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早期發現就能降低生命的危機!
乳房,具有哺乳的功能,又是女性魅力所在,象徵著「母愛」與「美感」,千古歌頌,綿延不絕。但美麗的乳房,仍有病痛的時候;在台灣從民國 92 年起,乳癌一直高居女性癌症發生率第一位,民國 106 年已有13,965 位新增病例,而且逐年增加,足見乳癌防治已是國人關注焦點。但近年來乳癌相關分子生物學及轉譯醫學的進步,一切都以病人為優先考量,提供前瞻而且主動式的照護(patient driven proactive care),及至今日,乳癌已是可治之症、整體五年活存率高達 85%。
本書由國內最權威七位乳癌專家(張金堅、郭文宏、黃其晟、葉顯堂、劉峻宇、鍾元強、戴浩志)就其專業,以淺顯易懂的方式,從乳癌的預防、診療乃至追蹤等各方面,指導病患如何在眾多的乳癌治療方式中找到最適合自己的治療方案,透過「醫病共享決策」、「就醫提問單」協助病患向醫師表達自己在意的部分,由醫師提供相關醫學實證資料,經醫病雙方討論,依病人需求一起做出最適合需求的醫療決定。
《超越乳癌》除了有基礎的乳房解剖結構介紹、常見的乳房良性、惡性表現,更有全方位描述乳癌的診斷、最熱門的精準醫療,提供讀者有關乳癌的資訊,帶領讀者「重新」認識乳癌防治的重要,同時也針對如年輕乳癌,肥胖與乳癌的關係等特別議題做專題的討論,也涵蓋讀者關心的術後追蹤及生活飲食必須注意的事項。在面對疾病時該做何種治療,乳房部分或乳房全切除?是否要重建或不重建?以及重建後的癌症復發率、存活率和是否會影響後續的治療,乃至診斷、治療、復健等,還有詳解相關之飲食、運動及生活方式,全方位幫助病友了解乳房治療相關的醫學知識。
本書不只是一本給社會大眾隨手翻閱的衛教書,也可以當作醫護人員治療乳癌入門重要參考著作,相信這本書帶給讀者的不只是最新的知識,更是在面對乳癌威脅時最強而有力的參考指引,如同書名擁有它將能陪您一起《超越乳癌》。
【推薦序】 一本值得展讀的乳癌衛教好書 陳建仁\8 【推薦序】 「知己知彼,戰無不勝」,超越乳癌有一套 王英偉\9 【推薦序】 超越乳癌飛躍重生 曾令民\11 【前言】 走過半個世紀見證乳癌防治 張金堅\12 Part1 溫故知新──認識乳房 1-1乳房的構造與發育14 乳房的構造\14 乳房的發育\14 1-2乳房的功能與疾病\16 哺乳\16 乳房的疾病\17 1-3乳房的常見症狀\18 乳房疼痛\18 什麼是乳房脹痛\20 什麼是乳房硬塊?\20 什麼是乳頭分泌物?\23 什麼是乳頭紅腫?\24 什麼是乳房溼疹?\24 什麼是乳頭凹陷?\25 什麼是乳房鈣化?\27 什麼是副乳?\30 1-4乳房的常見疾病\32 什麼是乳房葉狀瘤?\32 什麼是乳腺炎?\34 什麼是乳腺增生?\36 什麼是乳管擴張?\37 什麼是乳房纖維腺瘤?\37 什麼是乳房纖維囊腫?\39 什麼是帕奇得氏症?\41 什麼是乳癌?\42 Part2 觀微知著──如何發現乳癌? 2-1乳房自我檢查介紹\46 乳房外科理學檢查\48 檢查乳房及腋下\49 2-2常見乳房檢查項目\50 乳房超音波檢查\50 乳房X光攝影檢查\51 乳管X光攝影檢查\52 粗針切片檢查\53 細針穿刺檢查\54 立體定位乳房微創切片檢查\55 乳房磁振造影檢查\56 電腦斷層掃描檢查\57 正子電腦斷層掃描檢查\58 核子醫學部骨骼掃描\59 2-3乳癌的臨床表現\63 乳房的隱形殺手\63 2-4乳癌的病理分期與預後因子\64 2-5如何看懂妳的病理報告?\68 Part3 精準醫療──個人化治療 3-1乳癌的個人化治療72 乳癌的治療方法\72 乳癌的分子生物學之分類\72 乳癌的手術治療\75 1.根除性乳房切除手術(RadicalMastectomy)\78 2.改良式根除性乳房切除手術(ModifiedRadicalMastectomy)\78 3.單純性全乳房切除手術(TotalMastectomy)\79 4.乳房保留手術(PartialorSegmentalMastectomy)\80 5.