誤治挽救錄 - 城邦阅读花园


	中醫近代名家眾多，“奇巧絕倫”之技蘊藏在浩翰的醫案著述中。其中不少救誤醫案詞義深奧，隱晦艱澀，難以窺其真邃。為了獲得名醫大家臨證經驗的真諦，編者通過對大量救誤醫案查閱、考證，“窮失誤之原委，舉成功之所以”，進而發現：失誤有原因，救誤有規律。只有把這些原因分辨、解析透徹了，臨床失誤就會相應減少。有鑑於此，編者選擇臨床內科具有代表性的救誤驗案，歸真返璞地逐案加以辨析、探討。由此採集到大量的、實踐性很強的、富有智慧和靈感的醫案結晶，以及進而引出的新見解，新思路，並得到許多在臨床及其他專著中所學不到的豐富知識。這對開拓思路、啟迪靈感、開發我們的智力資源，提高臨床辨治水平，大有裨益。



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	目錄第一章感冒（例）案例一、體虛感冒誤用麻黃湯案例二、表虛傷風誤汗亡陽案例三、陽虛外感，顧實不治虛案例四、產後血虛傷風誤用祛瘀發汗案例五、感冒發熱誤為裡熱案例六、感冒發熱錯服寒涼案例七、少陰虛寒，營衛失和，濕阻氣機案例八、風邪不解、早進葷膩案例九、發熱汗後，汗出熱不解第二章風溫（例）案例一、風溫誤用辛溫解表案例二、溫病，錯投桂枝、柴胡案例三、風溫誤表，津傷液竭案例四、溫病誤為“傷寒” 案例五、風溫誤汗，逆傳心包案例六、風溫，誤治入營案例七、陽明溫病誤投真武湯案例八、產後溫病誤用熱藥發汗第三章冬溫（例）案例一、冬溫肺熱，誤投辛溫案例二、冬溫誤汗，神昏痙厥案例三、冬溫誤治真陽外越第四章春溫（例）案例一、春溫晚發，誤汗傷津耗氣案例二、伏熱內發，寒邪外束案例三、春溫夾濕，誤用辛溫發汗案例四、春溫重症，誤服辛溫發表案例五、春溫誤汗，熱陷心包案例六、春溫誤汗，陽明腑實案例七、春溫腑實，只用辛涼案例八、痰火發狂誤為熱陷心包案例九、春溫初愈，恣食葷腥第五章濕溫（例）案例一、濕溫挾痰誤表化燥，誤下氣虛案例二、濕溫誤進滋膩案例三、濕熱滯留，熱入心營案例四、濕熱交並誤用清熱解表案例五、濕熱鬱遏肺胃，誤用解表散熱之品案例六、濕溫誤用溫補而成昏迷痙厥第六章暑溫（例）案例一、暑溫誤表誤下案例二、暑溫誤服術、附案例三、熱鬱傷暑，誤為虛寒。案例四、傷暑腹痛誤作經治案例五、暑溫熱病誤用表散案例六、暑溫誤治併發呃逆第七章痢疾（例）案例一、暑濕作痢，誤用表散、通下案例二、虛痢誤下案例三、濕熱兼陰虛痢誤用清熱、發散、固澀案例四、暑熱入營誤以清熱解毒、行血調氣（中毒性菌痢）案例五、濕熱紅白痢，誤用虛寒案例六、虛寒痢誤為濕熱痢，案例七、虛寒痢誤用清法案例八、脾腎兩虛痢疾誤投苦寒案例九、假熱血痢、水極似火誤以苦寒第八章咳嗽（例）案例一、風寒閉肺咳嗽誤為痰熱壅肺案例二、燥咳誤以清燥導痰案例三、脾腎陽虛咳喘只治脾不溫腎案例四、陰虛咳嗽反用發表、苦寒之劑案例五、肺氣不降咳嗽，反予大補氣血案例六、痰多黃稠、舌苔灰黑多津，誤以清化案例七、肝胃氣滯，木火刑金，誤為寒邪蘊肺案例八、中氣下陷、痰瘀阻絡，誤為瘀血阻絡（肺泡蛋白沉著症）第九章哮喘（例）案例一、風寒閉肺誤以燥濕化痰案例二、風寒閉肺致喘，誤用清熱涼肺案例三、外寒內飲、陰血虛弱案例四、上盛下虛，誤用溫肺化飲。