糖尿病健康指南【最新修訂版】

　　根據統計，全球有3.66億人口罹患糖尿病，且持續增加中，每年因糖尿病死亡的人更高達460萬人，平均每7秒就有1人因此過世，在台灣每天因糖尿病死亡的更有25人。

　　台灣目前更有150萬人罹患糖尿病，為十大死因第四位，且糖尿病患年輕化趨勢日趨嚴重！糖尿病正嚴重威脅人們的健康，若是控制不良，勢必會引發多種併發症，例如足部病變、腎臟病變、視網膜病變等，每一種併發症都嚴重威脅健康與生命，然而有效控制血糖就能減少併發症！

　　本書專為糖尿病患者及其家屬與糖尿病高危險群，提供全方位多角度的衛教常識，內容淺顯易懂，充分利用圖片介紹常用藥物、胰島素抽取與注射技巧、血糖機的操作，以及均衡飲食、體重控制、食物熱量計算、中醫食療、另類療法、運動事宜、外出旅遊、併發症的預防及其護理等，完全呈現糖尿病日常生活的因應照護措施，讓讀者們能真正認識糖尿病，擁有正確的觀念。

本書特色

　　．破解迷思並建立正確觀念。
　　．了解糖尿病致病原因與相關疾病。
　　．圖解相關症狀並做精闢分析。
　　．透過自我檢查來提早發現糖尿病。
　　．詳述糖尿病用藥注意事項。
　　．提供相關醫學檢查及治療資訊。
　　．提供患者日常生活照護與注意事項。

得獎記錄

　　本書榮獲衛生署國民健康局
　　【中老年健康類】健康好書推介獎

　　【得獎書評】
　　本書內容淺顯易懂，充分利用圖片介紹常用藥物、胰島素抽取與注射技巧，血糖機的操作等，讓讀者們能真正認識糖尿病，完全呈現糖尿病日常生活的因應照護措施。
　　執筆專業能力佳，對於民眾在照護上的知識與技巧均能具體呈現。

作者簡介

王治元

　　台大醫院內科部主治醫師
　　台大醫學院內科副教授
　　亞東醫院新陳代謝科兼任主治醫師

陳旺全

　　行政院衛生署中醫藥委員會委員
　　台北市中醫師公會名譽理事長
　　中醫師公會全國聯合會常務理事

馬世明

　　西園醫院醫務部主任兼家庭醫學科主任
　　台灣肥胖醫學會北區副秘書長

李詩應

　　西園醫院神經科主治醫師

楊克仁

　　內湖大學眼科診所院長
　　前長庚醫院資深眼科主治醫師

許滎鑠

　　和信治癌中心醫院一般內科主治醫師
　　前尹書田泌尿診所家醫科主治醫師

【最新增訂版 序1】明確認知糖尿病◎王治元
【最新增訂版 序2】糖尿病是甜蜜的殺手◎陳旺全

PART1 建立正確觀念
◎常口渴、尿多就是糖尿病？
．糖尿病症狀
典型症狀∕倦怠或疲累∕視力模糊∕傷口不易癒合或易有瘀青∕常有皮膚感染或牙齦腫痛∕手腳常有感覺異常或麻木∕常有尿路、陰道或黴菌感染
．正確診斷糖尿病
．75mg葡萄糖耐受試驗
．妊娠型糖尿病檢驗

◎少吃糖就能搞定糖尿病？
．醣類的種類：單醣∕雙醣∕多醣
．糖分的攝取：減少攝取單醣與雙醣類∕攝取適量多醣類
．結論

◎只有老人才會得糖尿病？
．糖尿病並非老人專利：第1型糖尿病∕飲食習慣改變∕生活形態改變∕肥胖者增多

◎治療糖尿病有偏方嗎？
．急尋秘方很危險！─症狀並非唯一指引∕併發症不可不防∕藥物的副作用∕糖尿病需長期治療

◎糖尿病可以根治嗎？
．胰臟移植的可行性
．血糖控制好就沒煩惱

◎糖尿病會遺傳嗎？
．第一型糖尿病
．第2型糖尿病
．遺傳以外的病因：飲食習慣∕生活習慣∕疾病

◎新藥是否比較好？
．考慮換藥的因素：藥物效果不佳∕有嚴重副作用∕使用的方便性∕代謝途徑

◎需要長期跑醫院、花很多錢治療嗎？
．掛號、檢查費用
．藥物費用：口服降血糖藥∕胰島素∕其他藥物
．其他費用：血糖測定器及相關費用∕驗尿試紙

PART2 認識糖尿病
◎什麼是糖尿病？
．糖尿病定義
．胰臟的位置
．人體新陳代謝過程
．胰島素不足及敏感度變差是糖尿病的主因

◎糖尿病的類型
．第1型糖尿病
．第2型糖尿病
．其他類型糖尿病：妊娠型糖尿病∕續發型糖尿病

◎糖尿病的高危險群
．哪些人容易得糖尿病？有糖尿病家族史∕肥胖者（體重超過正常體重的120%）∕曾有空腹血糖異常或葡萄糖耐受性障礙∕高血壓、高血脂∕活動量低，不常運動者∕妊娠糖尿病或生產嬰兒超過4公斤∕多囊性卵巢症候群∕年紀大於45歲者∕種族