腋下淋巴結廓清術(Axillarylymphnodedissection)\81 6.哨兵淋巴結切片手術(SentinelLymphNodeBiopsy)\82 7.植入式人工血管\83 乳癌的放射線治療\85 增訂➠乳癌的放射線治療適應症……287 什麼是放射線治療?\86 乳癌放射線的療程\87 放射線治療的副作用及照護\88 乳癌的藥物治療\89 乳癌的化學治療\89 口服化療─方便選擇\91 新一代化學治療藥品\92 抗癌發展待克服的議題\92 化療藥物造成抗藥性的原因\92 改善化療藥物造成抗藥性的方法\93 提升乳癌患者在化學治療期間的生活品質\94 3-1-1「整形式乳癌切除手術」與「全乳房重建手術」\99 前言\99 乳房局部切除後之乳房重建——整形式乳癌切除手術(OncoplasticBreastSurgery)\101 乳房全部切除後之乳房重建——全乳房重建(TotalBreastReconstruction)\104 自體組織重建手術\107 自體組織重建手術分類\108 【自體組織重建手術前】需要主動告知醫師之事項\109 【自體組織重建手術後】復原期可能出現的問題\109 【自體組織重建手術的可能風險】依病友身體的體質與及手術複雜程度而異\110 增訂➠大網膜皮瓣重建……110 替代方案\111 結語\111 3-2乳癌的標靶治療\113 HER2是什麼?\113 HER家族\114 標靶治療使用原則\115 賀癌平(Herceptin,Trastuzumab)\119 賀疾妥(Perjeta,Pertuzumab)\121 賀癌寧(Kadcyla,Trastuzumabemtansine;T-DM1)\124 增訂➠優赫得(Enhertu ,Trastuzumab deruxtecan; T-DXd )……290 增訂➠賀儷安(Nerlynx, neratinib )……294 泰嘉錠(Tykerb,Lapatinib)\127 術前輔助治療的新趨勢:HER2陽性乳癌達到病理完全反應(pCR﹚可以減少復發風險\128 3-3乳癌的荷爾蒙治療\130 荷爾蒙受體陽性的乳癌及荷爾蒙療法\130 女性荷爾蒙生理調控\131 乳癌的抗荷爾蒙治療策略\132 乳癌的抗荷爾蒙治療的臨床應用\134 阻斷雌激素與雌激素接受體結合──Tamoxifen\35 副作用較少且輕微\137 荷爾蒙受體陽性乳癌的標靶治療療法\137 mTOR分子抑制劑:副作用明顯,傾向在CDK4/6抑制劑無效再考慮使用\140 PI3K/Akt抑制劑:仍在臨床試驗\141 增訂➠荷爾蒙受器陽性乳癌的標靶治療方式……297 3-4個人化乳癌藥物\142 一、乳癌常使用之化療製劑\142 二、乳癌常使用之荷爾蒙製劑\145 三、乳癌常使用之人類上皮生長因子(HER2)標靶製劑\147 四、針對副作用之輔助藥物\148 五、乳癌常使用之新治療製劑\150 3-5乳癌術後的輔助治療\152 3-6乳癌術後中西醫整合的現況\154 Part4 專題探討──乳癌面面觀 4-1乳癌治療與生育不必二選一,年輕乳癌患者的重要課題\158 卵子冷凍保存\159 化療時保護卵巢功能\161 用正面思考可提升治癒率\162 4-2老年人乳癌治療指引\164 老年乳癌患者的臨床治療指引:\164 乳癌的存活率逐年上升\168 4-3乳癌基因檢測與個人化醫療\169 增訂➠4-4循環腫瘤細胞與次世代基因定序……306 增訂➠4-5早期三陰性乳癌的免疫檢查點抑制劑合併術前化療……314 增訂➠4-6三陰性乳癌治療的新曙光─魔法子彈……318 4-7三陰性乳癌的免疫療法\173 「免疫查核點」的研究突破\174 三陰性乳癌與免疫的關係\174 三陰性乳癌與免疫療法\175 未來趨勢\176 增訂➠4-8 你所不知道的HER2弱陽性……323 4-9肥胖與乳癌的關係\177 肥胖\177 肥胖與乳癌的關聯\178 如何控制肥胖\179 4-10環境荷爾蒙與乳癌關係\181 4-11醫療迷霧中的明燈──醫病共享決策及就醫提問的應用\185 一、醫病共享決策(SDM)緣起\185 二、聰明看診→就醫提問單的應用\188 Part5 柳暗花明──後續追蹤與復發 5-1後續如何追蹤檢查\192 治療後追蹤的目標──監視癌症是否復發\192 X光乳房攝影及乳房超音波檢查\194 5-2轉移性乳癌的化學治療\196 乳癌化學治療的好處\197 化學治療藥物的作用機轉\198 化療不可怕!