延遲性排尿要花很久的時間才能開始排尿…… 延遲性排尿的原因是？延遲性排尿是一種器官機能障礙『因為無法立刻解出，所以肚子更加用力』尿線（柱）的異常何謂尿線（柱）的異常尿線（柱）的異常原因？多樣化的排尿困難症狀排尿困難的多樣化症狀何謂苒延性排尿 ●苒延性排尿連續性變差排尿困難的原因是？『在車站廁所小便必須花很長的時間，對後面排隊的人感到很抱歉』殘尿（殘尿感）所謂的殘尿為何會發生殘尿？ ●膀胱的收縮力『褲子尿濕時糗得不得了』殘尿繼續惡化後…… 『關於導尿』小便漏出來了……尿失禁尿失禁的種類因前列腺肥大引起的尿失禁──男性尿失禁無法解出小便……尿閉有時會突然發生恐怖的慢性尿閉 ●肥大部位與排尿困難的關係『在賞花時發生尿閉，被送上救護車』國際前列腺症狀評分（IPSS）請先自我檢查目前的症狀與嚴重程度 ●生活品質指標（QOL Index）前列腺炎的症狀急性細菌性前列腺炎的症狀慢性細菌性前列腺炎的症狀 ●何謂前列腺炎症候群『罹患急性前列腺炎的M先生』發炎性慢性骨盆疼痛症候群的症狀非發炎性慢性骨盆疼痛症候群的症狀 ●慢性骨盆疼痛症候群的治療『因慢性前列腺炎而苦惱的K先生』前列腺癌的症狀疑似為前列腺癌的症狀 ●前列腺癌與飲食何謂血尿『因檢查肥大而發現癌症』前列腺癌的臨床分期前列腺癌的分類前列腺癌的分化度前列腺癌的預後 ●Gleason score 『前列腺癌惡化下去後……』會引起排尿障礙與排尿困難的其他疾病會引起排尿障礙與排尿困難的疾病膀胱炎膀胱頸部纖維化尿道炎 ●排尿困難與排尿障礙尿道狹窄尿路結石神經性頻尿神經性膀胱 ●尿路結石的成分其他疾病第3章前列腺疾病的檢查一般的檢查……問診診察流程問診內容接受問診時…… ●為何要進行尿液檢查與血液檢查一般的檢查……尿液檢查檢查項目透過尿液檢查可以發現的問題 ●透過排尿時的症狀與尿的性質可以發現的疾病接受尿液檢查前的注意事項一般的檢查……直腸檢查這是什麼樣的檢查？透過直腸檢查可以發現的問題？直腸檢查的侷限 ●側臥位一般的檢查……血液檢查透過血液檢查可以發現的問題攝護腺特異性抗原（PSA）測定 ●PSA ●奈克（Nanogram） PSA檢查法的進化與侷限前列腺健檢的必要項目──PSA 精密檢查……超音波檢查超音波檢查的種類透過超音波檢查可以發現的問題經直腸檢查法的侷限 ●超音波檢查的功過精密檢查……X光檢查單純X光檢查經靜脈尿路造影尿道造影電腦斷層（CT）檢查骨骼掃描檢查精密檢查……殘尿量測量殘尿量是測定排尿障礙的基準殘尿量測量的方法 ●神經性膀胱『核磁共振攝影（MRI）檢查』精密檢查……尿路動力檢查這是什麼樣的檢查？透過尿流量測量可以發現的問題透過膀胱尿道內壓力曲線、肌電圖檢查可以發現的問題 ●膀胱內壓檢查精密檢查……膀胱尿道檢查內視鏡檢查已經越來越少用在前列腺肥大症的檢查上光纖內視鏡的新舊比較精密檢查……前列腺生檢這是什麼樣的檢查？生檢前後的準備透過生檢可以發現的問題『前列腺癌檢查與前列腺健檢』第4章前列腺疾病的治療前列腺肥大的基本治療基本治療治療的途徑很多前列腺肥大的藥物治療使用於藥物治療的藥物種類『服藥的一般注意事項』 ●中醫與「證候」前列腺肥大的手術治療與適用種類什麼情況下該選擇手術治療？手術治療的種類前列腺肥大的手術治療 / 內視鏡手術何謂TURP（經尿道前列腺刮除手術） TURP的進行流程 ●TURP ●New TURP TURP的侷限 ●刮除前列腺不會導致漏尿嗎？前列腺肥大的手術治療∕剖腹手術此一手術包含了哪些種類？剖腹手術的優點與缺點前列腺肥大的手術治療∕雷射燒灼治療何謂雷射燒灼治療 ●VLAP（內視鏡導引雷射治療）與TULIP（鬱金香雷射治療）前列腺肥大的手術治療∕高溫療法何謂高溫療法高溫療法的種類與侷限 ●TUMT（經尿道微波高溫療法） ●TUNA（經尿道針刺式微波高溫療法） ●ILCP（間質燒灼式雷射治療） ●HIFU（體外聚焦超音波熱療法）前列腺肥大的中間療法放置尿道支架尿道氣球擴張 ●何謂中間療法（介於保存與切除的療法）前列腺炎的治療急性前列腺炎以藥物治療為主急性前列腺炎的實際藥物治療方式慢性細菌性前列腺炎的治療 ●抗菌藥與抗藥性慢性細菌性前列腺炎的實際藥物治療方式慢性非細菌性前列腺炎的治療前列腺癌的治療當發現前列腺癌時內分泌療法 ●荷爾蒙療法多半使用緩釋藥 ●LH-RH受體阻斷劑『前列腺癌的基因治療』手術治療放射線療法體內近接治療（Brachytherapy）關於治療法的選擇與生存年數（預後）『前列腺結石的治療』第5章前列腺疾病與日常生活前列腺疾病的惡化原因與預防使疾病惡化的原因無法預防前列腺癌嗎!? 保持規律的作息與適度的運動規律的生活作息適度的運動注意便秘為何便秘會造成影響？ ●便秘的解決方法不可忘記補充水分適度的水分補充不可或缺如果減少水分攝取…… 嚴禁酗酒為何不可接近酒精？該怎麼飲酒比較合宜 ●前列腺疾病患者的飲食『適度飲酒到底是指喝多少？』不可過度憋尿前列腺肥大與尿閉的原因有兩種!? 過度憋尿是不好的洗澡的效用避免下半身冰冷關於洗澡的其他效用 ●淋浴對解決尿閉有效！不可長時間保持坐姿前列腺肥大與慢性前列腺炎也是一種職業病？改善血液循環，減輕膀胱負擔注重飲食重點不在吃什麼而是怎麼吃推薦的飲食範例注意藥物的相乘效果與副作用 α1受體阻斷劑（α blocker）並非只能用來治療前列腺留意其他疾病的治療用藥前往泌尿科受診什麼時候該去接受診療？如何選擇泌尿科早期發現，謹慎治療 ●誠實、正確地告知症狀如何與症狀相處當症狀強烈時請如此應對！『糖尿病與前列腺疾病』前列腺手術的後遺症與日常生活伴隨治療發生的副作用與後遺症 ●能自力排尿就是幸福的一件事！『何謂第二意見（Second Opinion）』尿失禁的對策性功能障礙的考量與對策『善用紙尿褲與護墊度過積極的人生』