◎糖尿病的治療
．多管齊下搞定糖尿病
．治療糖尿病四大要訣：控制飲食∕適度運動∕藥物使用∕自我檢查與追蹤治療

◎糖尿病的併發症
．急性併發症：低血糖症∕酮酸中毒∕高滲透壓高血糖非酮性症候群
．慢性併發症：眼睛病變∕腎病變∕神經病變∕足部問題∕心血管病變

◎中醫對糖尿病的看法
．消渴症致病原因

PART3 糖尿病自我檢查
◎糖尿病檢測PART1
．依症狀自我檢測：倦怠感

◎糖尿病檢測PART2
．糖尿病DIY檢測圖：頻尿狀況

PART4 糖尿病的診斷與治療
◎何時需要看醫生？
．尚未發現糖尿病
．已患有糖尿病

◎糖尿病應該掛哪科？
．基本科別：新陳代謝科（內分泌科）∕家醫科或內科
．併發症轉診科別：小兒科∕眼科、神經科、腎臟科
．總結

◎醫生會提出哪些問題？
．狀況一：尚未確定為糖尿病
．狀況二：糖尿病患

◎要做哪些檢查？
．尿液檢查：尿糖檢查∕尿蛋白反應∕尿酮體反應∕白血球計數∕微量白蛋白反應
．血液檢查：空腹血糖∕扎指尖血測血糖∕飯後2小時血糖∕葡萄糖耐受試驗∕其他：糖化血色素；血脂肪

◎醫生會開的藥物
．口服降血糖藥：刺激胰島素分泌的藥物∕抑制肝臟葡萄糖生成的藥物∕抑制醣類吸收的藥物∕改善組織對胰島素的阻抗性
．胰島素治療：必須使用胰島素治療者∕胰島素療效∕注射方式∕胰島素治療須知∕以針筒注射胰島素步驟圖∕胰島素治療的組合方式

◎併發症的檢查
．末梢神經病變檢查：症狀的評估∕臨床神經學檢查∕神經電生理學測試
．眼睛病變檢查：一般性眼科檢查∕輔助檢查
．心臟血管檢查：心電圖檢查∕照會心臟科醫師
．感染症檢查：尿蛋白檢查∕X光檢查

◎吃中藥有效嗎？
．哪些中藥最有用？
．單方

PART5 糖尿病的日常保健與預防
◎糖尿病不能吃甜食嗎？
．糖尿病患該有的飲食原則：早餐一定要吃，中午吃飽即可，晚餐吃得少∕嚴格遵守用餐的時間∕口味清淡∕避免高脂肪食品∕細嚼慢嚥

◎糖尿病治療從控制體重做起
．以理想體重為目標
．計算一天所需要的熱量
．成年人之理想體重範圍
．案例
．各類營養所生成的熱量：醣類（碳水化合物）∕油脂∕蛋白質

◎食物熱量的計算與安排
．學習正確代換
．學習正確代換步驟─步驟1：決定餐飲量∕步驟2：挑選每餐的食物組合∕步驟3：計算食物熱量∕步驟4：按比例分配熱量∕步驟5：試吃與調整分量∕步驟6：與營養師討論
．飲食計畫
．注意事項：準備器皿∕學習認識食物∕養成習慣∕多方嘗試∕常和營養師保持聯繫

◎糖尿病患可以外食嗎？
．外食者面臨的問題：油多∕做法不詳∕套餐或促銷的誘惑
．外食族注意的要點：看懂營養標示∕只吃認識的食物∕避開油脂∕濃稠汁液不要碰∕養成喝水或喝淡茶的習慣∕沙拉醬少吃為妙∕不喝酒精飲料

◎糖尿病的中醫食療
．糖尿病的另一線生機：糖尿病食療方∕糖尿病單方驗方

◎哪些另類療法有助益？
．冥想肌肉鬆弛訓練
．傳統穴道按摩法：按摩穴道∕四肢按摩
．氣功治療：練氣功的注意事項∕靜功

◎糖尿病患該運動嗎？
．不宜過度運動者：有併發症的人∕病情不穩定或控制不良者∕醫生限制指示運動的患者
．了解個人狀況做運動

◎糖尿病患該如何運動？
．運動時該注意的事項

◎糖尿病患能外出旅遊嗎？
．糖尿病患出遊原則：病歷摘要與處方影印本∕糖尿病藥物∕血糖儀∕預防低血糖的食物∕足部護理所需的東西∕隨身攜帶「糖尿病識別證件」∕與親友同行

◎如何預防慢性併發症？
．預防眼睛病變
．預防腎病變
．預防末梢神經病變
．預防足病變

◎併發症的護理
．神經病變症狀測試：感覺系統∕運動系統∕自主系統
．患者該注意的事

◎糖尿病可以預防嗎？
．初段預防：注意並改善飲食習慣∕固定運動∕控制體重
．次段預防：篩檢的重要性∕預防併發症∕檢驗方式
．末段預防：預防與延緩併發症∕戒菸

◎預防糖尿病該怎麼吃？
．食物類：藍莓葉∕牛蒡∕大蒜∕洋蔥∕肉桂∕秋葵與豌豆

附錄 糖尿病患建議食物交換表
日常生活消耗熱量表
運動消耗熱量表
食物交換表