了解該如何因應\199 結論\201 5-3轉移性乳癌的治療新解:PARP抑制劑的臨床應用\202 5-4乳癌骨轉移\205 Q1到底什麼是骨轉移?\206 Q2為什麼會發生骨轉移?\207 Q3骨轉移是不是表示我的病很嚴重?\207 Q4為什麼骨轉移會把骨頭吃掉?\208 Q5骨轉移時,我會有什麼不舒服?\208 Q6骨轉移有什麼治療方式?\209 Q7骨轉移的放射治療,對我有什麼幫助?照了會馬上不痛嗎?\212 Q8骨轉移如果不治療,會有什麼影響?\212 定期檢查、留意不明骨痛可及早發現骨轉移\214 Part6 防微杜漸──生活照護 6-1乳癌治療期間的生活照護\216 乳癌手術後的復健運動\216 初階運動\217 中階運動\221 高階運動\224 預防改善淋巴水腫運動\226 6-2乳癌術後運動\230 6-3義乳與內衣怎麼穿?\234 失去乳房,一樣可以抬頭挺胸\234 如何選購矽膠義乳及內衣?\235 穿出美麗與自信\237 6-4飲食怎麼吃?\238 治療期間各種症狀的飲食對策\38 食慾不振、體重減輕\238 噁心、嘔吐\239 口乾、口腔潰爛、吞嚥困難\239 腹瀉\240 便秘\241 貧血\241 其他治療期間飲食注意事項\242 6-5假髮怎麼戴?\243 不要一口氣把自己理成光頭\243 什麼時候要開始買假髮、戴假髮?\244 戴假髮的方法\245 6-6日常生活的照護\247 預防患肢淋巴水腫的日常保護措施\247 化學治療期間的日常生活\248 6-7乳癌與伴侶的親密關係\250 治療期間\250 治療痊癒\251 6-8罹患乳癌的心理調適與支持\253 乳癌的旅程\253 從生命時序來談乳癌治療的安心提醒\255 6-9癌後人生\257 提升癌後的整體健康及生活品質\257 生活型態\259 總結\264 Part7 飛躍重生──Revival 【特別收錄】乳房大哉問Q&A 女性最常見的「乳房」&「乳癌」的健康話題\273
作者簡介 張金堅 張金堅教授(總策劃) *現任 台灣大學醫學院外科名譽教授、台大醫院乳房醫學中心主治醫師、新店耕莘醫院乳房醫學中心兼任主治醫師、財團法人乳癌防治基金會董事長 *學經歷 台灣大學醫學院臨床醫學研究所博士、美國紐約史隆凱特林癌症中心研究員專長 一般外科 (乳房外科、大直腸外科 )腫瘤免疫學 *著作 《癌症飲食全書【16 週年暢銷修訂版&附別冊 64 頁《全面啟動抗癌自癒力》】》、《抗癌防癌素食全書》、《癮咖啡研究室:發現咖啡健康的力量【暢銷增訂版】》、《一杯咖啡抗百病》、《乳房醫學》、《乳房的美麗與哀愁》、《抗SARS 戰疫醫院總動員》、《一生的營養規劃》等書。 ★本書作者: 郭文宏醫師 現任 臺大醫院外科部臨床副教授 學經歷 臺灣大學醫學院臨床醫學研究所博士 黃其晟主任 現任 臺北榮總乳醫中心主任 學經歷 臺灣大學生醫電資所博士 葉顯堂副院長 現任 羅東博愛醫院醫療副院長 學經歷 中國醫藥大學醫學系學士 劉峻宇主任 現任 臺北榮總腫瘤醫學部主治醫師 學經歷 陽明大學生物藥學研究所博士 鍾元強院長 現任 光田綜合醫院大甲院區院長 學經歷 清華大學生命科學系博士 戴浩志主任 現任 臺大醫院形體美容中心主任 學經歷 臺灣大學醫學院臨床醫學研究所PhD candidate 相關著作:《癮咖啡研究室:發現咖啡健康的力量【暢銷增訂版】》《癌症飲食全書【16週年暢銷修訂版&附別冊64頁《全面啟動抗癌自癒力》】》《超越乳癌》《癌症飲食全書【附別冊增訂版】》《癮咖啡研究室:發現咖啡的健康力量【超值增訂版】》《癮咖啡研究室:發現咖啡的健康力量》《抗癌防癌素食全書》《乳房診治照護全書【增訂版】》《癌症飲食全書(附別冊增訂版)》《癌症素食全書:化療期&恢復期飲食處方》
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