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【推薦序】 對醫藥科技的知所進退 -----------國立成功大學醫學院教授．台灣安寧療護推手 趙可式 【前 言】化療沒有好壞，重要的是停用時機 第一章 開業醫師所看到的，一名患者的故事 二○一一年 二月 「癌症宣告」 討厭醫院的男性，逼不得已來到診所／「惡性」的可能／如何度過心情糾 葛的一週？─等待癌症宣告的人最初的難關／心情糾葛的一週，實際上也 是做選擇的一週／罹癌宣告不等於死亡宣告／化療要持續到什麼時候？／ 十五年前的醫療狀況，現在依舊持續嗎？／「癌症的完全治癒」指的是 什麼？／化療的首要目的是什麼？／化療與年齡的問題／儘管如此，也並 非沒有痊癒的可能？／對醫師來說，「以化療讓癌症消失」也是夢幻彩 券?!／即使患者去了大醫院，還是和我有關 二○一一年 春 「從癌症手術生還」 為什麼要在出院兩週後進行化療？／如果是在醫院門診做化療，就劈腿 開業醫師吧！化療的階段和療程／就算飲食生活很健康，會罹癌的人還 是會罹癌／副作用很難受時，就去找開業醫師 二○一一年 從夏季到秋季 「對副作用的疑惑」 抗癌藥物為什麼這麼貴？／化療的副作用讓食慾和體重雙雙下滑／做化療不是為了受苦，而是為了過有意義的人生！ 二○一一年 秋季到冬季 「身體虛弱時，是否該使用更強的抗癌藥物」 選擇留職停薪，而非離職／持續做一個被需要的人／第二線治療─與順 鉑併用／開業醫師和病患的年尾 二○一二年 萌芽 「癌症復發----家人的演技、當事人的複雜情緒」 化療的第二線治療／復發─腹膜擴散／不會原諒長尾醫生／我不能像擂台丟毛巾／不可輕忽的憂鬱症狀 二○一二年 春季到夏季 「化療的轉折點」 抗癌營養補充品帶來的不是「效果」，而是「希望」？／「一日一生」的想法／化療的「轉折點」／第三線治療有效嗎？／也有以這種形式開始的居家醫療 二○一二年 夏末 「離開醫院 開始安寧居家療護」 當醫師說「已經無法治療」時，就沒必要待在癌症診療據點醫院／離開醫院——不可以抽腹水和胸水／就算醫院說「不能進食」，也還是可以吃！ 二○一二年 秋 如何度過最後階段的每一天？ 二○一二年 農曆十月 「死亡之牆」 第二章 停止化療的10個時機 停止化療的時機 1 想了很久後，從一開始就不做 「不戰而敗」和「不戰而勝」只有一線之隔／如果醫師建議，為了預防而做化療呢？／在癌症治療中，取消原定計畫並不是可恥的行為 停止化療的時機 2 開始做化療的兩週後 先知道第一個折返點在哪裡／「成田離婚」並不是愚蠢的行為 停止化療的時機 3 體重減輕 如何因應化療造成的肌少症／不要受限於一日三餐的規則，吃得下的時候，吃想吃的食物／也有病患因為體重大幅下滑，醫師宣告中止治療…… 停止化療的時機 4 醫師建議進行第二線治療時 為什麼第一線治療會沒有效果？／依據年齡和生存方式考量第二線治療 停止化療的時機 5 當主治醫師說：「雖然癌胚抗原指數沒有下降，還是繼續做到不能做為止。」 推測主治醫師話中的真意／就算是醫師，也不太清楚停用時機 停止化療的時機 6 繼續做化療，但癌症還是復發時 何謂癌細胞的惡劣性質？／思考復發的涵義 停止化療的時機 7 懷疑有憂鬱症狀時 剝奪生存精力的，或許是抗癌藥物／整體性疼痛——了解四種疼痛 停止化療的時機 8 暫停治療後，變得比較輕鬆時 不按照醫師安排的時間表也可以／生活在很難等待的時代 停止化療的時機 9 醫師建議進行第三線治療時 第三線治療，是不停追求例外的旅程／治療，退場時機非常重要 停止化療的時機 10 到死為止 自己沒有意識到，直到臨終還在繼續？！／也有持續治療到最後一刻的生存方式 【結 語】何時該停止，答案在你心中
作者簡介 長尾和宏 醫學博士。醫療法人裕和會理事長，長尾診所院長。 1958年出生於日本香川縣。1984年東京醫科大學畢業後，進入大阪大學第二內科。1995年於兵庫縣尼崎開業，從事全年無休的門診與365天24小時制的居家醫療。 曾任日本慢性期醫療協會理事、日本臨終關懷居家醫療研究會理事、日本尊嚴死協會副理事長．關西分部長、日本消化器病學會專門醫、日本消化器內視鏡學會專門 醫、日本內科學會認定醫、日本居家醫學會專門醫、日本禁菸學會專門醫、日本病態營養學會評議員、勞動衛生顧問、關西國際大學客座教授、東京醫科大學客座教。 著有《善終，最美的祝福：預約圓滿終點的10個條件》、《孝道：讓父母善終》、《是否該進行胃造口手術》、《癌症的瀟灑落幕》。 譯者簡介 李靜宜 文字工作者。在天下文化出版過的翻譯作品有：《讓你不再冷冰冰的美人氣血操》、《懂這些，敵人馬上少一點，朋友多一點》、《跟著大師看建築2》。
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