案例五、腎虛失納、金為火爍案例六、腎不納氣，服藥時間辨誤案例七、喘脫亡陰誤為亡陽案例八、宗氣下陷而喘，誤以降氣案例九、過汗傷陽，水淩心肺案例十、支氣管痙攣用藥辨誤案例十一、河車大造丸培補治咳喘宿疾案例十二、痰飲內盛、脾腎陽虛第十章咽痛（則）案例一、少陰受寒咽痛，誤用苦寒清熱案例二、外感風寒誤用苦寒案例三、虛損喉癬誤用退火清熱案例四、陰虛咽痛誤用辛散燥熱案例五、陰虛喉痹誤進苦寒第十一章胃痛（例）案例一、中焦虛寒肝邪乘脾，誤用疏肝瀉熱案例二、胃寒似熱，誤投苦寒案例三、肝脾失和誤為虛寒案例四、木鬱化火，橫逆犯胃，不解鬱則不效案例五、肝胃陰虛誤為肝氣犯胃案例六、氣滯瘀阻絡脈，誤為虛寒案例七、只辨其虛，不辨陰陽案例八、脾胃素虛過投溫燥第十二章腹痛（例）案例一、脾胃虛寒誤為血瘀氣滯案例二、上熱下寒誤為脾腎虛寒。（胃下垂）案例三、寒積腑實誤為實熱案例四、氣滯腹痛，腑氣不通失於因勢利導案例五、陽虛腹痛誤辨案例六、寒飲內停腹痛，誤為實熱（急性膽囊炎、膽結石待排除）案例七、熱毒不解，腹痛不止（胰腺炎術後）案例八、寒實腹痛誤用苦寒泄熱通便案例九、反復發作腹痛誤而剖腹探查（血紫質病）案例十、肝旺淩脾腹痛未詳病機第十三章嘔吐（例）案例一、火熱嘔吐誤為氣虛陽微案例二、濕熱脘痛嘔吐誤為寒證案例三、膠痰內結嘔吐，誤用和解案例四、痰飲內阻誤為脾胃虛寒案例五、腎陽虛衰嘔吐，誤診為脾虛中寒案例六、氣血瘀滯嘔吐，誤為中焦虛寒、胃虛氣逆案例七、痰飲奔豚嘔吐辨誤（幽門痙攣）第十四章呃逆（例）案例一、實熱內結呃逆，誤為裡虛寒證案例二、熱結陽明呃逆，誤為虛寒（敗血症休克）案例三、腑氣不通致呃，誤為脾胃虛弱案例四、中氣不足呃逆辨誤案例五、三焦失調，呃逆卄載辨誤案例六、胃陰不足肝氣橫逆而呃，誤為脾虛不運案例七、血瘀呃逆誤為氣機鬱滯案例八、秋燥誤汗致呃誤為濕溫案例九、中氣大虛呃逆誤辨溫腎（風濕性心臟病）案例十、上越下脫醫誤用橘皮竹茹湯第十五章反胃（例）案例一、肝氣鬱結，痰濁內停，誤予黃芪建中（十二指腸潰瘍合並幽門不完全梗阻) 案例二、瘀血結閉而反胃，誤用行氣散結案例三、脾腎虛寒反胃誤用降逆止吐案例四、痰火內結反胃誤用旋複代赭湯 (十二指腸球部潰瘍繼發幽門不全梗阻）案例五、胃失和降，食物夾飲交阻中焦而反胃辨誤（幽門梗阻）第十六章泄瀉（例）案例一、脾腎陽虛夾濕泄瀉，誤用溫腎固澀案例二、暑濕蘊熱，傷及腸胃泄瀉，誤投補澀案例三、肝強痰盛泄瀉誤為虛寒案例四、火熱泄瀉，諸醫治以食滯、暑濕、虛寒不效，坐以待斃案例五、產後風溫、暴泄津傷案例六、風乾胃腸泄瀉辨誤案例七、腸風飧泄辨誤第十七章便秘（例）案例一、冷秘誤為熱秘案例二、陰結便秘誤為瘀熱內滯案例三、陰結便秘辨誤案例四、年高體虛便秘誤為熱結案例五、津虧便秘，誤為實熱案例六、熱結旁流誤從虛辨案例七、氣虛便秘誤為血虛便秘第十八章水腫（例）案例一、“腎