洪惠風醫師心臟保健室：控制三高、平衡自律神經，從心臟病的預防、診斷、治療到延緩老化的專業建議


	心臟血管阻塞了，該放支架嗎？心臟好，人不老；顧好心，才安心。重視日常保健，留意身體症狀，尋求正規醫療，讓你老得更慢，活得更久，過得更好。血管凍齡，人就不老控制動脈硬化因子，減緩身體老化速度最會講故事的心臟好醫師洪惠風教你活到100歲，不得冠心病　　堅守醫療第一線、深信了解病人才能根除病症的洪惠風醫師，以豐富臨床經驗，點出常見的心臟問題，教導讀者辨識症狀、覺察身體異常，並提供養護心血管的日常保健法，幫助我們防病於未然。　　「每顆心臟都是精采的小說，每位患者都有美麗的故事。　　本書內容是診間與病房裡發生的種種故事，我想用這種有溫度的方式傳達正確的醫療知識，探討血管凍齡、甚至逆齡的可能性，還有怎麼做，才能就算活到一百歲，也不會罹患冠心病。」──洪惠風　　心肌梗塞就像土石流，放支架無法一勞永逸　　三高就像定時炸彈，日積月累損害心臟血管　　出現這些症狀，洪醫師小提醒　　【痛】　　胸痛是冠心症最常見的症狀，但心臟病的痛感不一定只會出現在胸部，共通點是一運動就難受、一休息就好轉，症狀會持續幾分鐘。　　心臟病的症狀或不舒服的位置可能是上腹、左耳、下巴、肩膀（尤其是左肩）、左手內側或兩頰，通常無法用一根手指直接指出痛的位置，吸氣、吐氣時痛感不會變得更強烈，舉手轉身時也都沒有影響。　　【喘】　　心臟不好會喘，但喘不一定是心臟不好，精準形容喘的狀態，可以幫助醫師做出最正確的診斷。　　心臟衰竭的喘通常合併全身水腫與疲累；冠心病的喘常常出現在女性或有糖尿病神經病變、腎臟病的患者身上；心律不整時，心跳太慢、太快、太亂都會導致心臟輸出量不夠，當然會喘。　　【累】　　累是心臟診療的重要症狀，要注意血壓是否太低，心跳是否太慢。　　會引起疲累的原因，除了心臟衰竭、竇性心搏過速、心跳過慢等心臟問題，還包括貧血、電解質不平衡、肝功能異常、疾病感染過後、睡眠呼吸中止症、慢性疲勞症、憂鬱症等，診斷不易。　　【昏倒】　　昏倒的原因有輕有重，要盡快到神經內科和心臟內科就診，也別忘了測量躺著和站著時的血壓。　　昏倒時的狀態對診斷至關重要，昏倒時，是躺著、坐著、站著？是否發生在運動時？有沒有失去知覺？昏倒多久？有合併癲癇症狀嗎？有單手單腳無力嗎？……每個問題都代表一個鑑別診斷，每位患者的狀況都不太一樣，需要仔細觀察評估。　　【心悸】　　可以感覺到心臟在跳動，就是心悸。要數算心悸發作時的每分鐘心跳數，留意心跳是否有規則。　　不管心悸時，心跳是忽快忽慢、又快又亂、既慢且亂，還是突然發作卻又突然好了，或是忽然發作但慢慢恢復，都可能是不同的心臟病症。　　保護心臟，洪醫師這樣做　　【量血壓】　　要定時在家量血壓，自己量久了以後，會發現很多沒注意過的變化與現象，數值可做為醫師探索病情及調藥基礎。　　【控血糖】　　血管在糖尿病前期就已發生病變，及早控制血糖，心臟血管受到的損傷就累積得愈慢，會愈晚發生問題。　　【降血脂】　　減少壞膽固醇（LDL，低密度脂蛋白）能減慢動脈硬化速度，有助血管凍齡、逆齡，減緩老化速度，降低心血管疾病發生率。　　【重睡】　　睡不夠、睡不好會造成血壓升高，正常人睡覺時，血壓會降低至少10%，讓心臟和血管能獲得有效休息。　　【防空汙】　　在空氣汙染的環境中生活，就和一天抽一包香菸連續抽了29年一樣危險，暴露在PM2.5之下會增加罹患心臟病的風險。　　日常保養，洪醫師小叮嚀　　．血管壁耐受度有限，超過負荷會爆炸，愈早開始降低LDL，愈能延緩心臟病發生的時間。　　．湯就是一碗鹽水；少喝湯，就能改善高血壓。　　．太極拳、瑜伽、氣功、打坐這類活動能降低血壓及心跳，有助高血壓治療。　　．曾發生心肌梗塞或心臟衰竭的患者，不建議俯臥趴睡，可能讓心臟功能變差。　　．耐絞寧是血管擴張劑，不是萬用神藥，只有醫師診斷處方才能用。　　．慢性疾病常常都和老化有關，控制三高、運動、戒菸等，會讓你活得更好。


	作者簡介洪惠風　　【學經歷】　　．台北醫學大學醫學系畢業　　．現為新光醫院心臟內科主治醫師　　．曾任新光醫院內科加護病房主任及心臟內科主任　　．義大醫院一般醫學科主任及心臟內科主任　　．台北榮民總醫院內科住院醫師及心臟內科總醫師　　．曾任中華民國心臟學會常務理事、監事　　．曾任台灣介入性心臟血管醫學會理事　　【獎項】　　．三度榮獲新光醫院全院票選「年度優良醫師」　　．2008年商周「百大良醫」　　【著作】　　．2008年出版暢銷好書《為什麼心臟病總是突然發作？》（天下文化）　　．2015年隨太太至義大醫院服務，9個月後回任新光醫院，之後將義大醫院的醫病經驗寫成醫學人文著作《拿我的心聽懂你的心》（天下生活，2016）　　任總醫師時自我定位為介入性心臟科專門醫師，專攻心導管，早在1990年代便應邀出國做心導管手術教學示範，同時是全國腎動脈支架經驗最多的醫師（這種治療近年已不再重要）。　　1994年在院內倡議24小時心肌梗塞緊急心導管治療，使新光醫院成為全國最早實施24小時心導管手術的醫院之一，現已成為全國醫院評鑑之標準項目。亦率先將EECP（體外反搏治療）引進台灣，如今蔚為風潮。　　行醫有自己的風格，病歷以國台雙語書寫，視病猶親，為了縮短心導管治療恢復期，勇於在自己身上做實驗。新冠肺炎（COVID-19）疫情嚴重時雖已年過60歲，屬染疫高危險群，仍自願進入專責病房照顧病人。　　深刻體會《黃帝內經》所言：「上醫醫未病，中醫醫欲病，下醫醫已病。」支架治療並不能預防心臟病，在未病之時拔除病根才是治本之道。　　長期於媒體發表專欄，以優雅博學中帶著溫暖幽默的文筆致力於推廣正確醫學知識與觀念。包括「元氣網」、《聯合報．繽紛版》「惠風醫言堂」專欄、《蘋果日報．名采副刊》「惠風和暢」專欄、《癌症新探季刊》「藝術與醫學」專欄等。