無痛思維：不依賴藥物和手術，英國疼痛醫學權威的慢性疼痛新解方【二版】


	打破400年來醫界對疼痛的片面理解給長年為慢性疼痛困擾、找不出疼痛真正成因的人以全人角度多管齊下的疼痛管理完全手冊助你展開無痛的自在人生！　　▍全世界逾15億人患有無法診斷的疼痛，終日為慢性疼痛所苦！　　由世界衛生組織頒行、2022年正式生效的《國際疾病分類第十一版》（ICD-11），首次將慢性疼痛獨立視為一種症狀，顯見其已成為不容忽視的全球健康問題。　　擁有二十餘年疼痛醫療臨床經驗的拉文德蘭醫師，將專業轉化為這本開創性的指南。他在書中指出，每個人的疼痛症狀都是獨特且個人化的，需要以整體、全面的方式看待慢性疼痛，並將心理健康與身體健康同時考慮在內。　　▍英美高達96%的醫學院，沒有疼痛專門必修課程！　　根據紐西蘭公衛學者研究，全球各大洲383所醫學院，在歐洲有近80%、英美高達96%的醫學院，沒有疼痛相關的專門必修課程；許多學校傳授給醫學生的疼痛觀念，仍停留在數十年前的研究結果，延續著400年前笛卡兒時代所流傳下來的疼痛迷思，以為疼痛必然出於某個身體結構的問題，而疼痛的信號會沿著預定的痛覺神經傳到大腦，由腦部某一區域來做處理。於是，傳統上對於疼痛的處理方式，就只剩下阻斷神經訊號的藥物，以及無止盡的手術（介入措施）。　　最新研究已經指出，疼痛訊號的傳遞並非經由單一路徑，大腦中許多部位也都會參與痛覺的處理；很多時候，疼痛也並非是身體結構的問題。面對難纏的慢性疼痛，我們不能再頭痛醫頭、腳痛醫腳，而需要一套新的觀念、新的方法。　　▍改變對疼痛的感知和應對，找回無痛生活　　•疼痛不代表身體受傷了　　疼痛是危險信號，可能來自身體內部或外部環境，不過，不論來自何處，身體不一定受到傷害。就算沒有割傷、手術、跌倒或受傷，也可能感到疼痛。　　•結合身心的慢性疼痛整合療法　　藥物及手術等介入措施對於處理傷害覺（傷害感受）相當有效，但並非對所有人都有效，而且副作用和風險不小，即便治療過程毫無瑕疵，五至七成患者的疼痛仍然持續。如果患者長期感到疼痛，其中卻不包含傷害覺成分，就需要採用結合身心的全方位治療方法，包括壓力管理、飲食、睡眠、運動等。　　•符合自己生活方式的疼痛管理計畫　　除了被動接受治療以外，也可以和治療師合作，像是物理治療、背部復健、正念減壓等，更能主動選擇適合的療法，像是自我按摩、芳香療法、水療、冥想等。　　【關於疼痛，你不知道的事】　　▲許多慢性疼痛患者的疼痛原因並不在於關節、肌肉或筋膜，而在於飲食、睡眠與身心的失衡。　　▲疼痛分為四大種類：傷害性疼痛、可塑性疼痛、神經性病變疼痛、綜合疼痛。止痛藥通常只對傷害性疼痛有明顯效果，其他種類疼痛則須搭配其他治療、生活與身心上的調整。　　▲手術並不是疼痛問題的終極解方，有時你需要的只是一個安慰性的儀式。研究顯示，下背部、膝蓋、肩膀及網球肘等部位疼痛問題，進行實際手術與安慰手術的兩組患者，同樣都獲得了50％以上的改善。　　▲動手術前需要思考的四件事：手術的「好處」、「風險」、「替代選項」，以及「如果不動手術呢？」。　　▲別因為害怕疼痛而不敢運動，缺乏身體活動是現代人健康狀況不佳的原因之一。在專業協助下適度活動身體，有助於克服慢性疼痛問題。安心推薦　　史考特醫師／一分鐘健身教室　　黃如玉／美加脊骨神經醫師　　蔡士傑 Janus Tsai／Pain Care U 疼痛照護瑜珈亞洲區講師　　HUNTER／物理治療師　　（依姓氏筆劃排序）　　這是一本慢性疼痛患者與健康照護從業人員都應該好好閱讀的書，它將能夠協助你透過最新的疼痛科學觀點，反轉過去對於疼痛的迷思，以更全面且有效益的方式來改善及管理疼痛。──蔡士傑 Janus Tsai／Pain Care U 疼痛照護瑜珈亞洲區講師　　疼痛看似簡單，但背後機制卻非常的複雜，至今醫學對於疼痛還沒有一個很好的瞭解。一個人經MRI看到韌帶撕裂、椎間盤突出，很高機率完全沒有疼痛感。一個韌帶、椎間盤健康的人，卻可能有椎心刺骨的疼痛。這本書對於疼痛做了非常詳細的解釋，看完之後絕對會讓你對於疼痛有不一樣的想法。──HUNTER／物理治療師


	作者簡介迪帕克．拉文德蘭（Dr Deepak Ravindran）　　協助人們克服疼痛已有二十餘年經驗，是英國少數擁有肌肉骨骼醫學、疼痛醫學及生活型態醫學三項認證的顧問醫師。任職於英國雷丁皇家柏克夏英國國家保健局基金會信託醫院（Royal Berkshire NHS Foundation Trust），擔任NHS疼痛醫學及麻醉科專任顧問醫師。　　　2015年協助開設疼痛與脊椎整合服務，為西柏克夏地區提供社區疼痛服務，獲英國風濕協會（British Society for Rheumatology）頒發「新興最佳做法」獎，並入圍《健康服務期刊》（Health Service Journal）獎決選名單。其團隊更於2017年贏得格蘭泰國家疼痛一般患者教育獎（Grunenthal National Pain Award for General Patient Education）。　　2016年起於雷丁大學（University of Reading）擔任客座講師，撰寫多本疼痛管理手冊中的諸多章節或為內容提供建議，成為醫療照護專業人士及患者支持團體的重要參考資源。　　拉文德蘭醫師是印度傑出高等教育專科學院JIPMER麻醉暨疼痛醫學系的大學金牌獎章得主，後於牛津完成麻醉科訓練，並於倫敦大學學院擔任疼痛科研究醫師。　　近來因應新冠疫情，協助開設柏克夏新冠肺炎長期症狀整合服務（Berkshire Long Covid Integrated Service），為當地醫療照護體系提供新冠肺炎後續症狀照護管理。現與太太及兩名子女居於柏克夏。譯者簡介林怡婷　　國立臺灣師範大學翻譯研究所畢業，譯有《監控資本主義時代》、《哈佛醫師教你喚醒自癒力》、《直覺行銷》等書。