炎”以腎虛誤治案例二、肝氣鬱滯誤為腎虛案例三、濕濁浸漬水腫，誤為腎陽衰微案例四、脾腎兩虛水腫，誤用峻下逐水案例五、腎陽衰微水腫，誤為下焦濕熱案例六、肝鬱氣滯，經行水腫誤為脾虛濕盛案例七、脾虛不暖命門（慢性腎炎）案例八、濕毒浸淫水腫，誤為風水氾濫（急性腎炎）案例九、脾濕腫滿誤治案例十、肺氣失宣辨誤第十九章淋病（例）案例一、氣分熱盛，陰分受傷，誤服苦寒(泌尿系感染）案例二、氣虛淋誤診為熱淋（急性尿路感染）案例三、虛實夾雜誤為實證（右腎結石）案例四、膏淋兩載，肝腎虧虛，誤用通澀案例五、腎陽虛憊，反用清熱利濕案例六、氣淋誤為熱淋案例七、中氣不足，誤為腎虛案例八、腎結石不辨證誤用排石湯（腎結石）案例九、泥於“淋不可補”誤用通利第二十章癃閉（例）案例一、風寒犯肺，清肅失職案例二、濕熱蘊阻下焦癃閉辨誤案例三、熱結下焦，無陰不化案例四、熱盛肺燥，肅降無權案例五、肺燥源枯，誤用滲淡通利案例六、陰虛火旺、孤陽不化案例七、元氣大虛，誤用通利發表案例八、土虛木鬱，尿閉腹痛案例九、氣滯癃閉，誤以通利案例十、陰結陽陷，寒凝不化案例十一、寒凝下焦，小便不通案例十二、少陰陽衰、腎關不開 (急性腎功能衰竭) 第二十一章遺精（例）案例一、濕熱遺精誤補案例二、濕熱內蘊誤診為腎陰虧虛案例三、濕熱內淫誤為虛勞案例四、心火內盛誤為腎氣不藏案例五、脾虛不攝遺精，誤為腎虛不固案例六、陽虛兼瘀，溫陽不祛瘀案例七、痰濕熱盛誤用補澀案例八、脾胃濕熱，誤為腎陰虧虛第二十二章陽痿（例）案例一、壯陽不顧滋陰案例二、三髒俱衰，只補腎壯陽案例三、濕熱內蘊、誤為腎陽虛案例四、肝鬱犯脾誤為腎陽虛案例五、陰虛陽亢誤用壯陽案例六、忽略病、證結合，濕熱邪毒蘊結陽痿誤辨第二十三章耳鳴、耳聾（例）案例一、水濕內停誤為濕濁內阻案例二、寒濕內阻少陽誤為腎虛。案例三、痰火鬱結誤為肝腎虧虛案例四、不辨標本先後案例五、少陽閉阻誤瀉肝火第二十四章眩暈（例）案例一、血虛肝旺眩暈，誤進辛溫案例二、壯火爍陰，肝風上擾，誤服補中益氣案例三、脾腎陽虛，濕停絡阻，誤投攻伐案例四、肝陽上亢誤為痰濁上逆案例五、肝風挾痰，上冒清竅，誤以補虛案例六、瘀血眩暈、錯投平肝熄風案例七、風火相煽誤為虛證案例八、產後痰火眩暈，實證誤補案例九、痰飲內阻，誤為陰虛案例十、肝旺挾痰、上逆眩暈，誤以抑肝扶脾、潛陽熄風。案例十一、中氣虛衰、痰火上擾誤用苦寒清火案例十二、痰飲內阻誤為風痰上擾（美尼爾氏綜合症）案例十三、肝寒犯胃，濁陰上擾，誤以半夏白術天麻湯（內耳性眩暈）第二十五章中風（例）案例一、風痰中絡、未入於經，誤為口僻案例二、心肝積熱上沖，誤為氣虛偏枯案例三、痰盛絡痹，誤用溫補案例四、猝中閉證，風火痰熱、三焦壅塞，誤以羚羊勾藤（腦溢血）案例五、痰壅氣閉，腑濁內結，錯投牛黃、小續命湯。