客觀結構式臨床測驗

台灣建立OSCE過程最完整呈現的一本書

　　為什麼要寫這本書？

　　學習的精孰程度由問答、選擇、是非、填空方式來檢視時，有的時候是沒有辦法完全去了解的。客觀結構式測驗是因紙筆考試的不足而產生，在醫學方面應用的比較廣泛，所以稱之為客觀結構式臨床測驗（OSCE）。世界各國將這類測驗推廣到醫師、護理師、醫事人員如：藥師、放射師…等做為臨床技能精熟的評量方式已經有多年。國內雖然推行將近十年但最近才真正被重視，環視國內外相關文獻雖然有但大多著重於問題點的研究，而書籍方面大多是以簡介為主，我們確實缺乏從基礎建設到品質監測整體的參考著作，為了讓OSCE能正確及更廣泛的發展，我們特別將OSCE過程完整的呈現，讀者們可以全面的了解並且可以建立自己一套高品質的高階OSCE。

　　誰應該讀這本書？

　　．未來要參加OSCE所有的學生、醫學生、護校生以及醫事相關學生，讀了本書可了解整體的考試架構與精髓，對於考試的準備才更正確。
　　．出題作者可了解試題及考試配題藍圖的設計與規劃，且設計出的試題與檢核表應如何檢測與修正，亦可從本書得到答案。
　　．評分老師、考官與參與教育訓練的老師讀了本書更能了解教育訓練應該著重的層次，評分時如何達到一致性，才不會影響考生的權益。
　　．標準化病人藉由本書可了解如何表演、如何達到表演的正確性與一致性。
　　．試務基層人員藉由本書可了解試務的規劃、推動與執行至試後考試品質分析，若過程中有任何疑慮時，皆可在本書中都能找到解決方案。
　　．試務主管人員藉由本書可了解如何監控考試過程各環節的考試品質。

Chapter 1 如何準備高階OSCE 1
客觀結構式臨床測驗施行現況 2
施行高階OSCE考試應有之考量 2
實施高階OSCE醫師國考應有之規劃 4

Chapter 2 OSCE的起源與發展 9
何謂OSCE 9
為何要使用OSCE 11

Chapter 3 臨床技能中心的設置─
以林口長庚紀念醫院臨床技能中心為例 15
林口長庚紀念醫院臨床技能中心的發展 17
林口長庚紀念醫院臨床技能中心的環境介紹 18
林口長庚紀念醫院臨床技能中心的服務功能 24
長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院臨床技能中心的管理規則 32

Chapter 4 OSCE考試規劃與施行步驟 33
客觀結構式臨床測驗小組的成立與啟動 33
林口長庚紀念醫院客觀結構式 臨床測驗標準作業規範 43

Chapter 5 OSCE教案撰寫 53
前言 53
OSCE教案撰寫原則 54
OSCE教案構面及範例 57
Chapter 6 OSCE測驗之考官訓練與認證 91
OSCE考官的重要性 92
OSCE考官的招募 92
OSCE考官的訓練 93
OSCE考官的認證 100
高階OSCE之考官一致性訓練 101

Chapter 7 OSCE測驗之標準化病人訓練及認證 107
標準化病人概論 107
培養標準化病人指導員 112
標準化病人的訓練及認證 113
建立標準化病人人力資源庫 120

Chapter 8 標準化病人的表演及化妝術 129
前言 129
各系統疾病的表演技巧 130
標準化病人的特殊化妝 151

Chapter 9 OSCE及格標準設定 157
前言 157
OSCE及格標準的設定 157
不同及格標準的SPSS操作分析示範 161

Chapter 10 OSCE測驗品質統計分析 179
前言 179
編擬OSCE預試檢查表 179
OSCE評分者一致性分析 180
評分工具的效度建構 188
OSCE評分表項目分析與試題分析 192
OSCE考試品質分析 219

Chapter 11 其他醫事領域OSCE執行實務 273
醫務社會工作篇 
源起 274
醫務社會工作者OSCE評量的設置 274
社會工作者OSCE考試規劃與實施步驟 284
測驗結果分析 285
結語 290
中醫篇 
為什麼要實施中醫高階OSCE測驗 293
中醫系教育如何銜接臨床技能測驗  293
中醫臨床技能中心的設置 294
中醫OSCE考試規劃與施行步驟 295
中醫OSCE測驗品質統計分析 300
結語 300
牙科篇 
前言 301
OSCE撰寫案例範例 301
牙科部OSCE規劃流程 301
牙科部教案OSCE考官評分原則及注意事項 303
藥事篇 
OSCE評量於藥事的應用 306
藥師OSCE評量之規劃與設置 306
藥師OSCE評量之測驗流程 308
結語 309
護理篇 
前言 314
護理學生的應用 314
護理人員的應用 317
OSCE教案範例 319

附件一、林口長庚紀念醫院OSCE模擬測驗分析報告 327
附件二、長庚大學醫學系七年級高階OSCE測驗分析報告 327
附件三、肺部腫瘤術前病史詢問教案範例 352