一直喊不舒服，卻又不去看病：老年精神科醫師蔡佳芬教你照顧長輩，不心力交瘁

　　身為子女，在父母將問題丟過來時，試著體察上一輩的變化，了解他們行為背後的原因。

　　身為父母，需要學習如何適當地表達自己的需要，如何說出內心需要協助的想法，不管是外在的或是內在的需求。

　　明明想好好照顧父母，但為什麼總是一觸即發、不歡而散？

　　子女滿是挫折、無奈與不解，父母覺得萬般委屈，「我再活也沒幾年了啊？！」

　　．「為什麼不管我怎麼做，我媽都不滿意？」

　　．老是嚷著「不想活了」，怎麼辦？

　　．堅持不去精神科看病，怎麼辦？

　　．「恁麥擱卡啊！」──老媽一直打電話到我上班的地方？

　　．七十幾歲的老媽想和老爸離婚？

　　．「可不可以不要一天到晚傳長輩圖啊？」

　　．「你看你爸啦……」老媽一直把老爸的問題丟給我？

　　．越老越固執，越難相處，怎麼辨？ 

　　．不斷猜疑、擔心與害怕，越活越沒安全感？

　　．老是這裡疼、那裡痛，但上醫院，又查不出問題？

　　臺北榮總老年精神科主任蔡佳芬，每個月平均與近千名長者、失智者或其照護者接觸，因此她深刻明瞭長輩們因為老化，在身體與心靈上造成的衝擊與問題，而這些看似很日常，但通常卻讓子女痛苦不堪的精神折磨背後，其實可能隱藏著疾病，例如失智症、憂鬱症、恐慌症等，愈早發現，愈能做更好的治療。

　　但若無身體上的疾病，一個人年老後，在各方面可能都會遭遇到龐大的失落，除了生理、心理退化外，內心也可能潛藏對老化及死亡的恐懼與焦慮，這會讓老爸老媽變得很魯又固執、難以溝通與相處。蔡醫師除了提供醫學上的解析，讓中年子女理解爸媽的「找碴」，背後原因可能是撒嬌與討愛，或老爸老媽可能為了突顯自己日益薄弱的價值感與存在感，而願意同理、接納之外，她也提供許多實用的技巧，例如若爸媽堅持不看精神科，可以用「順水推舟」、「買一送一」、「假傳聖旨」、「轉轉遇見愛」、「名人效應」及「實話巧說」等六個方法巧妙因應。

　　◎你了解你的父母嗎？

　　．有許多的長輩，說不出內心真正的想法，可能他想說的是：「我很想念你們，很想孩子能常來看我，也很想另一半能常常陪在我身邊！」但說出口的卻是「我快要死了。」

　　．當媽媽說「帶你爸去看醫生」，媽媽並非是不能體諒子女的工作繁忙，多半是擔心「自己不知道該怎麼辦」。尤其是女性長輩，受到傳統觀念的影響，常常會希望在做重大醫療決策時，有家族男性在場，甚至希望由兒子（甚至一定要是長子）來下決定。

　　．「明明他可以，為什麼要丟給我？」其實，這些行為可能連不是心理精神專家的人，也都可以說出它的名字，就叫「撒嬌」。也就是心理的支持與鼓勵。藉由「丟問題」，實為「找關心」。

　　朱為民（臺中榮總老年醫學、安寧緩和主治醫師）撰推薦序

　　朱偉仁（愛長照執行長）

　　洪仲清（臨床心理師）

　　郎祖筠（全方位藝術表演工作者）

　　翁宗斌（仁寶電腦總經理）

　　黃宗正（台灣老年精神醫學會理事長）

　　詹鼎正（台大醫院竹東分院院長）

　　（依姓氏筆劃順序排列）
 

　　朱為民（臺中榮總老年醫學、安寧緩和主治醫師）

　　蔡醫師在書裡第一篇說的一句話，讓我非常有感：「你給的，是他『需要』的，但不是他『想要』的。」我們對於長輩的那些看似善意的行為和舉動，是不是只是一廂情願的，以愛為名的支配？

　　也許你會問：「可是我們兩代之間的溝通，一直都這樣啊。是要怎麼改變？」

　　那我會非常建議，好好看看這本書。

　　一位步入中年的老年精神科醫師。

　　現職：

　　臺北榮民總醫院精神醫學部老年精神科主任

　　台灣老年精神醫學會理事

　　台灣失智症協會理事

　　教育部定助理教授陽明大學醫學院助理教授

　　曾任美國南加州大學阿茲海默氏症與失智症研究中心研究員，擁有台灣精神科專科醫師、台灣老年精神醫學會次專科醫師、台灣臨床失智症學會失智症推薦醫師證照。目前是台灣老年精神醫學會理事、台灣失智症協會理事、國際阿茲海默氏症協會（Alzheimer’s Disease International）世界失智症青年領袖（World Young leader in Dementia）。

　　曾著《當最愛的人失智──除了醫療，寫一份「愛護履歷表」，才是最完整與尊嚴的照護（寶瓶文化）、《今天不開藥，醫師教你抗失智》（希伯崙）、《記不記得，我愛你》（平安文化）。曾譯《實用圖解失智症照護指引》（合記圖書）、《你忘了我，但我永遠記得你──以友善尊嚴方式照顧失智症親友》（心靈工坊）。

　　臉書：蔡佳芬