案例六、氣虛陽脫，痰濁閉阻，誤用防風通聖案例七，中風脫證，氣陰大虛，陽亢化風，損及血絡，反投平肝潛陽之劑（腦溢血）第二十六章不寐（例）案例一、肝膽火盛誤用養血安神案例二、徹夜難眠誤服養血安神案例三、心肝熱盛，挾痰上擾，誤從虛辨案例四、瘀血內阻誤用安神補心案例五、胃有燥火誤用鎮靜安神案例六、但見苔白，誤為虛寒案例七、肝膽鬱熱、擾及心神誤為肝血不足，虛熱擾神案例八、脾胃虛弱誤用安神鎮靜案例九、陰陽失調，誤用柴胡加龍骨、牡蠣湯案例十、陽盛陰衰、心腎不交。醫反用疏肝、化痰、鎮靜安神案例十一、陽蹺為病，膽失清寧，誤用安神鎮靜第二十七章心動悸（例）案例一、痰火擾心誤為心虛膽怯案例二、陽明腑實心悸誤為心血不足案例三、陰陽兩虛，氣滯血瘀，一味用補（病態竇房結綜合征）案例四、膽病心動悸誤為心病案例五、脈遲誤為陽虛（病態竇房結綜合征）案例六、心陽不振，氣滯血瘀，誤為“心腎陽虛”（心房纖顫）案例七、過汗傷陰，過用補氣養血，痰濁擾心案例八、心腎陽虛兼表邪誤以益氣養陰（病毒性心肌炎、冠心病）第二十八章胸痹心痛（例）案例一、心陽不宣誤以活血化瘀（冠心病，合併高脂血症）案例二、心陽不振誤為心血瘀阻案例三、心脈痹阻誤為宿食停滯（左心前壁供血不足）案例四、寒痰阻滯經絡辨誤（冠心病，後壁供血不良）案例五、心絡瘀阻，心神失養，治無定見而誤案例六、心脾陽虛，水氣上沖，誤以活血化瘀（心肌梗塞）案例七、心腎陽虛，陰寒上逆，誤用活血、理氣案例八、心病日久，陰陽大虛，誤以活血化瘀（變異性心絞痛等）案例九、風痰客肺、心脈瘀阻，單用通陽化濁第二十九章厥證（例）案例一、食厥誤為亡陽案例二、食厥屢誤，諸法不效案例四、氣虛痰厥、誤為癇證案例五、氣厥誤用開竅醒神案例六、血虛致厥誤為癇病案例六、血虛致厥，誤為陽虛案例七、陽虛厥逆、誤用疏肝祛痰化瘀（夜間排尿性暈厥）案例八、妊娠嘔逆致厥第三十章脅痛（例）案例一、脾胃虛弱脅痛，誤為肝膽濕熱案例二、寒實內結脅痛，誤診為熱實案例三、痰飲脅痛辨誤案例四、肝鬱脾虛誤為瘀血停滯案例五、肝陰不足脅痛，誤為肝氣鬱結案例六、肝膽濕熱脅痛，未辨有無結石案例七、本屬膽脹（膽結石）而脅痛，誤辨為肝胃不和第三十一章鼓脹（例）案例一、腹膨脹如甕誤以峻下案例二、鼓脹喘滿誤用大黃案例三、肝硬化腹脹如甕辨誤案例四、肝硬化腹水本虛標實誤用實脾飲案例五、肝硬化腹水肝鬱脾虛誤用清熱健脾利濕案例六、陰虛鼓脹誤用甘淡滲利藥案例七、氣虛中滿誤攻案例八、鼓脹陰虛忌用熱藥辨案例九、瘀血內停鼓脹誤為氣血兩虛第三十二章鬱症（例）案例一、情志不舒、肝鬱痰凝誤為心脾兩虛案例二、偏信病家，氣郁誤為氣虛案例三、氣鬱化熱誤為痰鬱化熱案例四、肝鬱化火反屢服苦寒第三十三章髒躁（例）案例一、髒躁誤為精神病案例二、心神惑亂而髒躁，誤用甘麥大棗湯案例三、肝鬱痰瘀髒躁只用益氣健脾、溫膽寧心案例四、百合病，誤投栝蔞薤白半夏湯第三十四章血症（例）一、鼻衄（例）二、咳血（例）三、吐血（例）四、便血（例）五、尿血（尿血例）第三十五章紫癜病（例）案例一、紫斑（過敏性紫癜）表裡俱熱，誤用藿香正氣案例二、陰斑（血小板減少性紫癜）誤用涼血止血案例三、囿於紫斑皆辨熱，脾虛誤為血熱案例四、寒濕凝滯誤以清熱利濕案例五、只辨氣虛不計陽虛第三十六章汗症（例）案例一、表虛自汗服藥法辨（甲狀腺瘤摘除後）案例二、標實峻補，陽鬱汗泄案例三、氣虛感寒自汗誤用九味羌活案例四、濕熱盜汗誤為陰虛案例五、邪閉少陽，化熱迫津自汗，誤為氣虛案例六、肺熱盜汗誤為陰虛案例七、瘀血自汗誤為陽虛案例八、暑熱傷氣，汗多畏寒，誤服術、附案例九、濕熱大汗似亡陰，誤用“獨參湯” 案例十、心腎不交自汗誤予清潤甘寒案例十一、虛火浮越，合目汗出，誤以半夏瀉心湯案例十二、戰汗辨誤案例十三、無汗辨誤第三十七章消渴（例）案例一、腎陽虛誤為胃熱陰虛案例二、腎陽虛消渴，誤為陰虛燥熱案例三、脾虛濕盛誤為陰虛燥熱案例四、脾胃陽虛誤為胃火案例五、因脾腎陽虛消渴，誤為腎陰虧虛案例六、腎虛兼中氣不足之口渴多飲第三十八章內傷發熱（例）案例一、內傷發熱誤為外感發熱案例二、瘀血發熱證誤為陽明經證案例三、氣虛發熱誤為膀胱濕熱案例四、氣虛發熱誤為陰虛發熱案例五、血虛發熱誤為肝腎陰虛第三十九章虛勞（例）案例一、陽氣不足誤為陰虛內熱案例二、腎陽衰誤為脾胃虛案例三、氣脫誤為虛勞案例四、虛勞誤用峻補案例五、只辨肝腎陰虛，不辨脾胃不足案例六、補虛忽視後天脾胃案例七、濕阻誤為貧血”投歸脾湯案例八、肺腎虛損誤服辛燥第四十章痞滿、積聚（例）案例一、郁怒成痞，誤用攻下案例二、見塊醫塊，不究其源案例三、實證誤補案例四、肝鬱氣滯過用疏肝理氣案例五、患肝硬化七年，泥于西醫診斷投中藥案例六、積聚誤用溫補第四十一章頭痛案（例）案例一、風寒頭痛，誤作肝經風邪案例二、厥陰頭痛，誤以風寒發表案例三、陽明經頭痛，誤作肝陽上亢案例四、陽明頭痛、誤為厥陰案例五、腎陽虛頭痛誤為脾氣虛。案例六、濕濁上蒙清陽誤為外感風寒案例七、火鬱頭痛誤為陰虛案例八、氣虛頭痛，誤為痰瘀案例九、清陽不升、陰火上沖兼夾肝陽上亢，誤為氣陰不足、肝陽上亢案例十、陽虛頭痛，不補氣血案例十一、陰血不足，肝風上擾，誤為瘀血阻絡案例十二、痰瘀頭痛，誤為肝陽頭痛案例十三、血虛挾瘀頭痛，誤為風寒瘀塞經隧案例十四、套用西醫診斷，不加辨證案例十五、肝陽頭痛失治釀成危證（蛛網膜下腔出血）第四十二章痹證（例）案例一、痛痹誤為行痹案例二、熱痹誤用風藥案例三、血痹誤用三痹湯。案例四、頑痹日久，不辨痰瘀案例五、痰阻經絡誤為寒濕痹證案例六、風濕熱痹傷陰辨誤案例七、陽虛寒濕痹誤用祛風、散寒、除濕案例八、陰虛痹誤為寒濕痹案例九、虛痹誤為風寒濕痹案例十、寒濕痹阻誤為熱痹案例十一、寒凝經脈誤為肝經濕熱案例十二、寒痹過用發散風寒第四十三章、痛風（例）案例一、寒濕痹阻誤為濕熱案例二、痰瘀互結痛風誤以大活絡丹第四十四章痿證（例）案例一、陰虛濕熱誤為肝腎虧虛（神經軸索營養不良症）案例二、虛證治實，肝腎虧損誤為濕熱浸淫（結腦併脊髓蛛網膜粘連）案例三、實證大補，痰瘀阻絡誤為肝腎虛損（小腦疾患？）案例四、濕熱浸淫誤為外感風寒兼暑濕案例五、濕熱浸淫誤為產後體虧案例六、肺熱津傷，誤為濕熱浸淫第四十五章腰痛（例）案例一、脾腎陽虛、中氣下陷腰痛，誤以風濕、瘀血案例二、外感寒濕腰痛誤為腎虛腰痛案例三、妊娠血熱瘀滯腰痛誤補案例四、脾濕腰痛誤為寒濕、瘀血案例五、寒濕腰痛誤為腎虛瘀血